Kardiomegalii základy

definice

Kardiomegalii - společný termín pro rozšířené srdce.

Zvyšuje může být jeden nebo všechny čtyři komory srdce.

Zjistit, který ze srdečních komor se zvětší, to není vždy snadné, protože může být nutné tento zvláštní studie.

U zdravých jedinců je velikost a uspořádání srdce se liší v závislosti na konstituci, geometrie hrudníku, asymetrie srdce se nachází v hrudníku, dýchání fáze během šetření a metody hodnocení velikosti srdce.

Malá velikost srdce není vždy ukazatelem standardů, jakož i „zvětšené srdce“ sama o sobě ještě neznamená přítomnost onemocnění myokardu nebo valvulární srdeční choroby.

Vzhledem k tomu, horní hranice velikosti srdce není striktně definována, je diagnóza kardiomegalie je subjektivní, než se obecně věří.

Kardiomegalii detekována pomocí fyzikálního vyšetření, nebo častěji, pokud je rentgen hrudníku. Obvykle zvýšení srdci detekován pouze po expanzi dutin. ventrikulární hypertrofie Těžká bez prodloužení dutin mohou být maskovány pod rouškou normální srdce.

Zvýšená levé komory tloušťku stěny 10 až 20 mm, může znamenat významnou hypertrofii, ale navíc centimetr nemusí být viditelné při fyzikálním vyšetření nebo radiografie hrudníku.

Poté, co našel zvýšení velikosti srdce nebo některý z jeho komor, musí lékař zjistit příčinu a posoudit fyziologickou dopadu tohoto nárůstu. To znamená, že diagnóza kardiomegalie je potřeba systematického studia kardiovaskulární systém.

Tato kapitola není plně diferenciální diagnóza kardiomegalie. Většina z podmínek, které mohou vést ke zvýšení srdce, jsou uvedeny v tabulce. 86.

Tabulka 86. Důvody pro rostoucí srdce

stavy	Výskyt kardiomegalie	poznámky
Normální fyziologický stav
těhotenství	často	Zvýšení v objemu cirkulující krve, zvýšení srdečního výdeje a zdvihový objem. Zvýšení úrovně stojící membrány v pozdním stadiu těhotenství
„Sportovní srdce“	často	Zvýšení objemu komory na konci diastoly, fyziologický hypertrofie a (nebo) zvýšení objemu komory pro zvětšení velikosti zdvihu, vagotonický bradykardie
Kardiomyopatie (primární poškození myokardu)
hypertrofické kardiomyopatie	zřídka	„Muskulární dystrofie“ srdce s neroportsionalnoy nebo ventrikulární hypertrofie asymetrické se vznikem překážky krve vyloučení nebo bez (idiomatická hypertrofická kardiomyopatie) Zvýšení velikosti srdce, pokud k němu dojde, je mírně vyjádřeno
Restriktivní kardiomyopatie, infiltrativní typ	zřídka	„Tuhé“ srdce s poruchou plnění komory. Srdce obvykle mírně zvýšil
amyloidóza	zřídka	Kardiomegalii obvykle způsobeno primární lézí myokardu a je spojena se zvýšením játrech a jazyka. Někdy je spojena s mnohočetným myelomem
hemochromatóza	zřídka	„Železné srdce“, městnavé srdeční selhání, diabetes, cirhóza, výskyt kožní pigmentace
Karcinomatóza	zřídka	Infiltrace myokardu a (nebo) perikadra melanom, leukémie, lymfom, rakovina plic a prsu, nebo
radiace myokarditida	zřídka	Infarkt fibróza, dilatace srdečních komor. Epizody ozařování hrudníku stojí v historii
myokarditida Leffler	zřídka	Eosinofilní infiltrace a endomyokardiální fibróza
sarkoidóza	zřídka	Granulamatoznaya myokardiální infiltrace
městnavé kardiomyopatie	často	„Dilatační kardiomyopatie“. Mírná kardiomegalii kladkostroj do značné míry plyne, často s příznaky srdečního selhání
alkoholismus	často	Může (třeba omylem považovat za „idiopatické kardiomyopatie.“ Dlouhodobé užívání velkého množství alkoholických nápojů historie
infekce
virová infekce	často je to možné	Kardiomegalii může dojít, pokud jakýkoliv virový infektsii nejvíce - Coxsackie viry, chřipky a ECHO
bakteriální infekce
streptokoková infekce	zřídka	Akutní revmatická horečka (karditidy)
bakteriální endokarditida	zřídka	Zvětšení srdce v důsledku závažné aortální nebo mitrální insuficience
Nemoci způsobené prvoky
Chagasova choroba	často	Obyčejný v Jižní Americe.
toxoplazmóza	zřídka	To může být chybně považovány za idiopatické kardiomyopatie
endokrinní poruchy
hypertyreóza	zřídka	Zvýšení srdeční frekvence, zdvihový objem a srdeční výdej
hypotyreózy	zřídka	Bradykardie a perikardiální výpotek
diabetes mellitus	často	Perivaskulární infiltráty a fokální miokardiofibroz
poruchy elektrolytů
Nedostatek fosforu	zřídka	Přijetí antacid ve vysokých dávkách
nedostatek hořčíku	zřídka	Tam je druhý pooperační resekce gastrointestinálního traktu, přičemž diuretika, alkoholismus a onemocnění příštítných tělísek
Poruchy zažívacího původu
thiaminu nedostatek	zřídka	Nedostatek vitaminu B1, beriberi. Městnavé srdeční selhání s vysokým srdeční výdej, obvykle se vyskytuje u pacientů s alkoholismem
Léky adriamycin, daunorubicin a	často	Kardiotoxické protinádorový závislost produkty-dávky
cyklofosfamid	zřídka	hemoragické myokarditida
sulfonamidy	zřídka	eosinofilní myokarditida
Porazheinya pojivové tkáně (kolagenu)
revmatoidní artritida	zřídka	Mezi nejčastější perikarditida a perikardiální výpotek
Systémový lupus erythematodes	zřídka	Může být ovlivněn jakýmkoliv srdeční struktury: ventily, perikardu, myokardu, koronární tepny, srdeční vedení systém
Progresivní systémová skleróza (skleroderma)	zřídka	Miokardiofibroz
neuromuskulární poruchy
Friedreichova ataxie nemoc	zřídka	Ataxie, poruchy řeči
svalová dystrofie	zřídka	Psevdogipertrofiya lýtkových svalů, svalová slabost
kardiomyopatie těhotná	zřídka	Poslední měsíc těhotenství nebo během prvních pěti měsíců od jejího rozhodnutí
ischemická kardiomyopatie	často	Závažná forma ischemické choroby srdeční, přítomnost srdeční aneurysma velkých nebo malých rozměrů
idiopatické kardiomionatiya	často	Diagnóza je vyrobena vyloučení známých příčin kardiomyopatie, v mnoha případech, nemoc může být alkohol nebo virové povahy
arteriální hypertenze	často	Chronická přetížení tlak vede k hypertrofii levé komory, a v konečném důsledku ke zvýšení srdečního selhání a srdeční
srdeční vady		Chronická přetížení a / nebo tlakový objem
aortální stenóza	často	Přetlak a hypertrofie levé komory. Velikost srdce se zvyšuje mírně
aortální insuficience	často	Levý ventrikulární přetížení hlasitosti. Může vést k výraznému zvýšení levé komory
mitrální chlopně	často	Levé síně rozšíření, a často - správné srdce. Obvykle mírné kardiomegalii. V plicních cév obvykle definována změny stagnující
mitrální insuficience	často	Objem přetížení atria a komory n zvýšení levé
trikuspidální klanana	zřídka	Objem přetížení pravého srdce vede ke zvýšení v pravé komoře a Atrium (dospělí obvykle sekundární, což vede k plicní hypertenze způsobené vady ventilů levého srdce)
Vrozené srdeční vady
Bez patologických vypouštění
Vady pravého srdce
plicní stenóza	zřídka	Zvýšení pravé komory a předsíně
Ebsteinova anomálie	zřídka	Ztracená letáky trikuspidální chlopně s rozvojem jeho selhání a zvýšit pravou atriální a ventrikulární
Svěráky vlevo srdce
aortarctia	zřídka	Hypertenze v horní polovině nádoby tulovischa- zvýšil levé komory
Abnormální vypouštění
„bílý“ neřesti
Defektu síňového septa	často	Nárůst v pravém heart-plicních cév kongesce
Patent ductus arteriosus	často děti	Nárůst v levém srdci s velkou resetu krovi- nepřeberné množství plicních cév
Defekt komorového septa	často	Míra růstu je úměrná závažnost srdce obnovit krovi- plicní cévní městnání
„Blue“ vady Fallotova tetralogie	zřídka	Velikost srdce jsou nepřímo úměrné závažnosti porušení
Eisenmenger syndrom	zřídka	Sekundární zvýšení pravého srdce v důsledku závažné plicní gnpertenzii s intrakardiální posun
perikardiální výpotek	často	Vzhledem ke zvýšení velikosti srdce, která má tvar láhve může být chybně diagnostikována jako chronickým srdečním selháním, nicméně, se obvykle nacházejí na rentgenovém snímku plic jasných oblastech
Stát, doprovázený vysokou srdečního výdeje		Zrychlený srdeční a oběhové objem krve vede ke zvýšení velikosti levého a pravého srdce. Existují významné srdeční selhání a kardiomegalii
arteriovenózní abnormalita	zřídka	Vrozené nebo traumatické
těžká anémie	často	Snížení celkového periferního odporu. Zvýšila cirkulující krve Gönyű
selhání ledvin	často	Kardiomegalii se vyvíjí jako výsledek tekutiny přetížení, hypertenze a anémie
plicní onemocnění	zřídka	Hypoxie, polycythemia, zvýšení CBV
polycythemia vera	zřídka	Výrazný nárůst BCC a viskozity krve
plicní srdce	často	Sekundární zvýšení pravého srdce v důsledku plicní hypertenze. Možné podcenění míry rozšíření srdce na pozadí emfyzém
nádory
Nádory srdce	zřídka	Dokáže zachytit osrdečník, myokardu nebo ventily
metastázy	zřídka	Typicky je zdrojem metastáz jsou plic, prsu a lymfomy
sarkom	zřídka	Nejčastěji postihuje především srdce
myxom	zřídka	Nejběžnější benigní nádor srdce. Levé síně myxom simulovat mitrální chlopně
mediastinální nádor	zřídka	Lymfom, thymomu, atd. Lze simulovat nárůst srdce
infarkt myokardu	často	Masivní infarkt, má za následek zvýšení levé a pravé srdeční komory a selhání srdce. Možná, že tvorba levé komory výdutí
Kompletní atrioventrikulární srdeční blok	zřídka	Nízká srdeční frekvence, velký zdvihový objem. Stupeň zvýšení závažnosti kardnomegalii případě, že X-ray se odstraní na konci dlouhého diastolického odmlce

Typicky kardiomegalii snadnější detekci subakutní nebo chronické, spíše než akutní, nebo v počátečních stadiích onemocnění. V primární detekci zvýšení srdce není nutně přítomnost klinických symptomů a příznaků onemocnění srdce.

Ale v průběhu doby, většina pacientů se zjevnou kardiomegalie existují další klinické známky onemocnění srdce.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné