Kardiomegalii. Diagnostické testy elektrokardiografie

elektrokardiogram

Standardní 12-svodové EKG může pomoci při diagnostice kardiomegalie.

Elektrokardiografické kritéria hypertrofie síní a komor jsou dobře známy.

Elektrokardiografické diagnóza hypertrofie nebo dilataci srdečních komor nemusí nutně znamenat, že je zjištěn určitý nárůst v komorách srdce, nebo kardiomegalie na rentgen hrudníku nebo echokardiogram.

Na základě EKG může být potvrzena nebo podezření na klinické příznaky související kardiomegalii etiologie. Známky explicitní hypertrofie levé komory a (nebo) levé síně zvětšení v souladu s podmínkami, jako je hypertenze, idiopatické hypertrofické kardiomyopatie, aorty nebo mitrální onemocnění srdce nebo kardiomyopatie (obr. 78).

Obr. 78. EKG pacienta s dlouholetou stávající aortální srdeční vadou.
Výrazné zvýšení napětí zubů, zejména v prekordiálních vodičů (amplifikace 2: 1). Pozorované typické změny ST-T v vede z levé komory. ECG odpovídá těžkou hypertrofie levé komory.

Známky hypertrofie pravé komory a (nebo) pravé síně v EKG mohou být spojeny s určitými typy vrozených srdečních vad, plicní hypertenze a plicní srdce. Ischemické změny nebo příznaky infarktu myokardu důkaz vzniku ischemické choroby srdeční.

"sportovní srdce" má rovněž specifické elektrokardiografické známky, včetně sinusové bradykardie, atrioventrikulární blokáda prvního stupně, časné repolarizace a nespecifické změny T vlny

V hypotyreózy se může objevit srdeční selhání nízkého napětí EKG a bradykardii. Změna hodnoty zubů nespecifická S-T segmentu a T vlny, jakož i další změny EKG často dochází při kardiomegalii, ale nejsou specifické pro tento stav.

echokardiografie

Navzdory tomu, že kombinace klinického vyšetření, rentgen hrudníku a EKG orgánů může výrazně zúžit rozsah diferenciální diagnózy u pacientů s kardiomegalie, přímou příčinou zvýšené srdce může být stále nejasné.

Při použití M nebo dvourozměrné echokardiografie přesně vyhodnotit anatomické a funkční stav srdce, můžeme určit přesnou diagnózu, a někdy i na prognózu onemocnění.

Echokardiografie používá zaměřený paprsek ultrazvukových vln vyzařovaných a vnímané střídavě echokardiografické snímače umístěné v prekordiální oblasti. Získané informace jsou reprodukovány na displeji echokardiografie a zaznamenány na papíře (M-mode) nebo videokazetu (dvourozměrná echokardiografie). Normální echokardiogram M registrovány na úrovni středu levé komory tělesa je na obr. 79.

Obr. 79. Normal M echocardiogram.
TOS - hrudní stěny, RV - pravá komora, IVS - interventricular septa LV - levá komora, AP - zadní stěna.

Poznámka: normální velikost srdečních komor a normální pohyb znaků v systoly komorového septa a levé komory zadní stěny.

Posouzení echokardiogramů

U pacienta s kardiomegalii kombinovaný odhad M a dvojrozměrné Echokardiogramy může poskytnout důležité diagnostické informace.

srdeční chlopně

Na echokardiogramem je obvykle možné vidět všechny čtyři srdečních chlopní. Ve studii, můžete snadno zjistit poruchy hybnosti ventily, zahušťování hrbolků a vápenatých usazenin. Často lze identifikovat etiologie chlopenní onemocnění (revmatická horečka, vrozeným onemocněním srdce, bakteriální endokarditida).

Kromě toho, změny v charakteru pohybu ventilů může vést k různým poruchám, například hemodynamiky, plicní hypertenze nebo zvýšení na konci diastoly tlaku v levé komoře.

Velikost srdečních komor

Všechny čtyři komory srdce jsou obvykle dobře vizualizovány pomocí ultrazvuku, což umožňuje identifikovat jednotlivé kamery nebo zvýšit celkový kardiomegalii. Ve většině případů je možné provést přesné měření v cm levé komory a levé síně velikosti. Určit anatomické rysy pravé komory a pravá síň je obvykle o něco složitější.

hypertrofie

Na echokardiogram lze přesně měřit tloušťku stěn obou komor a mezikomorového septa. Ventrikulární hypertrofie může být soustředný (odvozené z tlakové přetížení) nebo asymetrické (u hypertrofické kardiomyopatie).

Povaha pohybu srdeční stěny

Povaha pohyb komor lze odhadnout na základě dvourozměrných a M-Echokardiogramy. Segmentální nebo místní poruchy ventrikulární sval stěny kontrakce může být stanovena v ischemické choroby srdeční, zatímco difuzní poruchy motility - s dlouhým existující srdeční onemocnění, hypertenze a kardiomyopatie.

Obr. 80 znázorňuje příkladný echokardiogram s těžkou kardiomyopatie. Důraz je kladen na velké velikosti levé komory a snížení pohybové amplitudy komorové stěny.

Obr. 80. M-echokardiogram s těžkou kardiomyopatií výsledné virové myokarditidy.
TS - hrudní stěny, RV - pravá komora, LV - levá komora, slunce - Zadní stěna.

postižení perikardu

Free perikardiální výpotek na echokardiografické vypadá světlou plochu, na kterou lze zhruba odhadnout množství tekutiny. Lze definovat perikardiální zahušťování, vápenatých usazenin, a spolu s ním - některé hemodynamické nestability v důsledku stlačení srdce (srdeční tamponáda). Obr. 81 je příkladem masivní výpotku v přední a zadní části perikardiální dutiny.

Obr. 81. M-echokardiogram masivní výpotek v přední a zadní části perikardiální dutiny.
RV - pravá komora, MC - mitrální chlopeň. AP - zadní stěna, AO - aorta.

Je třeba poznamenat, že pohyb ultrazvukového paprsku z levé komory směrem k aortě a levé síně echokardiografické příznaky perikardiální výpotek ischezayut- echokardiografické je to klasický známkou přítomnosti tekutiny v perikardiální dutině.

nádory

Nádory srdce a mezihrudí může dát falešný obraz kardiomegalie na RTG plic. Intrakardiální nádory jsou nejlépe detekována pomocí ultrazvuku, který umožňuje určit jejich umístění ve vztahu k různým strukturám srdce.

Na druhé straně, na hrudníku kardiomegalii radiografii hrudi, a normální ultrazvukové výsledky ukazují na přítomnost mimosrdeční (mediastinální) útvary.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné