První pomoc při mitrální regurgitace

Akutní závažná mitrální regurgitace obvykle dochází v důsledku odtržení šlachy nití, papilární svaly prasknutí nebo perforaci z vrcholů ventilů, které jsou obvykle způsobeny akutní infekční endokarditidy nebo infarktu myokardu. V opačném krev vstupuje do levé síně do nepružné tlaku v něm zvýší na velmi vysoké úrovni a rychle vyvinout akutní plicní edém. Tam může být reflex zúžení plicních cév s příznaky akutní plicní srdce.

Přerušovaný mitrální regurgitace je obvykle způsoben tím, ischemie, narušují funkci papilárních svalů nebo roztažnosti levé komory. Papilární svaly jsou velmi citlivé na narušení prokrvení srdce, protože jsou poslední část komory, která je perfundovaných koronárních tepen. Když ischemie nejčastěji trpí spodní části papilárních svalů.

Existuje mnoho ohrožující faktory chronické mitrální regurgitace, a to letargie a parafinového-zavřené mitrální revmatické srdce kongenitální srdeční chorobu Různé pojivové tkáně, revmatická rasstroystva- hypertrofických a městnavého kardiomiopatiya- kalcifikace mitrální děrovaných-zavřel infekčních komplikací myokarditidy nebo akutního infarktu myokardu , Při chronické regurgitace levé síně se rozšiřuje, takže tlak v ní mírně stoupá i v silném proudu zpětného krve. Jako adaptivní reakce zvyšuje celkový zdvihový objem levé komory, tak, aby efektivní průtok krve do aorty, přetrvává i přes silný zpětného toku přes mitrální chlopně.

Akutní mitrální regurgitace objeví namáhavý a zrychlené dýchání a nakonec - plicní edém. Apikální impuls je obvykle aktivní, s vyznačenou systolického chvění. Mohou být monitorovány a tóny S St. Hrubé vrcholový šum regurgitace začíná na hřišti S, a může to skončit stoupání S2, protože tlak v levé srdeční komory a levé síně systole vyrovnán před dokončením. Akutní pravé komory tlakové přetížení může vést k protahování krčních žil s těžkou alfa-vlny a vypouklé levé parasternální oblast.

Pacienti s přerušovaným mitrální regurgitace je obvykle vidět, dýchací potíže v důsledku otoku útoků legkih- se tyto útoky jsou tyto příznaky mírné. Symptomatologie z dýchací masky mohou anginózní bolest spojená s ischemií. V horní části bugged obvykle mírné systolický šelest, jehož intenzita se zvyšuje během útoku, často s tryskem S3 a S4. Auskultační funkce mohou také ztlumit příznaky plicní edém.

Chronická mitrální regurgitace často dobře tolerovány po mnoho let, jeho jsou nejčasnější známky slabosti a dušnost na námaze, a to zejména v případě fibrilace síní. Tlak v krčních žil často zůstává normální. Silný krev zpětný tok do levé síně může vytlačit všechny srdce dopředu, což způsobuje posun nahoru pozdnesistolicheskoe parasternálně prostoru na levé straně.

Apikální pansystolic hluk vysoká tón obvykle vyzařující do podpaží. První srdce zvuk je obvykle měkké a tlumený šum. Poznámky S3 tón, je nahrazen krátkým diastolický hluku, což znamená zvýšení průtoku krve do levé komory. Chronická mitrální regurgitace způsobí expanzi levé komory a levé síně, který je obvykle určena X-ray nebo EKG.

U pacientů s akutním a těžkou mitrální regurgitace vyžaduje chirurgickou léčbu kardiogenního plicního edému pomocí dotížení kyslíku snižuje (a to i s normálním krevním tlakem), podávání diuretik a další. Za účelem zachování cirkulace do srdečního katetrizace a chirurgii může být použit intraaortální protipulzační balónu. Separace papilárních svalů či šlach prameny často způsobuje závažné příznaky a je doprovázena vysokou smertnostyu- zachránit život pacienta vyžadovat okamžitou náhradu mitrální chlopně. Naopak, u některých pacientů, regurgitace je slabá, příznaky jsou dostatečně lehké, hemodynamika zůstal stabilní a proces onemocnění postupuje u takových pacientů zpomaleného lze léčit konzervativně.

Přechodné mitrální regurgitace obvykle reaguje na léčbu nitráty, která se koná na ischemii. Někdy to trvá diuretika. U některých pacientů, účinek je dosaženo tím, že přijme Valsalvově.

Pacienti s chronickou mitrální regurgitací, kteří vyvíjejí srdečního selhání léčeni digoxinem a diuretika. V případě, fibrilace síní s rychlou odpovědí komor je nutné kontrolovat komorové frekvence pomocí digoxin. Pro snížení procentní množství regurgitace a zvýšit podíl srdečního výdeje mohou být použity v aortě snížení dotížení. Aby se zabránilo fibrilace tvorby trombů a systémovou embolizaci tepen je někdy nutné orální antikoagulační. Jedinci v riziku je znázorněno profylaxi bakteriální endokarditidy a revmatické horečky.

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích: