Diagnostika vrozených vad v konečníku a řitního otvoru

Video: Zúžení konečníku

Existují čtyři základní typy vývojových abnormalit v řiti a konečníku (viz obr. 136).

Obr. 136. Schéma stenóza a atrézie konečníku a konečníku (pro Meissner).
a - stenóza konečníku a zadní prohoda- b - uzavření konečníku v pereponkoy- - atrézie vadnego prohoda- g - atrézie konečníku.

Tam otlichtsya sinus tvoří konečníku atrézie u chlapců a dívek.

Když je diagnóza hlavně účtuje kontrola porušení údaje rozkroku uvolnění mekonia testovací studii konečníku, zejména výsledky rentgenového vyšetření.

Zúžení konečníku často mohli nejen u novorozenců, ale také u kojenců.

anální otvor se nachází v normálním místě. Tam jeho těsnosti, to je často uzavřen membránou s píštěle ve středu nebo v přední části (atrézie řitního cum píštěle Anale). Někdy se na místě řiť vidět nálevka vybrání se zúženým otvorem. Přes druhý jen s obtížemi odlétá meconium a později povolený CAL „jako zubní pasta z tuby.“

Za normálních okolností, obtíže Defecation začít s přechodem na více pevných potravin, sekundární megakolon se vyvíjí v průběhu času.

Když je zobrazeno atrézie konečníku namísto otvoru malý jáma, pokryty tenkou membránou požáru lehce pigmentované kůži. Sfinkter4 (uzávěr svalů) a podnimatel anu normální, v klidové poloze tak, označeném deprese v podobě důlků. Přes tenkou membránu svítí skrz tmavé mekonia s zeleno-nádechem do modra. Příznak tlak t. E. pocit šoku na slepém konci konečníku vaku, a výstupek konečníku prostoru lze usuzovat, že slepý konec konečníku je blízko.

Po narození mekonia neodchyluje. Brzy břišních bobtná, dítě se stává neklidný, obraz nízké střevní obstrukce.

Když atrezie řiť a konečník, od samého počátku, že ileus, aniž by došlo k odchýlení se meconium a plyny.

Na rozdíl od atrézie anu v konečníku pláče dítě výstupek neobjeví a bez otřesů symptom.

O délce atrézie poskytuje údaj o rentgenové kontrole plnění plynů slepé váček konečníku.

To je založeno na skutečnosti, že významné akumulaci plynu ve střevech (obvykle na konci prvního dne po porodu).

Rentgenové snímky vyrábí v bočním pohledu bez podání kontrastní látky, v hlavě dolů pozici dítěte. Na místo řitního otvoru přilepeny kovů (olovo) tagu. V této pozici vzroste střevní plyny ve slepém vaku konečníku. Vzdálenost mezi plynovou bublinu v něm, a kovový štítek udává délku atrézie.

Rozdíl je „vysoké“ a „nízké“ formy atrézie, což je důležité pro fungování výběrové metody, obecně produkované břicha a perinea.

Atrézie konečníku a rekta s externími píštěle uznávají inspekce hráze a zevního genitálu novorozence. Vnější píštěle v chlapců častěji otevře šourek (obr. 137), u dívek -v očekávání pochvy (Obr. 138).

Obr. 137. druh schéma konečníku atrézie s tvorbou píštěle u chlapců (podle Grob).
a -podkozhny rozkroku píštěle, prochází prstenu sfinktera- b - rozkroku fistula probíhající v sfinktera- je - píštěle otvor do močové trubice kanálu-R - cystická píštěle.

Obr. 138. Schémata druhy anální atrézie s píštělí u dívek (podle Grob).
a - v rozkroku svisch- b - vestibulární svisch- in - vaginální píštěle.

Mekonia a pak dívky plyny normálně rozšířit bez narušení zpoždění zřídka označeného střevní propustnosti.

Fistulas lze jasně pochopit a sledovat zavedení kontrastní látky.

Vnitřní fistule atrézie s zadneprohodnoga otvory a aryamoy tlustého střeva běžné u chlapců častěji.

Když vnější vyšetření ukázalo nepřítomnost konečníku. Prostřednictvím fistule do močové trubice jde trochu změněný meconium a pouze poslední část čisté moči. Když píštěle v moči, močového měchýře v prvním čisticím prostředkem, na konci močení odjíždí kapalného meconium.

S široký fistula v močovém měchýři může vstoupit do plynu, který je viditelný na boční rentgenovém snímku jako malý váček anteriorly a prodlouženou nad rekta s horizontální úrovní kapaliny (GA Bairov).

Přítomnost píštěle lze zkontrolovat zavedením kontrastní látky do močové trubice. Nicméně, to není vždy možné identifikovat úzká místa interní fistulas.

Když atrezie konečník řiť je normální, takže anomálie nebyla zprvu nepoznal.

Nicméně meconium a plyny nerozšiřují, má nízký obrazu ileus. Diagnóza specifikovat rektální vyšetření se sondou nebo prstem. Místo atrézie je obvykle umístěn na 2-5 cm nad řití.

Komplikací třeba poznamenat mehapicheskuyu střevní obstrukce a střevní perforace zánětu pobřišnice. Dojde-li k infekci vnitřní píštěle močových cest se vyvíjí cystitida, uretritida. Když fistulas a pooperační střevní pohyby jsou často nedostatečné, vytvořit sekundární stenózy a megakolon. Vždy je třeba počítat s narušenou pohyby střev kvůli nedostatku pocitu nutkání a selhání uzavíracích svalů.

Rektální prolaps (prolapsus řitního a usměrňovač) z důvodu slabosti zajišťovacího prostředku a ji zavěsit.

U některých dětí, to je vrozená povaha, zatímco jiní - je výsledkem vyčerpání, zejména při úplavici a kolitidy, stejně jako přetrvávající zácpě a dávivému kašli.

Zpočátku, při defekaci padá pouze sliznici, potom sfinkter se uvolní a vrátí se zpět pas, pak rovnou a dokonce esovité kličky.

Dojde-li k I rozsah ztráty pouze při defekaci a snadno snížit self soboy- II se stupněm ztráty značné velikosti, zatímco přístupný přemístit rukoy- III ztrátu stupeň se objeví i při kašli, kýchání, smích, a fekální inkontinence doprovázené plyny-IV studia trvalé ztráty , zadržel (ve stoje, chůze). Vyhřezlé sliznice hnisat, krovotochit- jsou bolestivé tenesmus. Jako komplikace může nastat odumření plocha vředu a zánět pobřišnice (obr. 139).

Obr. 139. Schéma ztrát druh řiti a konečníku (pro Drachter).
a - schéma přední část se zadní prohoda- použít váleček - formulář "úl" svitek konečníku a v přímém kishki- - obvodem ztrátou řitního otvoru a značnou část konečníku, forma „rozet“) - třmenová neproniká mezi vnější kolo vypadeniem- n g - schéma rektální prolaps. To se vyskytuje častěji než jiné typy vypadávání vlasů. - Palen proniká přechodu mezi vnějšími záhyby kůže a ztráty střeva.

Výhřez konečníku se častěji vyskytuje u chlapců na 2. a 3. rokem života. Diagnóza je obvykle není těžké. Péče o dítě říkají znečištění, neobvyklý vzhled konečníku. Dítě si stěžuje na bolesti při pohybu střev, ve stolici jsou příměsí hlenu a skvrny od krve.

Neúplná ztráta sliznice by měly být odlišeny od hemoroidy.

V tlustého střeva polypy, že upadl přes řiť, typu „třešničkou na noze.“ Intussusceptum everted střeva má otvor na špičce (na konci), ale prst nepřechází mezi vnější kůži a intussusceptum.

Ujistěte se, že je ztráta řiti a konečníku může být pod napětím břicha a přímého pozorování řiť po defekaci. Konečníku hledí, ukazující sliznici samotné nebo ztráta dochází. Digitální vyšetření odhalí oslabení svěrače, existuje dvojí pohyb střevní stěny ve ztrátě.

AP Biezin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné