Transanální resekce konečníku s mezorektumektomiey a tvorba anastomózy rektoanalnogo

Video: Lap resekce sigmatu s předním pánevní exenterace, Bricker potrubí

Technika transanální resekce distální konečníku je následující (obrázek 101): v poloze pacienta na perineální operaci pod endotracheální anestezii zachycený a táhla k bočnímu okraji análního kanálu. Nad dentatus linie tvoří kruhový incizi sliznice konečníku.

Obr. 101. transanální resekce rekta:
a) uložení anodipyatatorov- B) kruhový řez spizistoy nadstavbou dentatus lines- c) uzavření lumen kishki- d) přímé mobilizační kishki- e) ostrá mezorektum- f) skeletizirovannaya konečníku na rezektsii- d) provádění drenážní trubky do dutiny taza- h) vytvořený anastomóza rektoanalnyi

Poslední otseparovyvaetsya se přes 1-1,5 cm a ligován, čímž se uzavře střev lumen. Na této úrovni se celý obvod pitval tunica muscularis konečník, pak se jí výběr s mezorektum proximálně. mobilizovat konečníku mohou být realizovány na pánevní pobřišnice, aniž by došlo k poškození celistvosti obložení pokrývající mezorektum. Střevo zvýrazněny fasciálního tuku případě, že vám umožní odstranit tukové tkáně z lymfatických uzlin kolem celého těla po celém těle.

Jakmile udeřil oddělené odváděny análního kanálu směrem ven o 3-5 cm nad horním pólu nádoru z tlustého střeva stěny tkáně se uvolní do svalové vrstvy. V průběhu operace provádí důkladné hemostázu. Před vytvořením anastomózy prostřednictvím samostatných counteropening pravého a levého, v určité vzdálenosti od řitního otvoru na 4-5 cm v pánevní dutiny drenážní trubky zaveden a upevněn na kůži.

Potom se připravená konečník stěna svalová vrstva je stanovena pro celý obvod pro přerušované stehy puborektalnoy svalu. Další je resekce konečníku postiženého nádorem. Hrany odsunuta střevo všemi vrstvami druhé řady jsou upevněny na horní hraně análního kanálu podle jednotlivých švů, tvořící tak rektoanalny začátku až do konce anastomózy.

Během prvních 3-4 dnů po operaci se provádí dvakrát promytí pánevní dutiny antiseptických roztoků s odpovídající pasivní odtoku promývací kapaliny.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné