Invazivní u kojenců

Video: Alergie novorozence !! Jak se vypořádat s tím!

Při analýze 53 případů novorozenecké pneumoperitonea ukázala, že v 32 dětí (60%) byla příčinou jejího NEC. Ve 3 případech pozorovány perforaci žaludku, 4 - vřed perforace 12 prst chlorovodíkové střevo, 5 - perforace izolované ileum bez jiných projevů NEC. U dvou pacientů došlo k perforaci tlustého střeva na pozadí obstrukce spojené s smolky zástrčkou.

Jeden pacient, který držel ventilátor, tam byl „spontánní“ pneumoperitoneum bez perforace vnitřních orgánů. V 6 případech (11%) pneumoperitoneum byla spojena s plicní ventilace. Při provádění větrání masku nebo pomocí nosní trubice pneumoperitonea vznikla 30krát častěji než při provádění mechanické ventilace přes endotracheální trubici. Radiologické diferenciální diagnostika různých typů pneumoperitonea u kojenců.

průtok předpovídání NEC

Byly navrženy různé systémy pro určení možnost vývoje NEC, fázi průběhu onemocnění a výsledku. Nicméně, většina z těchto systémů jsou založeny na subjektivním klinické a radiologické zhodnocení a do značné míry záviset na individuálních vlastnostech a interpretaci autorů. To je důvod, proč tyto metody predikce žádnou hodnotu, pokud jde o každého jednotlivého pacienta.

léčba

Od chvíle, kdy první zprávy o pacienty s NEC, úmrtnost v této skupině pacientů dosud klesla velmi výrazně, a to především z důvodu včasné diagnózy a aktivní konzervativní, včetně léků, léčby.

Jakmile diagnostikována NEC nebo podezření z choroby, je nutné zastavit enterální výživu, dát nasogastrickou dekompresí, pokud je to možné odstranit pupeční katétr a spusťte CCI do periferní žíly. Do doby, než výsledky setí flóru a citlivost na antibiotika jsou léčeni penicilinem a aminoglykosidy. V některých zdravotnických zařízeních také přidat léky působící na anaerobní flóru - klindamycin nebo metronidazol (Flagyl). O účinnosti léčby říkají snížení počtu žaludečního obsahu, snížení nadýmání, krev ve stolici zmizení. V případech, kdy jak klinicky, radiologicky značených zlepšení, léčba se pokračuje po dobu asi 10 dnů. Nazogastrickou trubice mohou být odstraněny před, ale z enterální výživy je třeba se vyhnout po dobu asi 2 týdnů. Jídla začít s nízkými dávkami, pomalu zvyšuje objem do normálního stavu.

S progresí NEC, o čemž svědčí zachování břišní distenze, velké množství žaludečního obsahu a přítomnost krve ve stolici, a střevní pneumatosis na rentgenových snímcích, parenterální výživa by měla být provedena alespoň 3 týdny. Tato doba „pro zbytek střeva,“ libovolně nastavit, protože se předpokládá, že to je, kolik času je nezbytné pro hojení a obnovu postižených oblastí střeva. Pokud je to nutné, dlouhotrvající parenterální výživa může být uveden do centrální žíly katetr. Podobné taktiky se doporučuje při stanovení radiograficky intrahepatálně plynu v portálu systému.

Invazivní u novorozence - použití kontrastního vyšetření pro diferenciální diagnostiku perforace dutého orgánu a pneumoperitonea spojené s chronickým onemocněním plic.
A, X-ray vyšetření dítěte odhalil syndromu idiopatické respirační tísně. Na pozadí zhoršující se kondici a vzhled nadýmání diagnostikována pneumoperitoneum. Malé množství vzduchu, je možno vidět pod pravým kopule membránou a vaginální rozštěpu přívěsek pobřišnice na obou stranách (šipky). Střevní kličky jasně rozšířen, ale pneumatosis není definována. Poté, naplněné na rentgenových snímcích s žaludeční vzduchu nachází v něm nasogastrickou potvrzení neporušenost žaludeční stěny a eliminuje jeho perforaci. Nedostatek intraperitoneální hladiny kapalin se bublinky plynu je další příznaky připomínající pneumoperitonea, sekundární k chronické plicní onemocnění, bez perforace dutého orgánu.
B, Pro odstranění (nebo potvrzení), v dutém orgán perforační nasogastrickou zaveden ve vodě rozpustné kontrastní činidlo. Dobře nakreslená neporušený žaludek. Naplňte břišní dutina kontrastní prostředek pronikl do vaginálního rozštěp procesu peritonea na levé straně (šipka). Operace nalezeno perforaci ileu, a v důsledku komplikací nekrotizující enterokolitidy.

Kromě toho, v akutní fázi NEC využívá zavedení intraluminálně (ve střevě), antibiotika a vazodilatátorů, ale výsledky těchto opatření se smísí.

Velký zájem o tyto návrhy, které by mohly potenciálně zaujímají významné místo v komplexní léčbě NEC:

1. intraluminální použití v experimentu perflyuorokarbonov (perfluorované uhlovodíky), což představuje biologicky inertní tekutiny, která je velmi rozpustná kyslíku, prokázaly jejich ochranné vlastnosti proti střeva.

2. Nízká dávka enterální podávání potkanům allopurinol snižuje poškození sliznice a zvýšení přežití po mezenterické ischemií a reperfuzí.

3. Lidský superoxiddismutázy podávána jako intraluminálně nebo parenterálně, mohou být použity jako „lapače“ s ohledem na peroxidových radikálů.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné