Orientační schéma dějin v oftalmologii

1. Cover Page

Curation pacientů a psát historii tohoto onemocnění - důležitý prvek při vzdělávání lékařů, shrnující získávání znalostí a dovedností ve svém oboru, stimulující klinický úsudek a zvyk formulovat hlavní klinickou situaci.

je nutné před curation opakovat výzkumné metody očních pacientů. V rámci dohledu je třeba dodržovat pravidla lékařské etiky a deontologie, sanitární kultury, péče o diagnostickým přístrojem kliniky.

Anamnéza by měla být napsána ruky notebook nebo připevněny standardní listy, jasně a přesně, podle znázorněného modelu.

2. pas část: příjmení, jméno a otci, datum narození, pohlaví, bydliště, místo výkonu práce, zaměstnání, kdy a kým poslal.

3. Stížnosti pacientů: obecné a specifické.

4. Anamnéza morbidity: Kdy a jak nemoc, průběh onemocnění, předchozí léčby a její účinnosti.

5. anamnestické communis: infekční a onkologická onemocnění, trauma, chirurgický zákrok, genetické a alergická historie, špatné návyky a pracovní faktory.

6. Stav Praesens objectivus: stručný popis objektivního stavu orgánů a systémů.

7. Stav LOCALIS (ophthalmicus) - viz níže: oční výzkum ve formě tabulky, odděleně pro každé oko ..

8. předběžnou diagnózu.

9. Pomocné výzkumné metody: laboratoř, radiologické, ultrazvuk, imunologických, bakteriologické a další.

10. Diferenciální diagnostika nebo Diagnóza zdůvodnění: Diferenciální diagnostiky a diagnostická kritéria (3-4 choroby mohou být ve formě tabulky), na kterém je tvar určí, kroků a prvků a další klinické diagnostice.

11. Konečná klinická diagnóza.

12. Léčba: Chirurgie, celkový a konzervativní mestnoe- drog skupina a očekávané působení (protizánětlivé, znecitlivění, zlepšení krevního oběhu, atd) Drug Administration (zápis receptu 2-3), fyzikální terapie, a jiné terapie..

13. Diary (1-2 dny) - popis onemocnění.

14. počasí k vidění (stručně uvést důvody, které dávají doporučení).

15. Epicrisis (Krátká prezentace o historii onemocnění).

16. Osobní podpis kurátor.

STATUS LOCALIS (ophthalmicus)

POPIS, stav těla pohledu	OCULUS DEXTER	OCULUS SINISTER
Ostrost vidění (příklad)	bez kor. 0,1 s jádrem. + 1,0 SHP = 0,9	bez kor. 1 /&infin- pr.I.certa s kor. Není corr.
lom světla	Emetropie, krátkozrakost nebo dalekozrakost, jejich míra Astigmatismus (dopředu, dozadu, smíšené)
vnímání barev	Normal (trihromaziya) Protanopia, deuteranopie, Tritanopia, ANEP
tmavé adaptace	Není rozbité, denní slepota
Zorné pole (V přítomnosti fokálních defektů (skot) - zastupují v diagramu)
PŘÍRODA VISION	Binokulární, monokulární, simultánní
nitrooční tlak	17-27 mmHg (Podle tonometrií) nebo Tn, T + 1, t + 2, T + 3 a T-1, T-2, T-3 (pohmat)
Citlivost řasnatého tělesa	Bolestivé na pohmat, bezbolestné
Pohybující se oči a svou pozici na oběžné dráze	Omezený pohyb ve směrech, exoftalmem enophthalmos, konvergentní, divergentní ochrnutému, příjemný strabismu (úhel odchylky)
navždy a	Pokožka, řasy, agility, poloha, barva,
oční štěrbina	Zúžené, ve tvaru písmene S, a to uzavírá, rozměry
slzné ORGÁNY	Slzení očí, suché oči, poloha slzných bodů, stav slzné žlázy
zánět spojivek	Transparentnost, cévní injekce, přítomnost folikulů, barva
skleritida	Cévní injekce oční bulvy, barva
LIMB	Přítomnost nádorů, degenerativních změn, šířka, stav mikrocév
rohovky	Tvar, velikost, průhlednost, lesk, přítomnost sraženin, citlivost (Příklad)
Přední fotoaparát	Hloubka, čistota, obsah jednotnost
IRIS	Barva, tvar, stav a reakce žáků
fundu reflex	Barva jednotnost, přítomnost zákalu
čočka	Tvar, poloha, neprůhlednost, nitrooční čočka
sklivec	Průhlednost, přítomnost zákalu, krvácení (Částečné hemophthalmia)
očního pozadí	Barva, jasnost hranic, úroveň zrakového nervu, přítomnost a relativní rozměry výkopu, stavu a hodnoty plavidel (kalibr, křivolakost), retinální stav (centrum, periferie, přítomnost ložiskových změn - krvácení, zánět, atd.)

poznámka. Stav orgánu vize je stanovena zvlášť pro každé oko

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné