Vyšetřování nitroočního tlaku

IOP - tlak vyvíjený obsahem oční bulvy na stěnu oka. Její hodnota je dána těmito ukazateli:

U zdravých jedinců je hladina nitroočního tlaku v průběhu dne mění. Zpravidla ophthalmotonus ráno vyšší než v noci. Denní výkyvy IOP mají přímý, inverzní, den a abnormální rytmus. V přímém rytmu nitroočního maximální hodnoty ráno a nejnižší v noci, kdy naopak - zvýšení IOP ve večerních hodinách, a sníženou ráno.

Pacient zavře oči a dívat se dolů, přičemž držte rovně hlavy. Doktor staví ukazováčky obou rukou na horní víčka nad chrupavky a střídavě tlačí skrz kůži na oční bulvy. Na úrovni IOP je posuzována podle shody Skléry: čím vyšší je, tím hustější oka a tím menší kolísání jeho zdí v průběhu komprese. Po provedení výzkumu na obou očích stanovených tlakového rozdílu.

Pro registraci výsledků akceptovaných tříbodovým systémem hodnocení IOP. Úroveň IOP, stanoveno tímto způsobem se označuje symboly: TN - tlak v normálním rozmezí, T + 1 - mírně vyvýšené, T + 2 - významně zvýšil, T + 3 - je velmi vysoká. Stupeň snížení nitroočního tlaku je označován stejné symboly, ale s opačným znaménkem.

palpace studie IOP metoda je přibližná a používá se pro hrubý odhad nitroočního tlaku. V současné době se různé instrumentální metody používá k měření nitroočního tlaku.

Tonometrie - hlavní způsob stanovení nitroočního tlaku. Při použití metody lyuboyu deformace vnější membrány oka, což způsobuje mírné zvýšení IOP. Tlak měří pomocí tonometrie, byl pojmenován tonometric.

Na Ukrajině, nejběžnější metody měření nitroočního tlaku s tonometr z Maklakov. Výhody tohoto zařízení jsou jednoduchost, nízká cena, vysoká přesnost a spolehlivost měření.

1. Nášivka tonometrie na Maklakov se provádí za použití tonometru Filatov-Kalfa. Souprava se skládá z válcových závaží různých hmotností se koncové podložky porcelánu.

Studie provedená v poloze na zádech. Před měřením IOP v oku vštípil anestetické webu tonometr potřísněné barvou, pak se spustil do středu rohovky pomocí speciální páskou. Standardní zatížení váhy jsou 10,0 pod vlivem hmotnosti tonometru rohovky zplošťuje a podložka otisk zůstává kulatý tvar, jehož průměr se měří tonometric speciální pravítko Polyak. Aplikuje se tonogrammu tak, aby se vešly mezi tiskovými linek rozbíhajících měřítko a že kruhu přesně dotýkat okraje s těmito liniemi. Číslo na stupnici udává množství IOP v milimetrech rtuťového sloupce.

Průměrná hodnota tonometric tlak tonometru Maklakova je 19 až 21 mm Hg. Art. Rozsah parametrů pro zdravé oči se pohybuje od 18,0 do 25,0 mm Hg. Art. Pravda IOP je vždy nižší tonometric na 4,5-5,0 mm Hg. Art. (Měřeno s hmotnostní zatížení 10 g). Průměrná hodnota skutečného IOP je 14-16 mm Hg. Umění, je horní hranice normálu. - 21 mm Hg. Art.

2. Impression tonometrie na Shiottsu Je založen na principu rohovky kmenových depresí, konstantní části, pod vlivem zatížení různých hmot (7,5- 5,5 10,0 g). Význam rohovky prohlubně definované, pokud jde o lineární a je závislá na hmotnosti zátěže a úrovní IOP. Převést měření hodnoty speciální nomogramy jsou používány v milimetrech rtuťového sloupce.

3. GAT - mezinárodní standard pro stanovení IOP - je založena na dosažení zploštění rohovky pevné průměru (3,06 mm), - vyznačující se tím, měřená síla potřebná k jeho zploštění. Vzhledem k tomu, úroveň síla závisí na aplanační tonometr IOP je kalibrován tak, že naměřená hodnota tlaku na stupnici.

Oční lékař sleduje pacientova oka prostřednictvím plastového válce, který srovná rohovky. Bezprostředně před měřicí přikape do spojivkového vaku barviva (fluorescein). Při styku s rohovkou barviva senzoru se posune do strany, a průzkumník vidí okulár semiring že světlo v modré (fluorescence). Posun obrazu přesně odpovídá průměru aplanace. Tlak se upraví na stupnici, dokud se vnitřní okraj horní a dolní polovině kroužku se nepřipojí. IOP hodnota je stanovena na stupnicí.

4. Bezkontaktní tonometrie - screening postup pro stanovení referenční úrovně IOP na širokou škálu lidí na pozorování dispenzární. Podstatou studie je, že v určité vzdálenosti v centru rohovky se týká dávkování objemu a síle nárazu části stlačeného vzduchu. Výsledkem je deformace, která mění interferenční obrazec. Optické senzory uspořádány na stranách vzduchového děla, podle povahy rohovky mění úroveň IOP se posuzuje.

Výhody této metody patří možnost její chování bez použití anestetika a nehrozí nebezpečí infekce a poškození rohovky v době studie.

Přenosný přístroj pro měření DHD jsou kapesních zařízení „Tonopah“, který používá piezoelektrický jev. Nedávno vytvořil nový nástroj pro dlouhodobé měření nitroočního tlaku. Tato tzv obrysy tonometr. Z hlediska fyziologického normy u lidí vyskytují drobné rytmické kolísání IOP. Tyto oscilace jsou spojeny s pulzní vlny, dýchání, jakož i se změnou tón nitrooční vaskulatury. V důsledku nepřetržitého způsobu měření (s frekvencí 100 Hz), zařízení může zachytit nitrooční změny v celém srdečního cyklu, a tak posoudit pulzní složku dodávky krve. Měření se provádí automaticky, což eliminuje subjektivitu studie. tip zakřivený tvar povrchu rohovky, elektronický senzor měří nitrooční tlak, bez ohledu na jeho vlastnosti.

Důležitý pro včasnou diagnózu glaukomu je třeba zvážit každý den tonometrie, jako jednotlivé nebo opakované měření nitroočního tlaku v denních nebo večerních hodinách nejsou vždy odhalují její zvýšení. Pro diagnostiku glaukomu podstatně významnější typu studie a kolísání IOP. Zvýšená IOP by měl být považován za jeden z rizikových faktorů pro glaukom. Obvykle IOP byl měřen v dopoledních hodinách (6.00-8.00) a večer (18,00 - 20,00), kolísání v normálním IOP by neměl překročit 5 mm Hg. Art.

To v současné době provádí integrované posouzení nitroočního tlaku. Při posuzování IOP by měl také rozlišovat mezi statistickým normou a tolerantní tlaku nebo „Tlak gól.“

Statistická míra pravého IOP (P0) Se značně liší a je v rozmezí 10 až 21 mm Hg. v., a tonometric IOP (PT) - od 12 do 25 mm Hg. Art.

tolerantní IOP - termín zavedený profesora AM Vodovozov 1975 v tolerantním tlaku nemovitostí je přímo souvisí s dynamikou glaukomové procesu a představuje bezpečnou úroveň, která nemá žádný škodlivý účinek na vnitřních struktur oka. Její úroveň je stanovena pomocí speciálních testů. Pod pojmem "cílový tlak„(“ Cílový tlak „) vstoupil do klinické praxe v poslední době. „Tlak cílem“ je určena empiricky, přičemž v úvahu všechny rizikové faktory, které existují v individuálním bolnogo- neměl by mít škodlivý vliv na zrak. Definice „tlakových cíle“ a jeho ovládání jsou výsledkem hloubkové kontroly.

Kromě stanovení úrovně IOP je velmi důležité posouzení očí hydrodynamiky konkrétního pacienta. Kvantitativní charakterizace a nitrooční rovnováha tekutin mezi výrobou a jeho odtoku hodnocena v průběhu tonografie. Tonometr namontován na rohovce a koná se v něm v průběhu 4 minut. V důsledku stlačení oka je zvýšení IOP oční odtoku tekutiny je zvýšena, což vede ke snížení IOP. Všechny tyto body jsou zaznamenány jako tonograficheskoy křivka, na které a vypočítává požadované parametry.

V klinickém významu jsou dva hlavní ukazatele. první z nich - snadnost výtokový součinitel C - ukazuje množství nitrooční tekutiny proudí pryč z oka po dobu 1 minuty s rostoucí IOP 1 mm Hg. Art. Tonografichesky druhý ukazatel - minutu objem nitrooční tekutiny F - charakterizuje množství nitrooční tekutiny (v mm), vyrobený v oku po dobu 1 min.

U zdravých jedinců je koeficient odtok světlost se pohybuje v rozmezí od 0,18 do 0,45 mm / min / mm Hg. Art.

minutový objem nitrooční tekutiny je 1,5 - 4,0mm / min (v průměru 2 mm / min). S progresí glaukomu, změny v hydrodynamických parametrů aby lékař mohl zjistit příčinu a rozsah snížení sekrece nitrooční tekutiny v oku, a pro stanovení účinnosti léčby a režim léčby změny v případě potřeby.

Při výpočtu a hodnocení IOP by měl být považován za ukazatel, tloušťka střední části rohovky (Cíl). Předpokládá se, že silnější rohovky způsobí nadhodnocení hodnot monitorovat krevní tlak, zatímco jemnější - naopak, snižuje. Pro přesné stanovení výpočtů tloušťky MDG. Jedním z obecných vzorců je parametry korekční vzorec Orssengo žita (1999):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích: