Integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění shoyermanna Mau u dětí a dospívajících

Osteohodropatiya výrůstků z těl obratlů Je to jedno z předních míst ve struktuře obratle patologických stavů dospívání. Výskyt Onemocnění Shoyermanna Mau Je to z 6,4 na 8,2% (Korzh NA, Prodan AI, 2002) a je charakterizována tendencí ke stálému růstu a omlazení. Podle našich údajů asi 30% pacientů dětských ortopedických kanceláří trpí tuto patologii. Často pozdní diagnóza vede ke vzniku trvalé kyfózy a časném vývoji osteoartrózy. Proto jsme si stanovili za cíl identifikovat onemocnění Shoyermanna Mau v počáteční fázi vývoje a optimalizace léčebných režimů v různých věkových skupinách.

Úkoly patřilo výběr přiměřeného systému kontroly inspekce během léčby a růst dítěte, širší škálu léčebných opatření a stanovení četnosti jejich provádění, v závislosti na věku a stupni symptomů.

Metody výzkumu sestával z klinického vyšetření pacienta s důkladné sbírkou perinatální a rodinné anamnézy, neurologického vyšetření, rentgen hrudní a bederní páteře v 2 projekce, funkční spondylograms krční páteře a v poloze "ústy", Doplňkový průzkum triplex skenování vertebrálních tepen a rheoencephalography s funkčními testy v režimu monitorování, elektromyografie s krkem, pletence ramenního, horních končetin. CT vyšetření byla provedena v případě potřeby.

V pediatrické ortopedie kliniky Samarské státní lékařské univerzitě v posledních 3 letech v rámci režimu zkoumáno 96 pacientů ve věku od 9 do 16 let. Byly identifikovány v primárních prohlížejí klinických příznaků osteochondropathy páteře (hyperkyphosis v hrudní oblasti s různým stupněm fixace, citlivostí a bicí nástroje v oblasti krční a hrudní asymetrické oblast pletence ramenního svalovou křeč, krku, zad). Výsledkem je, že u 60 pacientů (62%) X-ray odhalila fragmentaci obratlového těla apofýz, uvolnění koncových desek, což je jev nestability v kraniovertebrální zóny a (nebo) jiné segmenty krční páteře, osteoporóza.

Je třeba poznamenat, že 43 pacientů (45%), radiologické nálezy ocelové různé projevy dysplazie v krčních obratlů (Atlas projevy anomálie zubní proces vývoje Kimerli abnormalit, vrozený nedostatek vazů přístroje a kol.). V 98% pacientů nalezen důkaz extravazálního stlačení vertebrální tepny v prvním segmentu. Komprese způsobuje schodiště byly hypertrofované sval v 89% další krční žebro nebo prodloužený příčných výběžků sedmé krční páteře u 6% pacientů. Známky extravazálního stlačení vertebrální tepny v segmentu 3, byly nalezeny u 4% pacientů, v důsledku stlačení dolního šikmého svalu nebo anomálii Kimerle. byl identifikován 1% pacientů v 4 extravazálního komprese segmentu. V 67% pacientů došlo k prudkému poklesu průtoku krve v vertebrálních tepen otáčením hlavy v opačném směru, což ukazuje, že je důležité komprese. Na poruch elektromyografie svalů bioelektrické aktivity byla pozorována u 36 pacientů (37%). Projevy osteochondropathy apofýz z těl obratlů jsou odhaleny ve všech odděleních. Kromě toho, v 96% případů kyfózy v hrudní páteře bylo doprovázeno mírným neprogresivním čelní zakřivení bederní páteře, často na pozadí dysplazie. Flat-valgus deformity a zastavit gemiasimmetriya hrudi došlo ve více než polovině případů.

Všichni pacienti navíc k obvyklé léčbě tohoto onemocnění se získá fyzioterapii pro zlepšení krevního oběhu, odstranění křeče a bolesti krční (elektroforéza aminofylin a kyselina nikotinová, magnet, vazodilatátory, přípravky zlepšení mikrocirkulace a odstranění svalové křeče). Je povinné nošení pneumatik Shantz. Kromě toho, hyperbarická kyslíku byla provedena kurzy pro 5-10 ošetření. V 96% případů po ošetření byl pozorován pozitivní vliv různé závažnosti a trvání. Komplexní léčba se opakuje každých 3-6 měsíců v závislosti na síle účinku. Přímá závislost na výsledek nemoci a načasování správnosti léčby: mladší věk pacienta, odolnější - zlepšení. Klesl počet pevných kyfózou. To se stalo syndrom méně odolné bolesti.

závěry:

1. S rozvojem osteochondropathy apofýz z těl obratlů páteře jsou zapojeny všechny útvary v procesu a je originalita v závislosti na lokalitě.
2. Vývoj osteochondropathy krční přichází uprostřed primární nedostatečném prokrvení a dysplazie obratlů, rychle způsobuje sekundární cévní a neurodystrophic změny.
3. Early pravidelné komplexní léčba zlepšuje prognózu onemocnění a celkového stavu pacientů.

Kovaljov EV, Pirogov NV Ryzhov PV, OV Tereshina
VPO "Samara State Medical University"