Nitroděložní omezení růstu. Zpoždění frekvence plodu

Video: Elena Malysheva. Těhotenství: jaké parametry by měla věnovat pozornost v první řadě?

Nitroděložní omezení růstu (IUGR) je nejdůležitější mezi prenatálně diagnostikovaných chorobných stavů. Je známo, že způsobuje více než 26% mrtvě narozených dětí. V přítomnosti IUGR rizika perinatální mortality se zvyšuje sedmkrát, a zvláště silný růst poporodní úmrtnosti. Povědomí o závažnosti problémů způsobených IUGR, změnil postoj odborníky z ultrazvukové diagnostiky a perinatologie. Výsledkem je vznik nových kritérií a metod pro ultrazvukovou diagnostiku stavu a klinický vývoj nových technik pro těhotné ženy.

Video: Fetální Development Week 27 Video 21

Moderní ultrazvuk literatura To usnadňuje řešení diagnostických dilemat spojených s IUGR, což naznačuje na odborníky lékařských diagnostických algoritmů založených na údajích ze echografickém studie.

Pod pojmem "zpoždění vývoje plodu„Popisuje skupina dětí, jejichž hmotnost, při které při narození je pod limitem přijatým v moderní porodnické praxe. Tento limit získané na základě distribučních křivek, což odráží vztah fetální hmotnost v závislosti na období těhotenství, a upraveny vzhledem k podlaze a odpovídajícími znaky populace. Stanovení je založeno na předpokladu Gaussova rozdělení poměr hmotnosti a gestační věk, i když je známo, že tento údaj může být potenciálně zavádějící. Jako IUGR prenatální diagnóza odráží extrapolace neonatální vesorostovyh určité parametry (např., Obvod břicha) v podobné míře pro plod. Níže se budeme vyzdvihnout různé aspekty diagnózy IUGR.

Výskyt IUGR To se liší v závislosti na úrovni mezních hodnot indikátorů používaných pro jeho diagnóze. Shrnutí nejčastěji použity hodnotou nižší než 10. percentil způsobuje IUGR frekvence na studované populaci, rovnající se přibližně o 7%. Vyskytující frekvence rozdíl, v závislosti na různých děl odrážejí nejednotnost v rozdělování hodnotících ukazatelů plodu porodní hmotností ve vztahu k těhotenství. Striktní definice, s ohraničujícím z více než 2 směrodatné odchylky (SD) pod střední hodnotou (což odpovídá přibližně na hodnoty nižší než 3. percentilem), vede k registraci mnohem menší počet případů.

podobně způsob tato skutečnost bude záviset na variabilitu četnosti závažných perinatálních komplikací, včetně perinatální úmrtnosti. N. Streeter a F. A. Manning při analýze neonatální úmrtnosti 134 novorozenců s prokázanou přítomností IUGR prokázala progresivní zvýšení frekvence s klesající hodnost jejich hmotnostní úmrtnosti percentilu. Následně inverzní vztah mezi rank percentil tělesné hmotnosti při porodu a perinatální morbidity a mortality byla potvrzena v datech Studie populační 1560 dětí, kteří měli hmotnosti nižší 10. percentil nastavit náš program plodu posouzení provedené v univerzitní Manitoba státu (Kanada) (fetální Assessment Program na University of Manitoba).

tito distribuce hodnota charakteristiky Mají velmi důležité klinické důsledky pro odborníky z ultrazvukové diagnostiky a porodníků, protože diagnóza IUGR často zahrnuje provádění celé řady léčebných a diagnostických výkonů. Na základě těchto dat se doporučuje stanovit stav založen na detekci IUGR plod hmotnosti rovné nebo menší hodnoty pro příslušné 5. percentilu v zavisimmosti gestační věk a pohlaví plodu. To také znamená, že křivky jsou použity pro diagnostiku IUGR splňovat studované populace. Takže, tam je nesprávné používání distribučních křivek získaných za horských oblastech, jako jsou například Denver křivky, pro obyvatelstvo žijící na úrovni hladiny moře, protože by to mohlo vést k podcenění skutečného výskytu IUGR o téměř 50%.