Prevence relapsu přinášet noze u pacientů s vrozeným koňskou nohou

vrozená koňská noha (VC) se odkazuje na opakující se onemocnění v průběhu růstu nohy a dolní končetiny. Konzervativní a operativní léčebné metody nezaručují zachování redukované formě a funkci nohy. Hlavním důvodem je úpadek pokračuje nerovnováhu tah působící na nohy svaly, což výrazně zvyšuje během období aktivního růstu pacienta. Nejčastěji recidivující VC deformační prvek je přinést přední části (70 až 80% z celkového počtu recidiv). Nicméně, příčinou recidiv vyskytujících se v tomto případě se liší. Mechanická oprava vnějšího tvaru nohy u dětí starších než 1 rok, i rozptýlení GA Ilizarovův nezaručuje obnovení délky a tvaru nohy kostí vnitřního okraje (jeho vnitřní paprsku). První metatarzální (PC), podle našich dat, ukládá tuk na 1-1,5 cm, zatímco CPC (zevní zastávky) zachovává nejen normální délku, ale také zahušťuje z předchozího zatížení při chůzi na vnějším okraji deformované nohy , Navikulární zploštělý klín a je deformován, čímž se vychylovací základny I v PC. Tyto léze dělat přinášejí relapsu přední (PA) úpatí nevyhnutelné i při normálním tónem měkkých tkání a svalů. Zamčené korekce tvaru chodidla, GA Ilizarovův u 22 pacientů (34 nohou) s opakujícími se VC III-IV přísností (ss Berenstein, 1983) ve věku 3-10 roků (vyrobené u nás v letech 1991-1995.) Nevedla k úplnému zavřené délky transformace forma i a PC a navikulární kost přes pokračující fixace hardwaru (3-6 měsíců). Co se týče náhrady zkrácení V PC PC I nepřekročila 30-35% z cíle. Jinými slovy, stimulace rozptýlení zárodečné zóny nepřispělo požadovaného protažení.

Eliminovat potřebu následného nápravného prodloužení osteotomie-I-V PC GA Ilizarovův jsme vyvinuli metodu prodloužení PC I (AS číslo 1828748, 1990), která zaručuje prevenci recidivy podat ve stopách.

Způsob podle tohoto prvního stupně se skládá z kovové uzavřené korekci tvaru chodidla, jeho upevnění na přední, patní kosti a holenní kosti, jakož i ve střední třetině bérce přes HA jednotky. Ilizarovův (AI) a následně odstraněním prvků, které mají vrozenou koňskou nohou normokorrektsii. Po odstranění uzavřeného ovládání přední části nohy 1 mezi základnou metatarzální kosti a člunkovitý zjišťovala palpací nepřítomnosti ( „zatažení“) kostní tkáně.

Druhá fáze zákroku v celkové anestezii rozvíjet sebe v nohou struktury AI demontované. Potom přes patní kosti v poloze normokorrektsii nohy a kotníku flexe úhlu 90 ° se provádí dva zkřížené paprsky s protiproudem dorazy. Paprsky posílit a utáhnout jednotky půlkruh, ve kterém jsou dvě tyče připojen ke spodní základní kruhové jednotky, na holenní kosti. Po distální I-V PC provedeny dvě protínající se paprsky, které posilují a zostří AI v kruhu, a jeho tyče jsou pak spojeny pomocí konzolí se spodním a paty základny kruhu půlkruhu. Skrz proximální části PC I také strávit dva zkřížené paprsky, které posilují v půlkruhu AI. Semiring připojení dvou rozptýlení tyče s předním kroužkem se zastaví poté, co řezem přes kůži 0,5 cm na délku je provedena šikmá osteotomii nebo kosopoperechnuyu střední třetině I PC.

Po 5-7 dnech po zahájení provozu rozptýlení tyčí AI protažení I PC kvůli regeneraci kostní úsek posunutím jeho proximální fragment k člunkovou kostí rychlostí 0,5-1 mm za den. Kritériem pro uzavření prodloužení jsou palpace - vymizení kostního defektu ( „zatažení“) před klínových a člunkové kosti radiograficky - dobrá typu srovnání dosednutí na základní 1 PC mediálním klínem a člunkové kosti. Na konci rozšiřovací jednotky GA Ilizarovův převede na stabilním režimu fixace po dobu 2-3 měsíců. AI je po úplném osifikace regenerovanou tkáň odstraněny. Před vydáním plné zatížení po vyjmutí zásobníku zařízení je upevněn v poloze malé nadměrná sádrový odlitek se v horní třetině nohy.

1-2 měsíce po konci rozšiřovací jednotky je odstraněna. Kompletní rehabilitační terapie. Vypouštěné pacient na lehké práce nejsou spojeny s zvedání těžkých břemen a výkyvného pohybu horní končetiny, po dobu 3 měsíců.

Naše metoda používaná v komplexní chirurgické léčby u 62 pacientů (80 stop) opakujícími se VC III-IV přísností. Věk pacientů byl v rozmezí od 1 roku do 15 let, z nichž bylo 44 chlapců (59 feet), dívky - 18 (21 nohy). V případě, že doba, kdy byly pozorovány 10 let přinést relapsu ve stopách všech pacientů byl nepřítomen.


Afanasyev KV, Kolomiets AA
Altay vědeckých oddělení regionálních problémů traumatologie, ortopedie a neurochirurgie, Novosibirsk Rito. Altai State Medical University, HUSÍ AKKB, Barnaul