Zlomeniny těl obratlů

Většina zlomeniny se často vyskytují těles I a II bederních, XI a XII hrudní a VI-VII z krčních obratlů.

Signs. U zlomenin krční páteře, pacienti si stěžují na bolesti ve všech pohybů krku. Prohmatání trnové výběžky a dynamické zatížení na nápravu způsobující bolest na úrovni zlomeniny. Často kořenové choroby, jako je přecitlivělost.

Kompresní zlomeniny hrudních a bederních obratlů pohybů těla jsou omezeny a bolestivé. Pacienti stěží otočit na břicho a zvedněte nohy do polohy vleže. Napjaté svaly zad, na úrovni zlomeniny detekována úhlové kyfózy vzhledem k zadní trnového výběžku vyčnívající poškozené nebo překrývající obratle. Mezi tyto dva trnové procesy označen diastázy náležitě poškození vazů. Bolestivé klepnutím na trnové výběžky a dynamické zatížení na ose páteře. Kořenové porucha projevující hyper- nebo hypestézie segmenty, ležící pod poškozené obratle. Někdy dojde ke zpoždění močení a defekace, který se koná v průběhu několika dní, není-li k poškození míchy.

K objasnění diagnózy a určit povahu lomové rentgenových snímků potřebných ve dvou nebo třech výstupky, jako jsou například zlomenin kloubních procesů, jakož i zlomenin horní krční a horní hrudní páteře. Popisovat diagnostika se provádí pomocí CT a MRI.

Léčbu. Pacienti by měli být přepravovány na pevném nosítka v poloze na zádech, dát ji pod sedáku oděvu vytvořit hyperextenze zlomeninu. Při přepravě na měkké podestýlce by měl být kladen na břiše a hrudi oběti pod polštářem, což také přispívá k prodloužení páteře.

Hlavním cílem v léčbě stabilních zlomenin je pravděpodobně starší a úplné vyprazdňování páteře. Tím se dosáhne korekci kyfózy, brání další zploštění rozbité obratlů a vytváří příznivé podmínky pro regeneraci. Pacient je umístěn na vlasy matrace je umístěna v horní části dřevěnou desku. Konec hlava postele se zvýší na 40-50 cm. Horní část těla je pevné popruhy (kůže, lněné nebo bavlněné gázy), procházející podpažní jamky, do konce hlavové části lůžka. Pro spinální trakce je vytvořen podle tělesné hmotnosti, se prodlužuje a narovná (obr. 1). Pacient leží na zádech, a den 3-4krát odpočinku, je mu dovoleno se obrátit na břiše, s přiložit polštář pod hrudníku. Současně s trakcí uplatňovanými reclination podkladyvaniem vyčnívající za trnové výběžky vak s lněné semínko nebo proso.

Obr. 1. Léčba zlomenin obratlů bederní trakci na Zverev, Kliuchevskii

Prodloužení podpažní trakce je používán pro zlomeniny dolní hrudní a bederní páteře. Pokud je poškození krční a horní hrudní obratle trakce provádí ohlávka nebo nejefektivněji za použití skeletu trakci na parietálních pahorky.

Reclination a trakční pokračuje 8-10 týdnů. Současně prováděné léčbě funkční VV Gorinevskoy a EF Dreving. Od prvních dní začíná za úsvitu, a pak se postupně stává složitější systematické cvičení. Celý komplex pohybů, jejichž cílem je rozvíjet svalový systém a získávání dovedností pacienta udržet páteř, stejně jako vztyčené poloze. Cvičení provádí v závislosti na době léčení.

první perioda (6-10 dní po poranění): dechová cvičení, pohyb horních a dolních končetin v malém objemu (počet cviků nepřesahuje 10).

druhá třetina (11-20 dní po poranění) zahrnuje cvičení pro posílení záda a břišní svaly, stejně jako více namáhavém cvičení pro nohy. Na konci této doby se pacient nemá aktivně obrátit na břiše. Počet pohybů se zvyšuje na 20. rychlejším tempem než v prvním období. Trvání každého tréninkového období, musí být přísně individuální. Když se první dvě období oslabeném stavu pacienta může jít až 1 měsíc.

třetí třetina (21-60 dní po poranění). V tomto období je cílem podpora svalové tím, že výrazně posiluje záda a břišní svaly. Posilování svalů je dosaženo pomalé dělá cvičení, roztroušená opakování stejného pohybu a statické svalovým napětím. Snížení zádových svalů posílit práci rukou s činky. Na konci třetího období, se počet cvičení se upraví na 30 nebo více na jedno sezení, přičemž je každý pohyb opakuje 10-15 krát. Kromě třídách držených Methodist, pacient musí Tutor 2 vícekrát denně.

Čtvrtá perioda (61-80 dní po poranění). Cvičení v tomto období jsou vypracovány pro účely přechodu do vzpřímené polohy a stálými cvičení. Jejich úkolem - vypracovat pacientovi správné držení těla při chůzi a rozvíjet normální pohyblivost páteře. Pacient leží na nohou prvních 10-20 minut. Postupně se nastavuje čas na několik hodin. Pak je pacient propuštěn na ambulantní léčbu.

Prostřednictvím 60-80 dnů, v závislosti na závažnosti zlomeniny, pacient se může volně pohybovat bez pomoci korzetu, berle nebo hole. Nechala se stát pacienta 3¹/₂-4 měsíců.

Schopnost práce se obnoví během 8-10 měsíců, ale na tvrdé fyzické práce, mohou být pacienti povolena po zranění není starší než jeden rok.

Funkční způsob poskytuje dobré výsledky, ale ne zcela správné zakřivení páteře. Chcete-li to provést, použijte jednu krok nebo postupné přemístění kompresních zlomenin těl obratlů. přemístit princip je maximální prodloužení páteře. Přemístit provádí v místním znecitlivění na šneku.

anestezie Zařízení pro šroub. Postavení pacienta na jeho straně. Odsazení 6 cm od trnového výběžku obratle v rozbité boční vleže, injekci jehlu pod úhlem 35 ° směrem k rozbité těla obratle. důsledně zanestetizovat

1% roztok novokain kůže, podkoží, svalů, jehla se provádí až na doraz do příčného procesu (nebo žeber), a pak se určí horní okraj procesu jehly a předem plně do obratlového těla (obr. 2). Ve správné poloze jehly indikující vzhled krve v hematomu zlomenin obratlů. Nastříkne se 1 ml 5 až 10% roztoku novokain.

Obr. 2. anestezie zařízení pro obor zlomenin obratlů šneku

Video: Léčba zlomenin páteře subjektů využívajících vertebroplastiku

Vytvořte nucené hyperextenzi páteře, pro které je pacient umístěn na trupu se dvěma tabulkami s mezerou mezi nimi, a utáhnout je s blokem ramena a nohy. V této poloze, překrývá sádrové korzet (obr. 3) na 3-4mes. Jednostupňové přemístění produkují 8 dnů po úrazu, po odstranění jevů a místní a celkové šoku a obnovit sílu pacienta. Když zlomeniny komplikované poranění míchy a přítomnost paralýzy, zvláště v přítomnosti obratle subluxace, snížení by mělo být provedeno v první den. K dispozici jsou informace o zmizení ochrnutí a parézy několik hodin po přemístění.

Obr. 3. Sádrové korzety: a - k léčbě zlomenin spodní hrudní pozvonkov- používaného - k léčbě zlomenin hrudních obratlů

Kdy nestabilní zlomeniny operativní léčba. Zadního spinální fúze provedena kovovými deskami. Pro tvorbu kostního bloku mezi trnových a příčných procesů pomocí kostních autografts z kraje ilium (houbovitého) nebo kosti lýtkové (kortikální). Při použití fraktura obratle anteriorní spinální fúzi s kostí autoplasty (viz obr. 4) nebo transpedikulární fixaci.

Video: Komprese zlomenina páteře - léčba

Obr. 4. Transpedikulární fixace rozptýlení (a) a komprese (b) varianty orgánů pozvonkov- přední fúze s použitím jiného kovu (v-w)

Chirurgická léčba podporuje časnou mobilizaci pacientů, zkracuje dobu klidu na lůžku (na 1-1¹/₂ měsíců), umožňuje brzké zahájení aktivní fyzikální terapie.

Doba trvání rehabilitace - od 2 do 10 měsíců v závislosti na závažnosti zlomeniny.

Datuje rozsah invalidního od 6 měsíců až 1 rok.

Zlomeniny obratlů oblouků obvykle v kombinaci se zlomeninami jiných částí páteře, jako je například těl obratlů. Nejčastěji poškozena příď krčních obratlů vzhledem k tomu, že jsou široké a nejsou dostatečně silné.

Zlomeniny oblouků dojít přímým dopadem nebo spadnout. Diagnóza je založena na studii dat X-ray.

léčba oblouky zlomenina je snížena na trakci po dobu 2-3 týdnů. následoval Schantz obojek.

Tříštivých zlomenin klenby může způsobit kompresi míchy a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok je odstranit nečistoty.

Zlomeniny za trnové výběžky Jsou to vzácné a vyskytují buď přímým působením síly, nebo nadměrné kontrakce svalů.

Diagnostika je založena na ostrou bolest na pohmat poškozené procesu, stejně jako jejich pohyblivostí.

léčba: klid na lůžku po dobu 3-4 týdnů., masáže, pohybová terapie, UHF.

Zlomeniny příčnými procesy vyplývají buď z ostrého kontrakce svalů, a to buď přímým působením síly. Typickým projevem - přísně lokalizované bolestivost v paravertebrální oblasti při pohybu v opačném směru, než poškození (Pye-ra symptomu, pojme až 2-3 týdnů)..

V poloze na zádech pacient nemůže zvednout nohu na straně zranění (příznakem „přilepený“ patou). Pasivní hyperextenzi nohy v kyčelním kloubu způsobuje ostrou bolest v místě zlomeniny v důsledku roztahování iliopsoas sval. Kořenové často pozorovat jev, který se objeví hyper nebo hypestézie. Objasnit diagnózu rentgenového snímku.

léčba: klid na lůžku po dobu 3 týdnů. se současným použitím fyzikální terapie, masáže, světelnou terapií. Při přijetí je třeba udělat Novocaine blokádu poškozené oblasti výhonků pacient.

Schopnost práce nápravu v období od 1 do 2 měsíců. V závislosti na povolání pacienta.

Perelomovyvihi. příznaky: ostré bolesti v páteři, vyzařující do nohy, závažné deformace páteře, příznaky lézí míchy. Když takové poranění krční páteře špatnou prognózou.

Když perelomovyvihah v bederní lepší prognózou, většina pacientů přežije.

léčba je jednostupňový natahování a repozice prostředky pro protivovytyazheniya dlinniku páteře, zatímco tlak působící na obratle.

Pokud neprovozní snížením není možné, a tam je fenomén kompresi míchy, je třeba se uchýlit k urgentní chirurgický zákrok.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov