Osteoporotic spondylopatie

Mezi nejčastější klinické scénář v tomto případě je následující. Akutní bolest se vyskytuje v zadní nebo dolní části zad po zvedání váhy, třepání při přepravě, jednoduché trapné pohybu, a to i bez vnější příčiny. Bolest ustupuje ve vodorovné poloze, ale zvyšuje se sebemenší pohyby, a to zejména, když se snaží dostat nahoru. Vzhledem k této bolesti pacient často musí být položen v posteli. Bolest způsobená zlomeninou jednoho nebo více obratlů. V mnoha případech následovala série zlomeniny po dobu několika týdnů, takže na rozdíl od jednoho obratle bolest zlomeniny během prodloužené. Ještě po dobu několika měsíců, bolest postupně odezní i bez léčby (hojení zlomenin), ale zřídka zmizí úplně. Jen občas bolesti zad (dolní část zad) předchází několik dní zlomenin. V některých případech, zvláště u osteoporotických spondylopatie kortikosteroidů, osteoporotických zlomenin nejsou doprovázeny bolestí nebo bolestí nízké intenzity. Bolest je doprovázena statické poruchy páteře, často vyzařující do zlomeniny hrudních obratlů podél okrajů, ale jen zřídka se zlomeninami bederní páteře - v noze. komprese míchy je neobvyklý, ale ve vzácných případech, spojený porušování páteřního toku pupečníkové krve, případně spojené s deformity páteře.

Výsledek těchto několika zlomenin obratlů je zvýšit fyziologické hrudní kyfózy nebo kyfóza patologickou vzhled, pokles pacienta růst (známý pro její oblečení je příliš dlouhý). hladinu vápníku a fosforu v krvi obvykle zůstávají v normálním rozmezí, aktivita alkalické fosfatázy je také téměř vždy normální, nebo je označeno přechodné mírné zvýšení proti pozadí „čerstvé“ zlomenin.

Rentgenový vzor detekován deformace těles několik hrudní a (nebo) bederních obratlů. Krční obratle jsou obvykle nejsou postiženy, což naznačuje, že role statického zatížení v případě zlomeniny. Existují tři typy deformace vyplývající z kompresi obratlů:

• komprese klín, charakteristické pro hrudní páteře, s klesající výškou především přední část těla obratle;
• centrální komprese - výška střední třetině těla obratle je snížena nejvíce v důsledku protržení jedné nebo obou uzavíracích desek při zachování výšky přední i zadní části;
• deformace typu rybí obratle - snížená výška v celé obratle, ale nejvíc ze všeho v centrálním oddělení.

Stupeň snížení výšky v rozsahu od lehkého děrování jeden z blokovacích destiček, které je často zaměněny za kýly SHmorlja, téměř k uzavření kontaktních plechů ve středu obratlového těla. Často se prosadila spodní uzavírací desky, zatímco v normálních zlomeniny bývají postiženi horní uzavírací desku. Ve stejné době, v osteoporózou spondylopatie pozorováno děrování a omezené uzavírací desky, která zabírá nejvýše 1/3 jejich délky, která může být právem přičíst traumatické kýly SHmorlja. Několik osteoporotických zlomenin obratlů, na rozdíl od jediné, zřídka rozmělní, ale může být někdy penetrační, což vede ke komunikaci mezi dvěma sousedními meziobratlových prostorů. zejména charakteristika osteoporotických spondylopatie:

• děrování uzavření záznamy v každém typu komprese;
• polymorfismus deformace obratlových těl a nerovnoměrné stupeň stlačení;
• přítomnost stejného pacienta různých typů a různým stupněm deformace snižuje výšku poškozené obratle;
• lentikulární ( „balónem“) meziobratlových plotének kvůli jejich rozkládání kvůli turgor zachován dřeňové jádro.

Distribuce osteoporotických zlomenin páteře mohou být různé. To je často nepravidelný. SA Rheinberg poukázal na charakteristických zlomenin těl „v jednom“ obratle. Ale krize mohou být omezena a několik obratlů v řadě, a to zejména v hrudní páteře se zvýšenou kyfózou na této úrovni. Počet obratlů prochází komprese také značně liší od 2-3 téměř všechny obratlů.

Při analýze velké skupiny pacientů s OPS se zjistilo, že dochází nejčastěji stlačení těl obratlů, které jsou obecně náchylnější ke zlomeninám, a to dolní hrudní a bederní horní. Druhý vrchol frekvence v prostřední části hrudní páteře. Nicméně, často ke zlomeninám pouze subjekty z bederních obratlů. Tyto skutečnosti spolu s polymorfismus deformace obratlů a jejich různým stupněm poklesu výšky orientační zlomenin. Zlomeniny také odpovídají vývoji akutní klinické příznaky a často nástupem nové obratle deformaci těla na rentgenových snímcích vyrobených po 1-2 týdnech.

Rozlišovat mezi nově vynořil ze starých zlomenin na rentgenových snímcích, není vždy možné. Ve prospěch nedávný důkaz zlomeniny zlomit uzavírací desku, na přední obratle přestávku tělo obrysů a stupenepodobnaya nebo úhlovou deformaci těsnicí pás pod uzavírací desky vzhledem k zhutňování kostní trámčiny. Nicméně, v osteoporotických zlomenin, a to i „čerstvé“, tyto příznaky dojít, není vždy. Údaj o fraktuře v relativně nedávné MRI (během 2-3 měsíců) se signál změní MR kvůli otoku kostní dřeně poškozené obratle.

Ve většině případů není nutné používat tomografie. Občas dokonce v přítomnosti bolesti páteře deformity není detekován na X-ray a CT, ale mohou být detekovány pomocí MRI. Z tohoto důvodu, MRI je indikována pro nevysvětlitelné a nově vyvinuté bolesti páteře v příslušné populaci pacientů.

Specifické pro kortikosteroidů (s Cushingovým syndromem) OP je tenký, ostře ohraničené těsnění intenzivní pás při uzavírání deformovaných desek těl obratlů. Tento příznak je v důsledku pomalejšího restrukturalizaci mozol po zlomeninách pod vlivem přebytku kortikosteroidních hormonů.

OPS progrese je vyjádřena v výskytu nových zlomenin obratlů orgánů. Zvyšující se redukce hmotnosti těla nad poškozené obratle je jiný. Je zřejmé, že po zlomenině obnovuje rovnováhu mezi tlakem meziobratlových plotének v obratlového těla a odporu druhé k tomuto tlaku. V dlouhou dobu poté, co lze někdy pozorovat zlomeniny i zvýšení hustoty poškozenou obratlového těla na rentgenovém snímku.

Diferenciální diagnostika osteoporotických spondylopatie

Mělo by být odlišeny od OPS klín deformaci orgánů několika obratlů v horní části rozšířené hrudní kyfózou. Ta může být způsobena prochází dospívající onemocnění Scheuermann Mau nebo jiné onemocnění, a často se vyskytuje u starších lidí se slabým zádových svalů a degenerativních změn hlavně v přední části meziobratlové ploténky. Tento klín deformity obratlů v důsledku postupné restrukturalizaci v důsledku zvýšené zátěže na jejich přední kancelářích, a na rozdíl od osteoporotických spondylopatie není doprovázen tím, že nutí blokovací desky. Amplifikace kyfóza když osteoporotických spondylopatie někdy vyjádřeny v důsledku takových průvodních změny mnohem více, než je možné vysvětlit tím, deformace obratlových těl.

K nerozeznání od osteoporotických spondylopatie rentgenogram lze pozorovat v myeloproliferativních poruch, a to zejména v generalizované myelomu. Proto by tato zásada neměla být diagnostikována OPS není seznámen s klinickou analýzu krve a moči. Zvýšená sedimentace, anémie, a (nebo) proteinurie by měl dostat držet podrobnou studii laboratorní a hrudním defekt na potvrzení (výjimek), mnohočetným myelomem.

Komprese těl obratlů 3 v nepřítomnosti destruktivních poškození v páteři (zejména degradace nohy oblouky), předem osvědčené nádor obvykle umožňuje odmítnout metastáz, i když je třeba mít na paměti, že ohnisková destrukce kosti tvrdší detekován na pozadí OD. Značné potíže může někdy způsobit diferenciální diagnózu s metastatickým onemocněním, pokud (i může dojít metastáz v páteři na pozadí předchozích OPS) Pacient úmyslné primární nádor nebo jednoho stlačení obratlového těla na pozadí OP. V takových případech je nutné používat všechny diagnostické světla: CT a MRI.

Diferenciální diagnóza lézí páteře ve všeobecných lymfomů může pomoci MRI pokud nalezly široké kostní dřeň, nejsou omezeny jen deformace těla obratlů a MP-projevující se signál mění mnoho páteř vždy, když X-ray a CT.

Zavřít OPS obraz se objeví, když některé z více vzácných onemocnění.

• V Gaucherovy choroby - vrozené vady lysozomálního enzymu, který štěpí glukocerebrosidu (jeden z typů lipidů). buňky naložené s nimi (Gaucherovy buňky) rostou v různých tkáních, zejména v kostní dřeni a nahradit pokles hustoty kostní tkáně a snížení pevnosti kostí. K dispozici jsou zlomeniny obratlů, často typu obratlů Planá, která může být více. Ovlivněny a další kosti. Gaucherova choroba je detekován v mladším věku (druhá nebo třetí dekádě života), doprovázené hepatosplenomegalie, anémie a jiné změny v krvi.
• S amyloidózou, kdy amyloidní depozita hmotnost v kostní dřeni, což vede k atrofii kostí na tlaku, a tím snížení pevnosti obratlů.
• Pokud systémová mastocytóza - infiltrace kostní dřeně kůže a vnitřních orgánů, žírné buňky, které mohou být někdy doprovázen klinickým syndromem způsobené uvolňováním histaminu těmito buňkami.
• Když vymazány formy osteogenesis imperfecta. Toto onemocnění je pomoci rozpoznat mladém věku pacientů, hluboké modré oční bělmo a (nebo) ztrátu sluchu.

Změny páteře při hyperparathyroid osteodystrofie podobat OPS jen zřídka, obvykle v rozvoji onemocnění u žen na začátku menopauzy. Diferenciální diagnostika páteře změny osteomalacie na něž se v další části. Někdy je nutné rozlišovat mezi s osteoporózou a Spondylopatie z Pagetovy choroby, a to navzdory skutečnosti, že tento převládá sklon k osteosklerózy.

Klinický význam radionuklidů zobrazování skeletu s NSO malé. Snížení množství kosti na jednotku objemu orgánů výsledků kostí v nízkém inkorporaci radiofarmaka v kostní vzhledem k měkké tkáni. Vzhledem k tomu, že odchyt RFP kosti závisí také na dalších faktorech, tato funkce není specifická. Ačkoli hyperfixation RFP je pozorován u zlomenin, osteoporotických zlomenin obratlů je obtížné odlišit od patologických zlomenin metastáz.