Poranění páteře

úrazy páteře jsou vážná zranění, která vedou k dlouhodobé neschopnosti a trvalé invalidity. Rozlišovat otlaky, narušování, subluxace a dislokace, perelomovyvihi zlomeniny. Podle anatomické lokalizace rozlišovat zlomenin obratlů, oblouků, artikulární, trnových a příčných výběžků.

Video: Chirurgie komplikovaná zranění páteře. Akademik Yumashev © chirurgie komplikovaná zranění páteře

Zlomeniny obratlů komprese mohou být promáčknutý, sekané (rozmělní) a výbušný (viz. UE AO / ASIF). poškození míchy děleno stabilní a nestabilní v závislosti na povaze zlomeniny a přední (nebo) zadní komplexů nosných, hranice mezi které obvykle rozšiřuje zadní podélný vaz těl obratlů. Poškození typu A jsou považována za stabilní, mohou být léčeny konzervativně. Poškození typu B a C jsou obzvláště nestabilní a podléhají chirurgické léčbě. Rozlišovat zlomenin páteře, aniž by porušovaly (nekomplikovaná), a v rozporu s (komplikovaného) nedotknutelnost lidské míchy a jeho kořeny.

důvody: drop, avtotravmy, nekoordinovaný pád na tvrdém povrchu v důsledku skluzů, přímým úderem do oblasti páteře.

poranění páteře

příznaky: Místní difúzní otok, krvácení, k mírnému omezení pohybů páteře a měkkost. K objasnění diagnózy a vyloučení zlomenin nezbytné provést rentgen.

Video: Rehabilitace po zranění páteře

léčba: klid na lůžku a 10 dní, masáže a tepelné zpracování.

míšní zkreslení

Video: čistší-kočka, poranění míchy, "mrtví" ocas

důvody: Nadměrně nucený pohyb trupu, když si vybral gravitaci. V důsledku toho jsou slzy nebo ruptury vazů a kabelek bez posunutí obratlů a přetrvávajících porušení funkce páteře.

příznaky: drastické omezení pohybu, bolesti při pohybu, a při tlaku v kloubních a trnových výběžků, se mohou připojit jev ischias. Zkreslení může být diagnostikován s jistotou po vyloučení zlomenin na základě rentgenová zkouška.

Video: Vývoj citlivosti nohou: Zotavení z poranění míchy

léčba zkreslení je v jmenování bedrest až 6 týdnů., tepelné ošetření a masáže. Pokud je porušován kapsle a zkreslení v oblasti krční trakci dává dobré výsledky s následnou aplikaci Schantz límcem. Pro léčbu bolesti injekcí 15-20 ml 1% roztoku novokain, pokud jde o maximální bolesti (vaz upevňovacích bodů).

Doba trvání rehabilitace - 8-10 týdnů.

Obnovení zakázán až 3 3-¹/₂ měsíců.

Subluxace a dislokace obratlů

důvody: nucené otáčení páteře vpředu při současném složení a odchylka ve směru (např, na foukací hlavy na spodní části nádrže při potápění). Subluxace a dislokace se nacházejí ve většině mobilní páteře - krční, někdy - v bederní. Tvoří společná plošiny procesy krčních obratlů, zužující se směrem k horní přední - dozadu a dolů, umožňuje přerušit kloubního pouzdra podvrtnutí a sklouznutí dopředu nebo dozadu obvodovou část krční páteře. Hrudní a bederní páteře zlomeniny rozmístění je doprovázena kloubními procesů a vzácné.

Jednostranné dislokace často vyskytují na úrovni III, IV a V z krčních obratlů, alespoň v oblasti I a II krčních obratlů. Atlas dislokace často v kombinaci se zlomeninou obratle zub II, což je velmi nebezpečné pro život pacienta, protože může dojít k poškození prodloužené míše. Když atlas dislokace rentgenový snímek produkovat skrze otevřené ústí pro detekci zub zlomeniny II krční páteře.

příznaky: asymetrická poloha hlavy, brada odmítl zdravé boční a zadní části hlavy - na povrezhdeniya- krční svaly napjaté, pacient si stěžuje na ostré bolesti a podporuje hlavu oběma rukama. Aktivní pohyby jsou nepřítomné, pasivní přísně omezena ve směru opačném k dislokaci. Při pečlivém palpaci zadní stěny hltanu ústím definované posunutou obratle kosti výčnělku. Podvrtnutí jsou často doprovázeny kompresí páteře kořenů.

Diagnóza objasnila po rentgenu. Tak obrazy, které mají být provedeny ve třech výstupky (dvě boční a antero-narovnal a ohnuta v krku).

Vykloubení a subluxace krční páteře mohou být doprovázeny poranění míchy, krvácení ve svém materiálu tetraplegii. Když je lokalizace dislokace na úrovni I-II krční obratle poškození dřeň a pacienti obvykle umírají.

Léčba subluxace a dislokací krčních obratlů je jejich redukci a následné fixace. Snížení produkce nebo současně, nebo postupným protažení po podání do postiženého kloubu 25-30 ml 0,5% roztoku novokain. Poté, co se použije snížení sádra polukorset zaskakovací hlava (obr. 1), nebo je pacient umístěn na trakčním ohlávce. Sádrová korzet odstraněna po 4 týdnech. a nahradí se kartony a bavlny límce Schantz, který opustil po dobu 8-10 týdnů.

Obr. 1. Overlay polukorseta na perelomovyvihah krční páteře: a - b perelomovyvihah- ohybače - extensor na perelomovyvihah

Simultánní Redukce se provádí v nouzových situacích, kdy dochází k poškození nervového systému. Ve všech ostatních případech, pacient je umístěn v trakčním ohlávce.

V současné době používá více účinný způsob léčby za použití skeletu trakci lebky pomocí terminálů nebo svorek, ve které jsou čelisti šrouby Bellied rozšíření na koncích. Proveďte řez kůži a periostu do kosti v oblasti parietálních pahorky. Trepan vrtané vybrání ve vnější desce lebečních kostí. Vybrání podáván kuňka rozpínací šroub, a je přišroubována k vnitřní straně lebky desky. Páky jsou pevné svorky, připojte kabel a kravatu zatížení 6-8 kg. Konec hlava postele se zvýší na 40-50 cm. Diaplasis se obvykle vyskytuje v 1. den, po kterém se zatížení sníží na 2 kg, a pacient je v tahu po dobu 4 týdnů. Po odstranění roztahovacího imobilizace pokračuje odnímatelný límec Schantz po dobu dalších 8-10 týdnů. a v kombinaci s fyzikální terapie pro posílení svalů.

V případě, že snížení není možné, a tam je komprese míchy, to ukazuje, že je naléhavě laminektomii.

Když subluxace a luxace v krční oblasti, nekomplikuje poranění míchy, je prognóza příznivá, funkce je plně obnovena a pacienti se vrátil k práci.

Doba trvání rehabilitace - 4-8 týdny.

Termíny postižení - 3¹/₂-4 měsíce.

Info podvrtnutí zahrnující poranění míchy, nepříznivá. Pacienti umírají nebo se staly invalidními.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov