Clinic střelná poranění páteře a míchy

Třídění a diagnóza v oblasti strávit armádních lékařů a chirurgů všeobecné. Jejich cíle jsou následující: 1) určit život ohrožující následky zranění za včasné poskytnutí neodkladné zdravotní péče a 2) formulace diagnózy zranění pro rozhodování screeningu.

WFP OMedB Diagnóza střelnou ránou páteře a míchy, je založen na identifikaci všeobecné a místní příznaky poranění střelnými, příznaky akutních poruch vitálních funkcí a neurologickými příznaky poranění míchy.

Inspekce raněných začnou s vyhodnocením závažnosti jeho stavu a detekci běžné příznaky zraněných. Střelná poranění páteře a míchy zranění se často kombinují s jinými oblastmi těla (hrudníku, břicha, pánve, hlavy). V tomto případě je zraněn páteře a míchy jsou zřídkakdy major, a první pomoc je hlavně o škod. Proto je klinický obraz je často dominují příznaky poškození dalších anatomických oblastí, tak může být detekována Tři hlavní syndrom: syndrom akutní respirační tísně, syndrom akutní oběhové poruchy, stavu syndrom terminálu.

jsou pak vyhodnocovány místní příznaky. Zkoumal ránu - tam může být několik v průmětu páteře av dalších anatomických oblastech těla. Při pohledu z rány určené jeho umístění, hloubku vztahu s páteře a dalších anatomických oblastí. Je třeba poznamenat, že často rány jsou umístěny vně průmětu páteře. Při řazení zraněný na MPP a OMedB bandáží hovno není odstraněna, rána není kontrolována. Podrobnější informace lze získat, když při pohledu z krvácející rány v obvazu OMedB nalezeno poškozený nadostistaya a interspinous vaz, trnové výběžky obratlů a je určena do uplynutí rány CSF, což znamená, že razantní charakteru poranění páteře. Při krvácení z rány objasňuje svou povahu a zdroj. speciálně prozkoumat zranění páteře by neměly být, háček, protože může vést k obnovení krvácení, vzhledu vnější liquorrhea nebo dodatečné poškození míchy u kostních fragmentů. Pro rozhodování screeningových V pokročilých stádiích lékařskou evakuaci největší význam mezi místními projevy mají vnější krvácení a vnější liquorrhea.

Základem pro diagnózu střelných poranění páteře je aktivní detekce neurologické syndromy poranění míchy. Diagnóza poranění míchy je založen na identifikaci příznaků akutních poruch životních funkcí, motor a smyslové poruchy a příznaky onemocnění pánevních orgánů.

Příznaky akutních poruch vitálních funkcí (Respirační a srdeční) indikují horní poranění krční páteře, spolu s poškozením míchy a výše otok přechodu do mozkového kmene. V důsledku patologického procesu, který zahrnuje v prodloužené míše, kde respirační a vasomotorické centra, dochází apnoe. Zpočátku se zdá, Zvýšení frekvence a rytmu dýchání, odehrává na pozadí zvyšující se bradykardie, pak prochází pravidelné dýchání se stává abnormální rytmy v Biota, Cheyne-Stokes, pak - se zastaví. Resuscitace beznadějné.

poruchy hybnosti charakterizovat závažnost poranění míchy a jsou snadno určeny v pokročilých stádiích lékařské evakuaci. Objevují se buď jako tetraplegie (Kompletní nedostatek pohybu v horních a dolních končetin), pokud je krční poranění páteře, a to buď ve formě nižší paraplegie (Kompletní absence pohybu dolních končetin), při hojení hrudní nebo bederní páteře.

V některých případech může být obraz představovat méně závažné poruchy motoru v horních a dolních končetin (tetraparesis), nebo pouze v dolních končetinách (nižší paraparéza), Vyznačující se snížením pevnosti a průtoky v končetinách s různou závažnost. kořínky s poraněním míchy možné poruchy pohybu končetin (vodnýmonoplegii, monoparesis).

smyslové poruchy s poraněním míchy se mohou objevit úplné nebo částečné porušení všech druhů citlivosti (anestézie nebo hypestézie) Se nachází pod úrovní poranění míchy. Takový zraněn při řazení stěžují na znecitlivění, pocit „brnění igotok“ nebo úplný nedostatek citlivosti v nohou, a pokud krční poranění páteře - v rukou nohou a trupu. Dokonce i v pokročilých stádiích lékařskou evakuaci je možné určit míru poruchy citlivosti, a na tomto základě - orientační úroveň zranění míchy. Není nutné, aby pás zraněného, ​​poměrně holé hrudníku a břicha, a pak injekční jehlu pro stanovení úrovně smyslových poruch. Úroveň klíční kosti odpovídá C5 (Pátý krční míšní segment), úroveň vsuvky - Th4 (Čtvrtý hrudní), úroveň žeberní oblouky - Th7, Th - úrovní pupku10, Bércový arch - Th12. Poranění míchy v těchto a podobných úrovních, bude doprovázeno nedostatkem pocitu pod jejich měřítek. Podrobnější určení úrovní poranění míchy pomocí tabulky segmentální spinální inervace. musí být si uvědomit, že míchy, páteř je kratší, takže míšní segmenty neodpovídají stejného jména obratlů. míšní segmenty uspořádány nad obratlů páteře: v oblasti krční - 1 obratle, hrudní v - 2, ve spodní hrudní - 3 obratle. Neodpovídá obratle a bederních sakrálních segmentů míchy končí na rozhraní I a II bederní obratle, nacházející se pod kořeny cauda equina (Obr. 1).

Porušování pánevních orgánů jeví Poruchy močení a židle typu akutní zpoždění. Na vyšetření zraněné upozornila prudkého vyčnívání spony stydké kontury močového měchýře a nemožnost vlastní močení. V takových případech, od fáze činí první lékařské pomoci, je nutné uvolnit katetru moči. Někdy při dojde k poranění vysokým míchy abnormální erekce - pristizm.

Gumanenko EK

Sdílet na sociálních sítích: