Klasifikace poranění páteře a míchy

Video: poranění páteře - klasifikace, symptomy, léčba

V neurochirurgických odděleních zdravotnických zařízení v zemi používá klasifikaci poranění páteře a míchy Babichenko schválených problémů komise All-unie pro neurochirurgii.

Podle této klasifikace, všechny poškození páteře a míchy jsou rozděleny do otevřené a uzavřené. Povahou poškození páteře anatomické struktury rozlišujeme následující typy uzavřených zranění:

I. Poškození vazů přístroje (zkreslení, roztrhané vazy izolovaný a vícenásobné) (obr. 1.1).
II. Zlomeniny obratlových těl 1 - (obr. 1.2), komprese - 2 - gorizontalnye- 3 - vertikalnye- 4 - trhací (přední, horní, anteroinferior úhly Teller obrázku 1.3.) - 5 - rozmělní (obrázek 1.4.) - 6 - kompresní -oskolchatye- 7 - výbušný. V závislosti na posunutí těla nebo jeho fragmentů izolovaných zlomenin: 1 - bez smescheniya- 2 - ofsetu - 3 - posunutí ve směru stlačení páteřního kanálu a míchy
III. Poškození meziobratlové ploténky - mezera vláknitá kroužek se ztrátou dřeňového jádra anteriorly, posteriorně a bočně, ve vertebrální koncové destičce lomu (akutní kýla SHmorlja).

IV. Zlomeniny obratlů zadních polokroužky (obrázek 1.5.): 1 - trnových otrostkov- 2 - příčné otrostkov- 3 - dug- 4 - artikulární procesy. V závislosti na posunu oblouky kloubních, příčném, trnové výběžky, nebo jejich fragmentů: přesazení ve směru stlačení páteřního kanálu a míše bez zkreslení.

V. subluxace a luxace obratlů a oboustranný: 1 - kluzné podvyvih- 2 - kůň vyvih- 3 - rval dislokace.
VI. Perelomovyvihi doprovázeno tělo zlomenin a zadní nosnou komplex (zadní poloviny-kroužek) s posunem podél osy v sagitální a koronální rovině. Povaha a stupeň poškození cm. P. II-IV.
VII. Traumatické spondylolisthesis.

Je třeba izolovat stabilní a nestabilní léze, ze které jsou závislé větší poškození výběr léčby a výsledky. Podle stabilní lomu dochází pouze stlačení přední páteře. V případě poškození spojky z přední a zadní části páteře přijít nestabilní poškození především v ohybu, rotační mechanismu poranění. Nadměrné flexe výsledků bederní páteře v tlaku tělesa (těles), ruptura interspinous a nadostistyh vazu, žlutý vaz. Mezery kapsle meziobratlových kloubů, podvrtnutí a vzhled perelomovyvihov kloubních procesů spojených se současným rotačním pohybem. Nestabilní možné poškození při prudkém násilí ohybu, je-li exprimován v zaklínění těla obratle deformaci. Pokračující flexe zatížení vede k protržení vazů, podvrtnutí a perelomovyviham.

Uzavřené zranění míchy jsou rozděleny do, pohmožděniny a kompresi míchy otřes mozku. po zranění se liší v závislosti na klinických příznacích a stupni narušení míchy vedení:
- poruchy syndrom plné vodivosti;
- částečné syndrom významné poruchy vedení (paréza nebo paralýza svalů, areflexii, smyslové poruchy pod úrovní poranění míchy, pánevních orgánů funkce porucha);
- poruchy segmentové (paréza svalů, hyporeflexie, smyslové poruchy v zóny poškození).

Zatížení krční páteře osy pro diagnózu je lepší nepoužívat, protože případné zhoršení nebo poškození míchy a jejích kořenů. Pro poranění krční páteře jsou důležité příznaky nestability hlavy, omezení pohyblivosti krku, zvýšená bolest při pohybu. poranění míchy se klinicky projevuje úplné nebo částečné poruchy vedení, segmentové, kořenových chorob.

Celkové přerušení míchy vodivosti klinicky nepřítomnosti všech druhů citlivosti a motorické funkce jsou pod úrovní poranění, retence moči, stolice. Reflexy v akutní fázi poranění není způsobena. Když horní cervikální léze na úrovni I-IV krční páteře jsou označeny paralýza dolních a horních končetin, respirační poruchy v důsledku podráždění nebo membrány paralýza, vestibulární závratě, poruchy akt polykání etiologii. Při poškození míchy u V-VII cervikální segmentů úrovni pozorován Parafinový hrubý horní paraparéza, paraplegie nižší, a v některých případech - Horner syndrom. Úplné poruchy vedení může být v důsledku přerušení morfologické krční míchy a fyziologických, která se vyvíjí v důsledku omezení inhibici.

Dílčí poruchy vedení vyznačující paréza a ochrnutí, smyslové poruchy typu vodivosti pod úrovní poranění, poruchy pánevních orgánů. Avšak i v těžkých poranění míchy, existují náznaky vodivosti uložit: oběti cítí pasivní pohyby kloubů dolních končetin a stlačení kožní řasy, svaly končetin. Clinic dílčí míšní léze závisí na stupni komprese a její průřez je v tomto pořadí lokalizace (přední, zadní, boční).

Komprese přední míchy těle poškozené nebo posunutí obratlů, meziobratlových plotének fragmenty rozbitých, kostí, hematom projevuje pohybové poruchy, respektive pod úrovní zranění, ztráty nebo snížení bolesti, citlivosti teploty a zachování glubokomyshechnoy. Reflexy, zatímco výrazně deprese nebo ztraceny.

Porážka zadní části míchy nejčastěji dochází v důsledku stlačení oblouku obratle, modřiny, roztrhaný žlutý vaz. Hlavním příznakem tohoto úbytku je ztráta nebo snížení kloubů a svalů, vibrační smyslu. pohybová aktivita a reflexní aktivita zachována.

Při jednostranné léze míchy (brown-séquardův syndrom), vyplývající z míchy kompresní kostí, hematom motorické funkce poruchy pozorovány na postižené straně, jakož i kloubů a svalů a vibrací citlivosti. bolestivá porucha, teplotní citlivost je detekována na opačné straně pod úrovní léze. Reflexy na postižené straně nejsou způsobeny nebo významně depresi.

Chvění vyznačující segmentových poruchami míchy vodivosti ve formě svalové slabosti skupin citlivost poruchy, reflexní redukční oblasti distálně od poranění míchy. poruchy vedení nejsou exprimovány, a syndrom kompletních poruchy vedení ve míchy otřesu mozku není označen. Počínaje touto formou poranění je obecně příznivý.

Když se mícha kontuze kontuze léze detekována, měknutí, což vede ke kombinaci morfologických přerušení míchy funkčně vratných změn. Klinický obraz v akutní zranění mohou být kombinovány neurologické projevy syndrom částečné nebo úplné míchy poruchy vedení.

Komprese míchy, podle EI Babichenko důsledku kostních fragmentů nebo těl obratlů, vazů fragmentů, disky, intravertebrálních Epi- nebo subdurální hematom, otok, otok míchy pomocí kombinace těchto důvodů. Primární kostní fragmenty poranění míchy, těla obratlů je doprovázen motoru a senzorické poruchy syndrom až do úplného poruchy vedení ihned po poranění. Postupné zvyšování neurologických poruch způsobených hematom, míšní edém, sekundární posunutí kostních fragmentů v nestabilních lézí. Léčba je úspěšná pouze v odstranění všech typů (spinální tlakové kabel, který diktuje chirurgickou léčbu jako primární.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné