Provoz na diskontinuity v šlachy ramenního kloubu

Video: Endoprotéza ramenního kloubu. Provoz ramenního kloubu kloubu

Natržení šlachy v ramenního kloubu běžnější ve středním věku a starších osob.

Příčinou může být poškození přímé trauma, náhlé svalové kontrakce nebo napětí. Starší lidé přetržení šlachy může přispět k jejich degenerativních změn. Mnohem častěji pozorovány zlomenin supraspinátu šlachu a dlouhé hlavy bicepsu, ale jsou zde i šlach protrhne infraspinatus a subscapularisu svaly.

Rozlišit úplné a částečné natržení šlachy.

šlachy obnovení mohou být vyrobeny přímo sešitím nebo plastů (pokud vady), automobilových a allo-štěpů nebo Mylar pásky.

Obnova supraspinatus šlachy.

Pacientova poloha - na zadní straně s malým polštářem pod ramenního kloubu, ruka je na stolku. Anestezie - obecně. Anterolaterální přístupu, pokročilé. Pohled v řezu na přední obloukovou, konvexní část zad. Čím větší hrboly zóna k anatomické krčku humeru oválného dlátem odstranit kortikální část. Distální část tohoto kanálu je vyvrtán řadu otvorů o průměru až 0,5 cm na obou stranách. Potom se distální konec supraspinatus svalu je upevněn v připraveném příkop hedvábnou nití nebo tenkého pásu přístrojové desky lata.

Rána byla přišita ve vrstvách. Proveďte končetiny imobilizace torakobrahialnoy obvaz po dobu 3-4 týdnů. Při chronické ruptury ramenní rotátory a supraspinatus svalu v případech, kdy konzervativní léčba selhala, operace je indikována. Operace byla provedena z chrezakromialnogo přístupem. Supraspinatus šlachy mobilizován ve velké míře. Umístěte mezeru sešita end-to-end, nebo ze strany na stranu. V některých případech je šlachy je připevněna přímo na aspekt velké drsnatiny humeru. Často tato operace by měla být doplněna subakromiální dekompresní prostor.

V některých případech, šlachy plastické hmoty mohou být použity pásky z uhlíkových vláken a jiných plasticheskihmaterialov. Subakromiální dekomprese prostor, se typicky provádí resekce část akromia.

Obnova šlachy dlouhé hlavy bicepsu.

Šlacha ruptury dlouhé hlavy bicepsu jsou rozmanité: oddělení od místa svého upevnění ruptury šlachy, mezery mezi sebou a distální části svalové šlachy.

Pacientova poloha - na zadní straně. Anestezie - lokální nebo systémové.

Provoz Technika.

Přístup k přední deltový-hrudní. Poté, co kožní řez je vyrobena, podkožní tuk a fascie, sval chováni, ruční a otáčení směrem dovnitř, se zaměřením na intertuberkulární brázdy, najít poškozenou šlachu. Konce roztrhané šlachy dát dohromady a, pokud je to možné, zesítěný začátku do konce. Vada se naplní šlachy štěpu. Pokud je mezera v proximální části kabelu, pak je nejlepší šít šlachu krátkého hlavy bicepsu nebo implatirovat v coracoid procesu nebo pažní kosti bezprostředně pod kapsle (obr.).

Když čerstvé slzy dost táhnout za jeden provaz okraje roztržené svaly a vzít v běžných stehů. -Li chronické zranění na okraji břicha svaly potřebují opakovací. Fibrózní tkáně mezi nimi odstraní, svalové široce mobilizovat a sešity end-to-end ve tvaru písmene U švů. Za účelem odstranění nedostatků šlachových hlavy šlachy bicepsu štěpu může být použit nebo mylarovou pásku, který se provádí prostřednictvím vyvrtaných děr v oblasti anatomického krčku kosti pažní.

Rána byla přišita ve vrstvách. Torakobrahialnoy nohy byly fixovány bandáží. Po 3 týdnech stráví fyzioterapii. Aktivní pohyb limitu loktem po dobu 8 týdnů.

TA Revenko, VN Gurjev, NA Gear
Operace poranění pohybového aparátu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné