Patologické změny v ramenním kloubu

Jeho stabilita za předpokladu, kloubní pouzdro a šlachy tvořící manžetu rotátoru.

výzkumné metody

Rozšířené zavedení do klinické praxe MRI a ultrazvuku nám umožnilo zpřesnit a detail povahu patologických procesů rozvíjejících se v ramenním kloubu v důsledku akutních i chronických poranění a nemocí.

Video: Léčebné cvičení v patologii ramenního kloubu

MRI ramenního kloubu se provádí pomocí povrchu cívky v poloze na zádech pacienta. pacienta ruka je umístěna na straně vnějšího rotačního tělesa v poloze. Snímky získané ve třech kolmých rovinách.

frontální řezy plánována takovým způsobem, že se pohybují rovnoběžně se směrem pohybu supraspinátu svalových vláken.

axiální plátky nezapomeňte uvést oblast akromioklavikulárního kloubu a končí v podpaží.

sagitální řez plánovaná perpedikulyarno subakromiální prostoru.

tloušťka řezu je zpravidla 3-5 mm. Studie použila různé sekvence (FSE, GRE, PDW a kol.) Pro získání T1 a T2-vážených imaging, gradientní echo, a s tukovou potlačení sekvence.

tendinosis

Tendinosis nebo tendinopatie - degenerativní proces, který se vyvíjí v šlach rotátorové manžety a je důsledkem přetížení, chronické traumatické šlachy.

Vápenitá šlach nebo peritendinit dochází u žen, které se podílejí na manuální práce spojené se zvýšenou zátěží na ramenních kloubů. Kalcifikace se často nejprve detekován na rentgenu nebo CT.

Ultrazvuk obraz vápenité šlach - vzdělání hyperechogenní s akustickým zesílením.

impingement syndrom

Nárazové syndrom - progresivní patologické změny vyplývající poškozen mechanické působení na rotační objímky obklopující formace.

Nárazové syndrom se může projevit ve formě:

• edém;
• krvácení;
• fibróza;
• zánět šlach;
• tvorba kostních ostruh;
• přetržení šlachy.

K interní To by mělo zahrnovat postup s věkem degenerativních změn v šlachy supraspinatus svalu, což vede k sekundární změny proliferace v kosti dolní ploše akromia. Kostní proliferační změny v pořadí, zhoršit degeneraci manžety.

externí způsobí, že přispívá k rozvoji nárazové syndromu - mechanické traumatické účinky okolních struktur.

S progresí onemocnění rozvinout zánět šlach, zahušťovadla a fibróza subakromiální tašky, které zhoršují chorobný proces kvůli poklesu subakromiální prostoru.

V rozšířeném procesu vývoje takovéto léze u kostních struktur jako osteofytů v akromia et al.

Důvodem pro vývoj syndrom sekundární nárazová - nestabilita ramenního kloubu. Tato forma onemocnění je nejčastější u sportovců, kteří dělají na mávání rukou nad úrovní hlavy. Vyrovnávací zachování společného stabilita je zajištěna nejprve zvýšil tón rotátorové manžety. Nicméně, během prodloužené intenzivní zatížení manžeta ztrácí vyrovnávací kapacity, což vede k hlavě subluxace a rozvoje syndromu sekundární nárazového. V tomto případě je možné posunutí v různých směrech, a v závislosti na konkrétních okolnostech, poškozené nebo různé části rtu chrupavky nebo šlach rotátorové manžety.

tvar zobáku nárazové syndrom je vzácná a dochází při neobvykle dlouho a mediálně směřující coracoid. Důvodem tohoto patologického stavu se opakují odborné nebo sportovní cvičení, které vyžadují vnitřní rotaci ramene a současný pohyb hlavou. S tímto typem nárazového syndromu dochází dopadajícího akromia a malý hrbolek na humeru.

rameno Nestabilita

traumatické nestabilita To je důsledkem akutního poranění - rameno dislokací (obvykle přední nebo podklyuvovidnogo, mnohem méně - zadní). Během dislokací poškozené chrupavky rtu a přední kloubního pouzdra. Tato zranění přispívají zopakoval dislokace, které se vyskytují i ​​po minimálním traumatu nebo bez vystavení traumatické faktoru. Opakované výrony jsou běžné u mladých lidí a poměrně zřídka vyvinout, když došlo k prvnímu dislokace u pacienta ve věku nad 40 let.

atraumatické nestabilita ramenní kloub je mnohem méně. Její příčiny - změny v rozvojovém chrupavky rtu a rotátorem nárazové syndromu.

Přední nestabilita ramenního kloubu

Přední nestabilita ramenního kloubu je 50% z blízkých dislokací.

Přední nestabilita - důsledkem poškození měkkých tkání a kostí struktury komplexu s ramenním dislokací. Kostních lézí vyskytují nejčastěji:

• poškození Hill-Sachs (74%);
• Bankart léze (50%);
• zlomenina velké drsnatiny humeru (15%).

Diagnostika poškození kostí, zpravidla nezpůsobuje potíže při CT a MRI.

Impression zlomenina se nachází v oddělení posteroexternal.

V normálním kloubní rtu vizualizovány za použití MRI jako trojúhelníky s hypointenzivních signálu.

Hlavními znaky chrupavky poškozují rty ramenního kloubu v MRI:

• ret deformaci;
• žádná část zátoky v obvyklém místě;
• posunutí chrupavky rtu vzhledem k prstencové dutiny;
• patologické linky se zvýšeným signálem uvnitř úst.

Zadní Shoulder Nestabilita

Zadní ramenní kloub nestabilita je přední a zadní může být důsledkem dislokace, který je 2 až 4% z dislokací ramenního kloubu.

Vývoj atraumatické nestabilita ramenního kloubu - výsledek změn v chrupavce rtu a rotátorové manžety prvky vyplývající z nárazového syndromem. Toto onemocnění je častější u osob, na jejichž profesní (včetně sportu), která činnost je spojena se zvýšeným důrazem na ramenním kloubu. Opakované stejný druh pohybu ve společných vede k chronické chrupavky mikro-traumat rtů a přilehlé rotátorové manžety hlavice humeru. V podmínkách přetížení (zvláště vhodná, pokud zatížení) v stabilizačních svalů rotátorové manžety mikronestabilnost vyvíjí, což může vést k tvorbě společné nestability. Mezery chrupavka rty caudineural začal v její části mohou rozšířit směrem vzad nebo vpředu, poškození typu SLAP.

SLAP Zkratka Snyder byla navržena jako termín používaný k popisu poškození komplexu měkkých tkání „ret-artikulární šlachu bicepsu.“ Takové zranění jsou definovány v 3,9-6% případů. Nyní vyčlenit 10 SLAP typu zranění.

Akutní SLAP-škoda případně při pádu na ramena narovnaná, zatímco rozdělovací přední a horní končetiny flexi. Často opakovaný výskyt fyzického přetížení při plavání nebo hraní baseball, tenis, volejbal, může také vést k facku-lézí.

SLAP-škoda obtížné vyhodnotit v běžných diagnostických MP-obrazy.

MP- a CT artrografie výrazně zlepšit vizualizační intraartikulární struktury, včetně poškození SLAP typu.

Poškození šlachy bicepsu

MRI - vynikající způsob, jak zhodnotit anatomii kostní rýhy, šlachy bicepsu svalu a identifikovat patologické změny.

tendosynovitida - nejobvyklejší patologický proces, který je detekován pomocí MRI. Když tendosynovitida v MP-obrazy stanoveno hromadění tekutiny podél šlachy.

kompletní přestávka v kombinaci s šlachy zatažení kabelu. Ultrazvuk a MRI - nejvíce informativní diagnostické metody. Nejvíce jsou zlomeniny intraartikulární zlomeniny, a v kombinaci s rotátorové manžety.

Dislokace šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Diagnostika dislokace šlachy bicepsu není obtížné - škoda je dobře vizualizovat na ultrazvuku a MRI. Při dislokace nebo subluxace šlachy opustí drážku a je posunut mediálně na zadní ploše podklíčkové svalu uvnitř kloubu, kde může být chybně bere jako oddělených předních chrupavky rty.

Video: Část 6: Sada cvičení v patologii ramenních kloubů

Ve vzácných případech (poškození rostrální-rameno a příčné vazivového) biceps šlach a je posunut vpředu od ekstraartikulyarno subscapularis svalu. Někdy je umístěn mezi vlákna distální části subscapularis svalu, v přední nebo zadní části subscapularis svalu a mediálně přemístěna pod ramenního kloubu.