Benigní nádory hrtanu

Společným rysem těchto nádorů jsou „tři žádné je“: nemají proniknout do okolní tkáně, není metastazovat po odstranění nebude opakovat. Nicméně klinické zkušenosti ukazují, že existuje v nádoru hrtanu, benigní na histologické struktury, které se znovu po odstranění. Takové nádory zahrnují papilomy, polypy, vokální noduly.

Uzlíky hlasivek

Příčinou nodulů nadměrné vokální zatížení, které mají za následek submukózni mikrogematomy exponované vláknitou proliferace s tvorbou těchto struktur, které jsou známé jako vokální uzliny.

Uzliny hlasivky, nazývané také Pevchesky nebo hyperplastické, jsou malé tvoření dvojice, symetricky uspořádané na okrajích hlasivek, které se skládají z vazivové tkáně (obr. 1). Někdy se vztahuje na podstatnou část povrchu záhybů, což způsobuje narušení hlasem.

Obr. 1. Uzlíky hlasivek (V. Eicken)

Morfologicky porozumění tyto uzly nejsou nádory a růst pojivové tkáně vlastních hlasivek. Nodulů může někdy vyvinout „polypy“, mající stejnou strukturu, histologické jako předchozí je noduly (obr. 2, 1, 2).

Obr. 2. Endoskopický obraz některých forem nezhoubných nádorů hrtanu (V. Eicken): 1 - papilloma jak hlas skladkah- 2 - násobek papilloma nadnárodními a podskladochnogo prostor 3 - kavernózní hemangiom, který se nachází na levé straně cherpalonadgortannoy skladke- 4 - prednadgortannaya kista- 5 - prednadgortanny dystopic struma (tkáň štítné žlázy)

Patogeneze a symptomy. Vznik nodulů hrtanu předchází katarální hrtanu a trvání aktuální fonasteniya že síly profesionální nebo pracují v hlučném výroby do tahu vokální přístroje. V důsledku toho se vytvoří uzliny brání úplné uzavření hlasivek, kvůli které je zvýšené proudění vzduchu podskladochnoe sníženého tlaku, a hlas energie nemůže dosáhnout požadované úrovně.

diagnostika To nezpůsobuje potíže. Hlavním rysem je symetrie uspořádání uzlů, bez dalších příznaků patologický endolaryngeal a dat anamnéze.

léčba. Děti často uzliny spontánně zmizí po vzniku příslušného režimu záznamu nebo v procesu virilization hrtanu. Pracovníci Hlasové profese uzlíky obvykle odezní po vhodné lékařské ošetření a dostatečně dlouho (několik měsíců), hlasový odpočinek. V případech, kdy konzervativní metody nejsou dosáhnout požadovaného výsledku, přičemž chirurgické odstranění nodulů endolaryngeal spojení (obr. 3).

Obr. 3. Fáze odstraňování hyperplastických uzlík (Poghosova W. C., Antonivu VF, 1983): 1, 2 - odstranění uzelka- 3 - pohled na hrtanu po odstranění uzel

Po chirurgickém odstranění uzlíků předepsaných hlas odpočinek po dobu několika týdnů. Zařazení do vokální profesní činnost by měla probíhat pod dohledem foniatrie.

polypů hrtanu

Polypy představují nejvýznamnější část nezhoubných nádorů hrtanu. Vyskytují se nejčastěji u mužů v dospělosti. Jejich příčiny jsou stejné faktory jako pro vokální uzlíky. Na začátku roku nemoci vznikají cévní ektazie a dopravní zácpy v submukosální žláz, hrtanu, lokalizovanou v přední třetině hlasivek, že zkušenosti největší stres během phonation. Potom, během následujících tří měsíců na tomto místě tvořili polyp. Velký význam v případě, že to jsou chronická zánětlivá onemocnění způsobená škodlivými výrobními faktory (prach, výpary korozivní chemikálie).

morbidní anatomie. Hrtanu polyp je obvykle prezentována jako jednostranný nádory zaoblené bělavý-šedé nebo namodralé červené barvy, a dokonce často prolapsy do hlasivkové štěrbiny na noze. Malé polypy mají hladký povrch, mohou mít velký papilární vzhled. Nevztahují se na nádory samy o sobě, ale jsou výsledkem zánětlivého hyperplazie vlastní tkáně hlasivek.

Symptomy a klinické projevy. Hlavním příznakem hlasivek polypu je porušením fonace. V počáteční fázi, kdy je malý polyp pevně připevněna k hlasivek, přicházejí ke změně tónu hlasu a porušení jeho definice. Když polyp zvyšuje a spadá do lumen glottis, jev se vyskytuje diplofonii - „rozštěpení“ hlasů.

diagnostika laryngoskopie s moderními metodami nezpůsobuje potíže.

diferenciální diagnostika Ve všech případech prováděny s zhoubných nádorů hrtanu.

léčba ordinace. Radikální odstranění polypů zřídka opakuje.

hrtanu papilloma

Etiologie a patogeneze. Hrtanu papilloma schází tak často, jak polypů. Jsou výsledkem proliferativní procesu vznikající v epitelu a prvků pojivové tkáně laryngeální sliznici. Ve většině případů - jsou rozmanité subjekty, které se mohou projevit nejen v hrtanu, ale zároveň v měkkého patra, mandle, rtů, v průdušnici. Papilomy opakují příliš často, což je důvod, proč tato nemoc nazývá papilomatóza. Případy vrozených papillom. Ve většině případů, papilom mají virové etiologie.

Vícenásobné papilomy jsou zejména v oblasti dětství a dospívání (viz obr. 4). Malé děti jsou častěji pozorovány difuzní formu, zatímco starší děti dojít papilomy s více omezeným lokalizací (papilomatóza circumscripta). U dospělých, častěji papilomy na hlasivek, které jsou charakterizovány hyperkeratózou.

Video: benigní nádor v krku

Obr. 4. Juvenilní hrtanu papilom (O. Kleynzasseru): 1 - papilloma na obou hlasivek bez překrývajících se lumen gortani- 2 - papilloma překrývajících lumen gortani- (*) - endotracheální trubice poskytuje dech

Příznaky a klinický průběh s věkem pacienta, lokalizaci a rozsahu papilomaviru. Hlavním příznakem u dětí i dospělých, zvyšuje chrapot, dosahující Athos. Děti zároveň rostoucí fenomén dýchacích chorob, dušnost při fyzické námaze a účinkům hypoxické hypoxii. Objevit křeče v krku, sípání a dusí syndrom, ve kterých, pokud nechcete přijmout mimořádná opatření včas, může přijít smrt dítěte.

V některých případech, udušení útoky objevit náhle během banální nachlazení. Čím menší dítě, tím více nebezpečné útoky, vzhledem ke značnému rozvoji volné pojivové tkáně v podskladochnom prostoru, malá velikost dýchacích cest a skutečnost, že malé děti papilomatóza je rozptýlený v přírodě a se vyvíjí velmi rychle. U dospělých, astma, není pozorován, a jediným příznakem, indikuje přítomnost objemu vzdělávání v oblasti glottis je chrapot. Progrese proliferativních proces vede k pronikání všech papillomaviru bez laryngeální dutiny.

výhled příznivé i při opakovaném výskytu pooperační recidivy, neboť recidiv pacientů splatnost stále méně časté a méně intenzivní, a pak se zcela zastavil. U dospělých je papilloma může degenerovat na rakovinu nebo sarkom, a pak prognóza nezávisí na primární onemocnění, ale z jeho komplikací.

Video: benigní nádor v krku

diagnóza Děti nastavena na přímé laryngoskopii charakteristické vnější znaky. U dětí, hrtanu papilloma rozlišovat záškrt, falešné záď, pocit cizího tělesa, vrozené zhoubné nádory. Když hrtanu papilomy v lidí středního věku by měla následovat onkologických bdělost, jako papillom, zejména takzvané tvrdé papilloma bělavý-šedé barvy, mají sklon k zlomyslnosti.

léčba. Základní metodou - odstranění bradavic, ale je zaměřeno pouze na prevenci obstrukce hrtanu u dětí. Opakoval chirurgický zákrok provádí při recidivy, které se vyskytují častěji a intenzivněji, čím mladší dítě. Chirurgické použití laseru poskytuje stabilní účinek, opakování jsou méně časté a méně intenzivní.

Po operaci předepsat širokospektrální antibiotika, estrogeny, arsenu přípravky (alkohol fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5R, žádné 1-10 uzávěr. Orálně 3x denně po jídle). Jmenování po operaci methionin 0,5 g 3 krát denně po dobu 3-4 týdnů, což snižuje pravděpodobnost recidivy.

angiom hrtanu

hrtanu angiom rozdělena do hemangiom a lymfangiom. Praví hemangiomy jsou vzácné a podle různých autorů, je přibližně 1% všech nezhoubných nádorů hrtanu.

hemangiomy. Konstrukčně jsou teleangiektázie, ale často dominuje kavernózní angiom, které jsou distribuovány v hruškovitý dutin na valekuly, mandle, měkkého patra a může být v kombinaci s hemangiomy obličeje a horní částí krku. Hemangiomy teleangiektaticheskoy struktura vypadat červenými skvrnami, mírně nad povrchem sliznice. Oni krvácet trochu při poškození. Kavernózní hemangiomy (viz. Obr. 2, 3) Zastoupení převážnou vzdělávání, s výhradou spontánního krvácení a hojně krvácení při poškození.

chylangioma. Tyto nádory jsou mnohem vzácnější hemangiomy a obvykle lokalizován na epiglottis a hlasivky cherpalonadgortannyh v komorách av podsktadochnom prostoru. Vyznačují se světle barvy a nažloutle narůžovělé barvy, obsahují kapalný mléčný vzhled.

diagnóza angiom je u typického druhu nádoru, jak určit jeho prevalenci, v některých případech použít metodu kontrastní angiografie, MRI, fibrolaringoskopiyu. Biopsie je kontraindikován v jakékoliv formě hemangiomu rizika krvácení z průniku.

diferenciální diagnostika provádějí fibroangiomatoznymi polypů hrtanu, myxomy, sarkom.

léčba. Z důvodu pomalého rozvoje hemangiomů, a v těch případech, kdy je nádor nezpůsobuje žádné subjektivní poruchy, by měla být omezena na systematického pozorování. porušování fonatornye Malé angiom což může být odstraněn, následně Kauterizace povrchu, na kterém se nachází nádor. S významným kavernózní hemangiomy někteří autoři doporučují produkty ligační externí krkavici na stejné straně, aby se snížila pravděpodobnost rozvoje aneurysmatická procesu, a zvýšené riziko krvácení jako předoperační přípravě. Velké hemangiomy odstraněny laringofissury vnějším přístupem. Vývoj laserovém zákroku výrazně rozšířil indikace k odstranění hemangiomů a dělat to u novorozenců.

cysty hrtanu

Většina cysty glotální plocha jsou umístěny vně dutiny hrtanu - na epiglottis, nebo kořen jazyka, ale může dojít také v komorách hrtanu a cherpalonadgortannyh záhyby (viz obrázek 2, .. 4). U malých hlasivek cysty může mít za následek z transformace polypů v této oblasti. Většina cysty hrtanu označuje retenční, vytvořený v důsledku ucpání výstupních kanálů a acini hypertrofie a rozšíření stěn. Cysty hrtanu obsahovat serózní kapalina o různé viskozitě, v závislosti na jeho obsahu koloidních proteinů. Velmi vzácné cysta embryonálního původu jako dermoid cysty, které se nacházejí na valekulah nebo epiglottis. Cysta nachází na hlasivkách, může být zaměňována s uzlíky.

Příznaky a klinický průběh. Cysty hrtanu mají tendenci extenzivního růstu, aniž by klíčení do okolní tkáně. Po dlouhou dobu, mohou být bez příznaků, ale dosáhne určité velikosti příčinu poruchy polykání (cysty epiglottis cherpalonadgortannyh záhyby) nebo phonation a dýchání (cysty hlasivky, hrtan komory). Cysty, porušení respiračních štěrbin, může způsobit akutní astmatický záchvat.

léčba výhradně chirurgická. Způsob odstraňování cystu je určena jeho velikost a umístění (punkce, incize nebo vykusyvanie stěnové části, kompletní odstranění vnějších přístupových cyst v).

Glotální dystopia štítné žlázy

Dystonie (aberace) štítné vznikají během embryogeneze od pohybujících se částí v parenchymu štítné obklopující anatomickou oblast, ve které se začnou fungovat s jejich vnitřním vlastnostem. Distopirovannyh štítné žlázy parenchymu, který se nachází v supraglotických prostoru (viz. Obr. 2, 5) Je odvozen od schitoyazychnogo kanálu a je umístěn v základní jazyka. Endolaryngeal dystopia jsou mnohem vzácnější a jsou obvykle umístěny v podskladochnom prostoru. Obr. 5 ukazuje lokalizaci dalších provedeních žláz (aberantní) štítné žlázy.

Obr. 5. Provedení lokalizace další žlázy štítné žlázy (pro Aljošinem BV): a - čelní pohled 1 - normální lokalizace štítné zhelezy- (*) - další štítné zhelezy- b - boční pohled: 1 - normální lokalizatsiya- 2 - tireoglossalnaya lokalizace s cysta - 3 - sublingvální nebo epilaringealnaya, lokalizatsiya- 4 - lingvalnaya- 5 - intralaringealnaya- b - pretrahealnaya- 7 - intraezofagealnaya- 8-9 intratrahealnaya- - nitrohrudní

příznaky v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Když se hrtanu lokalizace mohou způsobit porušení fonace a lokalizace trhlin v dechu - a potíže s dýcháním. Vzhledu aberantní štítné žlázy hrtanu může být zaměňována s maligním nádorem, protože krvácení při dotyku snadno s ostrou sondou.

Konečná diagnóza se provádí po vzorku s absorpcí radioaktivního jódu (¹³¹J), nebo technecium, následuje skenování.

léčba provozní endolaryngeal nebo externí přístup. Nejúčinnější použití laserového zákroku. Před operací se ujistěte, že máte hlavní žlázu. Vyjmutí aberrativnoy štítné žlázy hrtanu se provádí v případě porušení hlasu a respiračních funkcí.

Jiné nezhoubné nádory hrtanu jsou chondrom, lipomy, adenomy, myxom, myomu, neuromy, které jsou velmi vzácné, a na tato příslušné nádorové tkáně. Hrtanu jejich uspořádání způsobuje odpovídající umístění a objem nádoru dysfunkcí orgánů. S výhradou chirurgickém odstranění.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin