Jícnu popáleniny

Video: Kapka po jícnu popálení

V podstatě se vyskytují popáleniny jícnu žíravé látky - kyseliny a zásady, nejčastější jícnu hoří octové podstatu v posledních letech, několik méně - silné kyseliny: kyselinu sírovou, chlorovodíkovou, dusičnou, atd. Popáleniny alkálií lze nazvat hydroxid sodný (louh sodný), draslík. a amoniak. Mnohem méně tepelné popáleniny dochází, když jícnu dostat horké kapaliny nebo plamen ohně.

Žíravé látky mohou náhodně vypít malé děti nebo dospělé, namísto vody, kvasu nebo vodky. Aby bylo možné pít velké množství sebevražd žíravé tekutiny.

Kyselina, působící na tkáňových proteinů, jak je nerozpustný v kyselých Albumináty. K dispozici je koagulační nekróza s vytvořením suchého řetězec, že neumožňuje kyseliny proniknout hluboko do tkáně. V důsledku působení alkálií buněčného proteinu se zvětší, následuje odsávání a tvoří ve vodě rozpustné alkalické albumináty. Alkálie proniknout hluboko do tkání a tvoří za mokra nebo za kolikvatsionny nekrózu. To vysvětluje hlubší poškození tkáně v důsledku působení zásad.

Korozní dvakrát působí na stěně jícnu. Poprvé - při polykání, a to zejména v místech fyziologických zúžení, kde je zpoždění. Re stěny jícnu je vystavena chemické činidlo v případě zvracení v důsledku dráždění žaludeční sliznice. V důsledku agresivních látek v tkáních jícnu mají závažné patologické změny. Jsou rozděleny do čtyř etap. První - etapa nekrózy, která trvá po dobu 1-2 týdnů.

Poté, co začne opadáváním stupeň II - vředy a granulace, který trvá několik týdnů. Vředy pokryté šťavnatých granulacemi. Jsou uzavřeny, nově vytvořené volné pojivové tkáně se snižuje, to stane se zjizvenou, táhne stěnu jícnu, čímž se snižuje lumen. Tak se postupně vyvíjí Stage III - zjizvení. Čtvrtý stupeň - tvorba jícnu stenózy (stenóza fázi). Omezení mohou být příčné nebo trubky. Prvním z nich je délka jícnu trvat déle než 2-3 cm, trubkovité - mnohem více. Pokud zasažen celé stěny jícnu, může splynout s ostatními orgány. Doba trvání fází III a IV - 2 měsíců. až několik let.

V případě tvorby jizevnaté jícnu svalové zúžení části, umístěné nad hypertrofie. Nakonec přichází jejich selhání. Tato část jícnu rozšiřuje, potraviny stagnují zde rozkládají udržováním zánětlivý proces, který by mohl vést k nové jizvení.

Klinický obraz. Na klinice, jícnu pálení existují tři období: 1. - akutní, 2. - latence nebo imaginární období pohody, 3. - doba zúžení jícnu.

Po obdržení žíravou látku v těle pacienta je ostrá bolest v krku, podél jícnu a žaludku, což může vést ke ztrátě vědomí. Tam je zvracení krve. Již v průběhu této doby se pacient vytrhávání intoxikace, které jsou spojeny s první resorpční účinku žíravé látky, a pak se prohloubení sací rozkladné produkty postižených tkání. Tělesná teplota stoupá a může dosáhnout 39-40 ° C

Při fyzikální vyšetření na sliznici dutiny ústní, hltanu, jícnu označený hyperemie, edém nebo nekrotické nájezdy stanoveno tlustý slinění. V tomto kroku, otokem hrtanu může nastat a jako výsledek - hrtanu stenóza.

Krev v akutním stadiu je určen leukocytóza, částečné rozpadu erytrocytů, zvýšení ESR, je C-reaktivní protein, zvyšuje BPA-indikátoru. Všechny tyto faktory, aby bylo možné vyvodit závěry o rozsahu popálenin jícnu a účinnosti protizánětlivé léčby. V diagnostice a stanovení stupně příznaků a pomáhá spalovat Ezofagoskopie, které se provádí po dobu 5-12 dnů po zlepšení pacienta.

Stupeň hořet I diah nostiruyut pokud během Ezofagoskopie určena hyperemie a otoku sliznice jícnu, pacient je obecně uspokojivé. V případě popálenin II Stupeň vředy vykazují málo nebo žádné splývání útoky, odumřelé vklady na sliznice jícnu. Zdravotní stav pacienta o průměrné hmotnosti, příznaky intoxikace vyjádřené mírné. Pro III stupeň popálenin se vyznačují nekrotickou plaku, které splývají na sliznice jícnu. Příznaky intoxikace s výraznou, celkový stav pacienta obtížné. Omamných látek a někdy i místní poškození může být tak velká, že pacienti umírají během několika hodin nebo dní po expozici.

Pokud intoxikace a drobná poškození jícnu, 6-10 tý den stav pacienta zlepší, začne používat kapalinu nebo vlákniny, nastává latentní období. Během tohoto období, pacienti cítí dobře, trvat na psaní mimo kancelář. Tato doba odpovídá pathologicoanatomic vředy a krok granulace. Postupně being období průchody při stenózou jícnu, která odpovídá III a IV pathoanatomical fázích.

Pacient objeví komplikace v důsledku průjezdu prvních pevných a poté kaši potravin. Pacient je nucena po dlouhou dobu žvýkat potravu, pitná voda. Obtíže při průchodu potravy jícnem získání trvalé a postupují, nejsou doprovázeny ostrou bolest, jak v 1. období. Po jídle se pacient říhání a zvracení, možný postupný vývoj úplné obstrukci.

Během jícnu stenózy pacient hubne rychleji, což může vést k jeho zničení. V mírnějších popálení esophagostenosis vůbec netvoří, nebo mohou být exprimovány mírné a nebrání průchodu potravy.

Léčba popálenin jícnu lze rozdělit do tří fází: 1. - neodkladné péče v časných ranních hodinách ozhoga- 2. - všeobecné lékařské aktivity v prvních dni- třetí - komplexní opatření, aby se zabránilo rozvoji jizev zúžení jícnu.

Během lékařské pomoci vyrovnat se s šokem z toho je nejprve nutné zadat nebo morfin pantopon. To je následováno neutralizací hydroxidem tekutin a výplach žaludku. Pro neutralizaci kyseliny byl použit 2% roztok oxidu hořečnatého (1000 ml), alkalický se neutralizuje 1% kyselinou octovou nebo kyselinou citronovou (500 ml).

Výplach žaludku s použitím silný sondy by měla být provedena co nejdříve po otravě. K tomu, trvat 6-8 litrů teplé vody. Výhodně po umytí přiřadit obalovou látku (mléko, protein syrová vejce). Poskytnout úlevu od bolesti a 1 lžíce 0,5% roztok novokain 5 krát denně. Každé 2 hodiny, mohou být přiřazeny k 1 lžíce rafinovaného oleje, který obklopuje sliznice změkne nekrotické oblasti poskytuje kalorií organismus.

Pokud je to nutné, jmenovat disintoxication terapii a jiné prostředky. Během tohoto období, pacienti jsou přijímáni do specializovaného toxikologického nebo jednotce intenzivní péče. V přítomnosti vyhoření hrtanové sliznice se může vyvinout otok hrtanu, což vede k akutní chlopně. Zatímco v některých případech je potřeba provést tracheostomii.

Terapeutická činidla v akutní fázi zaměřené na prevenci a boj proti jícnového stenózu se sekundární infekcí. Za tímto účelem podány širokospektrálních antibiotik a kortiko-steroidy (hydrokortizon injekce, a několik dní později, když se pacient začne jíst, podle schématu prednisolonem po dobu 20 dnů). Vzhledem k tomu, že pacient je v úpadku podávat intravenózní kapací infuzí izotonického roztoku chloridu sodného, glukózy, živin klystýru.

Výše uvedená léčba je dostatečné pro léčení popálenin jícnovém I a II stupně. Když stupeň III hoří, když se pacientův stav zlepší, normalizovanou moči a biochemické parametry zánětlivé aktivity procesu (C-reaktivní protein, BPA), přistoupit k pružné dilatace jícnu buzhami.

V případě, že pacient dostane do nemocnice s jizevnaté zúžení (stenóza) jícnu, sondáž se provádí pod dohledem Ezofagoskopie, počínaje Bougie prošel, který nedokáže prosadit zúžené oblasti. Každé 2-3 dny, aby zvýšily počet BOUGIE prošel. V případě úplného neperforované sobě ležících jícnu gastrostomií následoval esophagoplasty.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné