Anestezie pro chirurgii v zraněno

Video: Je možné provést lokální anestetikum při operacích pro tříselné kýly?

Výjimečně velká role anestezie při chirurgických zákrocích, a to zejména v medsb OMO a kde, jako pravidlo, jsou vyrobeny mimořádně složitou rozsáhlou operaci v těžce zraněného. Je nezbytně nutné, aby se začíná s těmito fázemi lékařskou evakuaci, za vhodných podmínek, nejpoužívanější jsou jednoduché, ale sofistikované typy a metody anestézie.

Moderní anestézie, zvláště endotracheální anestezii, by měla provést anesteziologa a prošel pod nimi krátkých školicích lékařů z jiných sletsialnostey a sestry anesteziologa. V oblasti zdraví existují prapory a OMO personál anesteziologové a sestry aiestezistki.

Tím nejmodernějších typů anestézie primárně týká endotracheální ether a plynu ftorotanovy mělké anestezie svalová relaxancia a mechanické ventilace, doplněného někdy mírné hypotenzí a umělé nenroplegiey a neuroleptickou. Obratné používání takových anestezie umožňuje nejen eliminovat vnímání bolesti, potlačení nadměrné reflexní reakce těla, vypnout mysl a uvolnit poranil kosterní svaly, protože ve většině případů se normalizuje výměna plynů a zlepšení srdeční funkce, poruchy zranění a následné poruchy.

S méně traumatické, krátkých a relativně jednoduché operace, stejně jako by měly být použity omezené možnosti a masky ftorotanovy anestézie etherem, pokud je to možné, s kyslíkem ze strany přístroje, alespoň - masky obvykle anestézie etherem, intravenózních anestetik kyseliny barbiturové.

endotracheální anestezii

Stávající zařízení umožňuje endotracheální anestezii halotan, éter, oxid dusný, nebo kombinace těchto látek, za použití jak vzduch a směs s kyslíkem, při relativně mělké konstantní úrovni a pro udržení nezbytné výměny plynu v trvalém provozu se zavádí kyslík do dýchacích cest a s pomocnou nebo řídí dýchání, a to zejména v případě potřeby torakotomie.

S tímto typem jazyka je vyloučeno zanadenie anestezii, aspirace je zabráněno hlenu z úst a krku, zvracení vyskytuje jen zřídka. pacientův obličej je otevřený, takže je snazší sledovat její stav. tracheální intubace poskytuje dobrou dýchací cesty a umožňuje sát bronchiálního hlenu, hnis a krev.

Endotracheální způsob anestezie umožňuje použití myorelaxancií pro relaxaci svalů a břišní stěny konechstey a pro dočasné ochrnutí dýchacího svalstva, což je nezbytné pro mechanickou ventilaci. To eliminuje riziko poruch výměny plynů v důsledku vdechnutí, reflexní respirační poruchy, deprese dýchacího centra, v nepříjemném postavení operovaného ua stůl, pneumotorax a jiných důvodů.

Umělá plicní ventilace (zejména kyslíku) prostřednictvím zavedení trubice do průdušnice pomocí anesteziologického přístroje mohou být použity v kombinaci s masáží srdce, injekcí adrenalinu do srdce a dalších opatření jako prostředek pro odstranění oběti z klinické smrti.

To znamená, že způsob endotracheal podávání léků a kyslíku s široké možnosti větrání je cenný nejen pro získání dobrého obezbolivaniya- Je účinný v boji proti mnoha závažných onemocnění a komplikací vyplývajících z rány elektrickým proudem, otravy, zmrazení, a tak dále. u., v průběhu provozu a následné zpracování.

Existují tři způsoby eidotrahealnogo anestézie: 1) polootevřené, 2) a polouzavřené 3) uzavřen.
Je-li proces polootevřené nebo inhaluje gazonarkoticheskuyu směs narkotizovaných foukané ze stroje a výdech probíhá zcela v atmosféře.

Když semiclosed proces léku do plic ve směsi s kyslíkem nebo vzduchem z anesteziologického přístroje a výdech je vyrobena z části do atmosféry a z části na dýchací vak přístroje. V tomto způsobu, je nutné naplnit absorpční zařízení chemický pohlcovač oxidu uhličitého.

V uzavřeném způsobu, pacient anestézie dýchacích cest, anestezie zařízení připojeno k systému zcela izolována od vnější atmosféry a vydechovaný směs plyn je dodáván zcela ze zařízení, které je kontinuálně kyslík a oxid uhličitý absorbovaný na chemických absorpčním. Je třeba poznamenat, že aktivita oxidu uhličitého himioglotitelen rychle (30-35 minut) klesá, a v uzavřeném způsobu práce anestezie může giperkanniya. Proto je každý 35-40 min působení rázů absorbér by měl být odstraněn absorbér v něm míchat a rychle zavedeny, a po 1 1/2, 2 hodiny od začátku anestézie himpoglotitel nahradit čerstvým. Private způsob anestezie je používán pouze v uzavřených místnostech neveptiliruemyh vysokých výbušný.

anestézie zařízení

Mezi nejčastější domácí standard pro aparata masky éteru a n endotracheal anesteziologického plynu jsou stacionární a přenosné telefony rostlin „Krasnogvardeets“ UNAPA-2. "Narkop-P" UNA-1, NA-4, NA-7, RO-2-3-5. Zařízení a pravidla provozu na každé z nich podrobně v popisu připojeného k počítači, které před montáží a použitím, nezapomeňte pečlivě přečíst. Přísné dodržování pokynů a opatrné zacházení s přístrojem jsou předpokladem pro efektivní využití ní.

léky

Endotracheální anestezii pro množství užívaných drog. Ve vojenské oblasti vhodné zejména pro anestezii ftorotap, éter, oxid dusný a potom se přidáním etheru a v některých případech - v nejvíce atenuovaného postižené - anestezie může být dosaženo za použití jako oxid primární léčiva dusného.
Ether je základní látka, použitý při vdechování, včetně endotrahealpom anestezie.

vlastnosti esterů jsou dobře známy. Relevantní jen připomenout, že hořlavé páry těžší než vzduch 2 1/2 krát a smísí se s kyslíkem může explodovat. Proto je nutné vyloučit blízkost zařízení otevřeného ohně a jiskry elektrických zařízení, zejména nízko umístěné nad podlahou. By neměl být použit při éterové anestezii a elektrokauterizaci.

Halotan silné omamné látky. V současné době stále více vytlačuje vzduch, ale lze jej použít pouze v případě speciálního výparníku - ftoroteka, výdej páry až 0,1% obj..

Standardní anestetika stroje nemohou být použity pro ftorotanovogo anestezii. Ftorotanovo vzduchu anestezie během spontánního dýchání oběti je relativně bezpečný, když její délka je větší než 45 minut. Kdy by měla být doba trvání operace, stejně jako hrudní a lebeční zásahy ftorotanovo vzduchu anestezii provedena proti pozadí větrání s. V závažných případech, je velmi žádoucí, a někdy nutné přidat kyslíku do dýchacího vaku 2-3 litry za minutu.

V premedikatspyu by rozhodně patří atropin a v průběhu anestezie, aby se zabránilo zavedení gipontepzivnyh fondů. Pro indukci anestézie halotanem koncentrace se postupně zvýší na 2-3% obj., A k udržení anestézie pomocí 0,5! 0% obj. Narkotické výpary. Anestezie je bezpečnější jen provést metodu polootevřené při pečlivém ztrátou krve. Halothan předávkování indikují maximální pokles krevního tlaku pod 90 až 80 mm Hg. Art. urezhepie a srdeční frekvence na 55-60. V takových případech je dodávka halotanem je třeba výrazně omezit nebo pozastavit.

Oxid dusný (N40) - plyn bezbarvý, bez zápachu, s mírně sladkou chutí. Při teplotě 18-20 ° C. za tlaku 45 MPa se převede na pohyblivou čirá kapalina se specifickou hmotností 1 kg kapaliny 0,9- oxidu dusného při průjezdu formy plynů v 500 l léčiva. dusný anestézie oxidu se používá jen ve směsi s kyslíkem. Obsah kyslíku v plynné směsi by měla být alespoň 20%, a oxid dusíku, ne více než 80%.

Anestezie nastává rychle, během 3-5 minut, bez potíží a bez excitace nebo po přechodné fáze euforie probíhá bez významné změny srdeční frekvence, krevní tlak a dýchání. Probuzení přichází příliš rychle a bez nepříjemných subjektivních pocitů. Nicméně, když konvenční příprava léčiva oxidu dusného, přičemž slabý omamných látek, téměř všichni pacienti mohou způsobit třetí (chirurgické) fáze anestezie a příčně pruhovaného svalstva uvolnění požadované.

Slabá oxid dusný anestézie u způsobu endotrahealyyum může být zvýšena provozována přípravu léčiva: neuroplegic směsi, přidáním silnějších drog ester nebo thiopentalem sodným (4-6 ml 2,5% roztoku frakcionované analgetik (2 ml 2% roztoku promedola) a intravenózní podání 100-200 ml 0,5% vodného roztoku novokain. dostatečné uvolnění svalů je dosaženo miorelaksaitami libovolný.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné