Možnost lokální anestezie při nouzovém chirurgické péče

Video: Seminář "Anestézie a chirurgie", přednáška 6

Různé metody regionální anestezie jsou dobře zavedené v oblasti poskytování neodkladné chirurgické péče v léčbě mnoha obětem zemětřesení v Arménii v prosinci 1988 [Rudenko, M. et al., 1990].

Ve struktuře různými způsoby operativní analgezie podílu regionální anestezii v Arménii činil 44%.

Pro srovnání, intravenózní anestézie (ketamin v kombinaci s NFA byla použita v 36,5% a tracheální intubaci a mechanickou ventilaci - v 19,5% případů.

Je třeba zdůraznit, že regionální anestézie - způsob výběru pro úlevu od bolesti operace na končetinách. Tak, v horních končetin provádí cílené anestezie brachiální plexus, a na spodní - z bederní plexus tříselné přístupu plus blokády sedacího nervu.

V regionální anestézii byla provedena většinu amputací dolních, horních končetin, jejich částí, zatímco SDR - fasciotomy, nekrektomie. Metody používané místní anestézie může dosáhnout analgesie hluboké stupně v důsledku blokády periferních bolesti impulsů.

Avšak zároveň doba potřebná neurovegetativní ochrana, zklidnění nebo farmakologickou povrchní spánek do strnulosti úrovni. Jak autoři poukazují, že kombinace místní anestézie s katetrizační technikou ní, stejně jako v celé zkušenosti anestetické aktivity v Arménii, rozšířil představu o možnostech technik v chirurgii vážným zraněním.

Technika regionální anestezie

Metody místní anestézie, jak je popsáno autory uvedených zahrnuje následující po sobě jdoucí kroky: celkový předoperační přípravu, premedikaci (5-7,5 mg a 10 mg droperidolem seduksena), pečlivou přípravu místě vpichu o typu přípravě operačního pole. V tomto režimu asepsi třeba věnovat zvýšenou pozornost. Všechny manipulace se provádějí pouze ve sterilních rukavicích.

Brachiálního plexu anestézie s použitím 30 až 40 ml 1,5% nebo 2 trimekain řešení. Tato metoda umožňuje vytvořit místní anestézie po dobu 1.2-1.5 hodin. Důležitým kritériem pro dosažení účinnou úlevu od bolesti pro horní končetiny a správnost postupu je v době vzniku podávání parestézie do plexus.

V některých případech byl použit katétr technika místní anestézie (držení mikroirrigatora v plexus oblasti, velké nervu u Seldingerovy techniky), který má řadu výhod oproti defekt.

To vám umožní opakovaně prodloužit dobu trvání regionální anestezie, aby ji řídit, používat ji jako jedinou metodu eliminace bolesti v pooperačním období. Technika součet katétr značně zjednodušena, pokud použití № teflonovou kanylu 18 s zavedení skrze 30-40 ml 2% roztoku trimekain a.

Signál pro odstranění kanyly trnu dostává parestézie, načež baktericidní kanyla pevně opravu přímo na kůži. Pokud nelze získat parestézie, je kanyla zcela zaveden do příčného procesu krční páteře VI, je trn odstraní a teflonovou katétr je upevněn na kůži.

Za anestézie operaci dolních končetin jako základní použití bederní plexus anestezii. Tato technika umožňuje současně zablokovat stehenní nerv jako nejvíce největší ve složení bederní plexus a uzávěr a vnější kožní nervy bedra- Pokud přidat anestezii sedacího nervu (z předního přístupu), vytváří podmínky pro grovedeniya každém zásahu na stehně, dolní část nohy a vše klouby dolní končetiny.

Podobně, jako v horních končetin, vzhled parestézie dolních končetin na počátku procesu je podmínkou pro získání spolehlivých a dostatečnou hloubku narkózy v celém. Pro snadné a přesné zjištění nervových kmenů, zejména stehenní a sedací doporučit elektromagnetické stimulace pomocí EKSN zařízení 04 (pulzní proud 1,5-5 mA, frekvenci 1 90-120 min).

Tato technika je dobře stojí za její čas, protože umožňuje určit jednotlivé topografie nervového kufru, aniž by jej poškodil, což zaručí odpovídající regionální anestezii. Při léčbě SDR ve všech fázích tohoto postupu byl hlavní typ anestezie.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné