Indikace pro hlavní typy anestézie

Video: Druhy anestezie zubního ošetření, indikace

Indikace pro určitý typ anestezie v závislosti na stavu léze charakteru postižený, rozsah chirurgického zásahu do obecné situace - určit anesteziologa a chirurga obvykle v předoperační v predperevyazochnoy nebo protišokové komory. To také nastavit pořadí operací, rozhodnout, jaký druh infuzní terapie pro přípravu léků pro anestezii a operaci by mělo být provedeno, a když během odstraňování šoku je velmi vhodné začít analgezii a zahájit operaci.

All vážně zraněn, když na ně díval, jak se připravit na anestezii a za použití anti-shock opatření anesteziolog musí zajistit průchodnost dýchacích cest v plné výši. Musí-li být průchodnost porušení odstraněna způsobuje její příčiny (odstranění hlenu tampon nebo sáním odsátím zvratků nebo krve z hrdla a trahei- zavádění kanálem s jazykem a dolní čelisti prověšování a kol.). Někdy se v takových případech může vyžadovat intubaci a dokonce nouzové tracheostomie.

Kritériem pro relativní bezpečnosti provozu a začátkem benzokain, zkušenosti ukázaly, že takový stav je zraněn, ve kterém tlak systolický krevní se udržuje vyšší než 100 mm Hg. v., ne více puls 100 tepů za minutu, rytmické, stabilní a dobře dýchání. Avšak v případech, kdy je charakter poškození (vnitřní krvácení, pneumotorax a venkovní al.) Neumožňuje odložit operaci, okamžitě spustit, před odstraněním oběti a šoku při snížení krevního tlaku a špatné puls.

Současně se operace, která je v těchto případech je jedním z hlavních prostředků ukládání raněných, energicky provedeny a další anti-ráz - intravenózní (pokud je to nezbytné k možnosti - ve dvou nebo třech žíly) transfúzní poliglyukina, roztokem krve hydrogenuhličitanu sodného, prokain blokáda řízené zavedení dech kortizon, hydrokortizon, velké dávky vitamínů, 40% roztok glukózy a další.

Podle indikace anestézie chirurgii různých lézí lze rozdělit pas tří skupin: 1), poškození, které je zobrazeno v narkoz- 2) zranění, která je zobrazena na 3 anesteziya- místo) poškození, při které může být chirurgický zákrok se provádí a v anestezii, a v lokální anestezii.

Za škody, u nichž by měla být operace provedena za endotracheální anestezii patří následující.

1. pronikající poranění a zavřel zhivoga poškození orgánů, stejně jako střelné rány a uzavřené pánve škoda poškozených pánevních orgánů.

2. Penetrační hrudníku poranění otevřený pneumothorax a pokračující vnitřní krvácení, a mediastinální orgány před poškozením (srdce, velké cévy, jícnu, atd.)

3. torakoabdominálních rány.

4. amputaci končetin na primární a sekundární indikace.

5. střelná zlomeniny stehenní kosti a dalších velkých segmentů končetin (holeň, rameno, předloktí) s rozsáhlou destrukci kostí a měkkých tkání, stejně jako penetrační poranění velkých kloubů s rozsáhlými poškození kostí a měkkých tkání.

6. Rozsáhlá poranění měkkých tkání se silným znečištěním rány a polytraumat.

7. Komplikace při které ukazuje sekundární debridement.

8. zraněný člověk s rozsáhlým poškozením čelisti a krku zranění s poškozením hrtanu, průdušnice a jícnu.

9. Poranění velkých tepnách, na kterých jsou zobrazeny angiorrhaphy, cévní protetice nebo intervencí pulsující hematomů a traumatických výdutí.

10. Rozsáhlé a hluboké popáleniny vyžadují nekrektomie a bezplatné pleť roubování na ploše 300 cm2.

11. Dlouhodobá a traumatické zásahy na poranění lebky, mozkomíšní n.

Kromě toho, celková anestezie je nutné utrpěli v excitovaného stavu, ze kterého operace uložené vědomí může způsobit vážné psychické trauma.

Lokální anestezie je uveden v následujících zranění.

1. výstřel a další rány poškození lebky a mozku a uzavřenou lebky a mozku, pro která je nutný chirurgický zákrok.

2. Poškozená osoba bez rozsáhlé škody na čelisti a krku, bez poškození jícnu, hrtanu a průdušnice.

3. Pronikání a nepenetrační hrudníku rány a nepenetrační břišní rány, na který ukazuje chirurgický debridement bez torakotomie a laparotomie. Provoz torakocentéza a laparotseiteza.

4. zranění All neobshirnye měkkých tkání.

5. střelná zlomeniny předloktí kostí lýtkové kosti a zraněné nohy a ruce bez rozsáhlé destrukce tkáně

6. Burns, ve které jsou uvedeny neobshirnye nekrektomie a volné kožní štěpy, pokud uzavíratelná plasticky plocha nepřekračuje 300 cm2.

7. Pokud jste trpěl akutním zánětem dýchacích cest svědectví místním znecitlivění může být dodán i když vzhledem k povaze a umístění škody je požadována anestezie.

Škody, u nichž chirurgický zákrok může být přesně vyjmenovat nemožné vyrobit jak v celkové anestezii a lokální anestezii, jako je počet a povaha těchto aktivit závisí na mnoha faktorech (zkušenostech operatéra a anesteziologa, anestetické dostupnosti zařízení, drogy atd.) Tyto škody mohou zahrnovat vážné traumatické poškození mozku, střelné zlomeniny paže, předloktí, nohy a chodidla a další zranění střední závažnosti.

Volba druhu a způsobu úlevu od bolesti v zraněných, kteří jsou v šoku, představuje značné obtíže pro takové zranění je nezbytné zajistit úplné odstranění vnímání bolesti a nežádoucích účinků u obou pre-existující zranění se a chirurgie. Také, když závažný šok, zvláště když je potřeba rozsáhlý zásah, anestezie úkolem je regulovat základních životních funkcí, a to především ve výměně plynu a krevního oběhu. Druhá podmínka může být splněna pouze při použití vzduchu nebo plynu, endotracheální anestézii s myorelaxancií a řízené dýchání plynné směsi bohaté na kyslík.

Tedy v případě, že zraněný muž v šoku mohou pracovat v lokální anestezii, zcela bezbolestné a významné respirační tísně se tak nestane, pak není nutná narkóza. Pokud zranění je významný, a nastávající operace je vážné a dlouhotrvající a kromě toho jsou zde vyjádřeny abnormality výměny plynů je znázorněno endotracheální anestezii s vazbou prokainu anestezii (dráty, futlyarnoy nebo jiné), pro více kompletní odstranění a prevenci bolesti impulsů od ohniska poškození a operačního pole.

Při záření s přítomností lézí neobshirnyh ran a to jak v latentní období a během výšky lze s výhodou použít novokain lokální anestézie. V těch případech, kdy se ukáže, celková anestezie, nejlepší efekt je dosaženo použitím endotracheální éteru, ftorotapovogo nebo plyn anestezie s Kis Boží blázen a neyrolentanalgeziey.

Na zraněn, kontaminovaná radioaktivními látkami, označení pro různé typy anestézie jsou stejné jako u běžných ran. Ale protože tato zranění zapotřebí více radikální chirurgická léčba, tím větší musí být indikace pro anestezii.

V ran ve spojení s infekcí OM blistru je velmi důležitá správná volba způsobu anestezie a zároveň je obtížné. Lokální anestézie může být použito v případech, kdy se rána a její kruh nebyly infikovány SOC a umístění a povaze škody mohou úspěšně provádět operace pro tento typ anestezie. Nejúčinnější metodou anestezie v těchto podmínkách by měly být vzaty v úvahu nebo endotracheální anestézie efirno- ftorotanovo-kyslík, nebo směsného plynu (oxid dusný éter) v kombinaci s antihistaminika, holnnolitikami a svalová relaxans.

Při respirační léze, pokud je dostatek dýchacích cest a ne respirační nedostatečnost (který bude pravděpodobně vzácné), maska je použitelná anestézie halothan, oxidu dusného a kyslíku z anesteziologického přístroje.

Otok hrtanu a plic tvrdí naléhavou nutnost chirurgického zákroku vybrán metodou je neuroleptickou s mechanickou ventilaci, nebo endotracheální anestezii ftorotapom. Často postižen takovém stavu, bude zobrazena jako nouzové tracheotomii pro anestezii přes tracheostomické kanyly, a pro zajištění externího dýchání a nasávání kapaliny z průdušnice a průdušek.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné