Poškození dolních končetin. Zlomeniny holenní kosti

Video: Transport imobilizace. Část 2: Pneumatika v dolní končetiny

Zlomeniny kostí bérce. Ve většině případů, střelná zlomeniny kosti holenní doprovázena rozsáhlým poranění měkkých tkání, a vyznačují se závažné.

Diagnostika zlomenin holenní kosti není obtížné diagnostikovat komplexní částečné zlomeniny, jakož i izolované zlomeniny lýtkové kosti. Povaha a typ výzkumu, který má být potvrzena rentgen.

Při poskytování první pomoci vzhledem k vysoké frekvenci bérce vaskulární léze se upozorňuje na zastavení krvácení, je-li to nezbytné silné tepenného krvácení škrtidlo aplikovat blíže k ráně a případně do nohy, pouze tehdy, když by mělo být uloženo rány lokalizace v horní třetině nohy postroje na stehně.

Velký význam v prevenci šoku, když zlomeniny holenní kosti má dopravní imobilizaci. Na bojišti se provádí improvizované prostředky (prkna, hole, a tak dále. D.) nebo pomocí žebříku pneumatiky.

PPM turniket podrobit revize uložena bez dostatečného důvodu - být odstraněny.

V široce zejících ran tepenného krvácení, je někdy možné zastavit překrytí klip k poškození při pokračujícím krvácením sosud- padá opět uložit analgezie postroj střelná tibie zlomenin je dosaženo blokády stejné nervové kmeny a stejným způsobem jako v kyčle.

Nicméně, nejlepší účinek může být při blokády přímo na holenní kosti lýtkové hlavy pod zadní s jeho vnějším povrchu, na místo peroneálního nervu nebo jeho větve se podává 0,5% roztok novokain v množství 30 ml, který se rozprostírá podél vnější fascie -Muscular box, perineurální infiltruje volné tkáně a přeruší nervy nesoucí bolestivé podněty. Pro je tibialis blokáda jehla na vnitřní hraně kosti lýtkové hlavy vložen přes mezikostní membránu s pocitem „selhání“ do hloubky 5-6 cm. Konec jehly vstupuje do zadní fascie, svalová prostor holenní kosti. Představený roztok novokain (60-80 ml), proniká do tibiálního nervu. Tak logika blokování bezpečně zvládá všechny hlavní nervy dolní končetiny.

Při aplikaci náplasti dobře a dostatečné dopravní imobilizační zraněného holeň PPM není zpoždění a po zavedení antibiotik a proti tetanu sérum určené k další fázi evakuace. Při závažném obrazem šoku a akutní krvácení realizován protišokové události.

Zlepšení nebo re-vyrobené transport imobilizace. Nejvíce výhodné znehybnit bérec je schodiště špice Kramer. Je třeba uložit kombinaci dvou překližky nebo žebřík kolejnic, jak je znázorněno na Obr. 115.

Obr. 115. Kombinace pneumatik na holení zlomenin transport imobilizace.

V medsb (OMO) primární chirurgická léčba ran tibie provádí obvykle při krvácení, infekce nebo vývoj anaerobního rozsáhlou destrukcí vyžadující amputaci. V ostatních případech se zraněnými jsou evakuováni na obecné a chirurgické nemocnice. V rámci přípravy na evakuaci zlepšení imobilizace aby novokain blokádu, podávaná antibiotika (s výhodou navinuta obvod).

V nemocnici proveden rentgen a založil indikace pro primární chirurgickou léčbu ran. Nedělají to jen pro malé rány děr a menší poškození kosti, při absenci otoku a napětí tkáně.

Primární chirurgická léčba zlomenin tibie střelných mohou být vyrobeny pod narkózou a prokain v lokální nebo intra-kostní anestezii.

Uzavřené zlomeniny bérce, pokud nemůžete reponirovat fragmenty nebo je ponechat ve správné poloze pomocí sádry, fixace je kovová tyč nebo jiný kov. Na přelomu tibie v horní třetině nohy, na jeho sedací kosti, přední-plochu pomocí malého řezu vystaveny kosti, ve které šikmo dolů v ostrém úhlu vyvrtané díry. Dřeňového kanálu střední fragment je podávána mírně zakřivené
vroubkovaný tyč, která pronikají do linie lomu v ráně je operovaných (pro uzavřené poranění místě zlomeniny je vystavena zvláštní předběžnou štěrbina). Kostní fragmenty jsou porovnány, a tyč je vedena v kanálu distálního fragmentu (obr. 116).

Obr. 116. Zlomenina tibie (a), pevné tyče (b).

Po osteosyntézy tyče vyžadují další fixace zadní sádrové dlahy, superponovaný na hýžďové přehybu ke konečkům prstů. Po 10-12 dnech dlaha je nahrazen tupým obsazením.

Pokud je fixace nepoužívá, nejlepší druh terapeutické imobilizace pro nožní kosti zlomeniny je longetnotsirkulyarnaya hluchý cast uložena od stehna k prstům.
Když postupující infekci v ráně, pak ustal zánět imobilizace se provádí přes zadní sádrové dlahy.

Indikace pro kosterní trakce zlomenin holenní kosti jsou vzácné.

Poškození nohou. Střelné rány na nohou lze rozdělit do následujících skupin:
a) omezení poškození měkkých tkání;
b) omezeno na poranění měkkých tkání, při současném zlomeniny kostí chodidla,
c) rozsáhlé poškození měkkých tkání;
d) rozsáhlé poranění měkkých tkání s narušením chodidla kostí.

V rámci omezené škody třeba chápat zranění lokalizované v jednom části nohy - v přední části, uprostřed nebo vzadu, na vaše prsty. Chcete-li zahrnout značné škody na dvou nebo více oddělení nohou. Z funkčního hlediska je velmi špatná jsou nohy zranění s poškozením šlach.

poškození šlachy doprovázena poruchami motorických funkcí, a následně vést ke vzniku trvalých kontraktur.

Protipěchotní miny mohou být aplikovány do různých zranění - poranění chodidla Chunking. Nejvíc ze všeho - je to rozsáhlá tržné rány s významnými defekty pokožky a současně mozhestvennymi zlomenin.

Navzdory značnému znečištění pokožky nohou a často se dostane do rány zbytkové bot, komplikace anaerobní infekce u těchto úrazů dochází poměrně zřídka. To je vzhledem k malým množstvím měkkých tkání (svaly) v noze.

Když první pomoci obvaz. Imobilizace je povinné pro všechny rozsáhlé škody. Může být vyrobena ze síťoviny autobusem nebo různé materiály po ruce.

PPM provedena imobilizace žebřík kolejnice a injekcí penicilinu na tetanický toxoid.
V medsb (OMO) kvalifikovaný chirurgický pomoc je poskytována v oddělení nohou (amputace primárních indikací), krvácivé komplikace a anaerobní infekci.

Zraněn s omezenými poranění měkkých tkání jsou odesílány do HLB. Ostatní - být evakuován nemocnic všeobecné chirurgie.

V nemocnici, raněné v nohou jsou vyrobeny z rentgenů. Zraněn přes střelná zranění bez významného poškození kostí a měkkých tkání a při absenci výrazných zánětlivých změn rány kožní dělat WC a zavedeny do kruhu penicilinu rány. Imobilizace se provádí sádrové dlahy překrývá horní třetině nohy na špičkách prstů. S významným poškozením tkáně prováděna primární chirurgickou léčbu rány. Je velmi důležité, aby vyřízneme otvor rány nejen zpět, ale i chodidla stranu. Je třeba otevřít širokou aponeurózou a vyříznut zničena, zřejmě non-životaschopný sval. Odstraňuje malé, volně ležící úlomky kostí a cizích těles.

V případech, kdy se fragmenty metatarzální kosti nelze srovnávat ani držet ve správné poloze, můžete použít fixace kovových tyček, protože fúze kostních fragmentů v nesprávné poloze náhle zlomený funkce nohy. Pro podávání tyče nařezat rány na hřbetu nohy nebo použít speciální sekci na průmětu poškozené kosti. V delší fragmenty vyvrtaný otvor, přes který se tyč a provádí do dřeňového kanálu obou kostních fragmentů. Vyčnívající z otevíracího konce vloženého tyče sklání v blízkosti kosti.

Infiltrovat ránu důkladně roztokem antibiotik. Překryvné primární švy kontraindikováno. Může být uložena prozatímní rány stehy jsou utaženy poté, co nebezpečí prošel infekci. Produkoval imobilizace zadní sádrové dlahy z horní třetině nohy k prstům.

S rozsáhlými defekty měkkých tkání, dobrý výsledek může být dosažen za použití kůže z plastů nebo z volného Krasovitovu kůže štěpu odebraného dermatomu.

Při léčbě střelných poranění nohy a na které se vztahuje široce používán fyzioterapii a rehabilitaci. Časně vstup do posilovny, masáže a různé fyzikální terapie zabraňuje vzniku ztuhlosti kloubů a kontraktur vývoj a umožňuje nejúplnější obnovu funkce nohy.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné