Přibíjení hřebíky CHM s čerstvými zlomenin holenní a stehenní kosti v nepřítomnosti trubice

Cíl: Zhodnotit použitelnost CHM hřebíky s distální vodícího zařízení na zlomeniny stehenní kosti a holenní v nepřítomnosti trubky.

Cíle: 1) stanovení údajů pro použití Chm- nehty 2) identifikaci příležitostí Uzavřená intramedulární hřebování s blokováním v nepřítomnosti trubky.

To působí 25 pacientů s zlomenin kyčle (14), zlomenin tibie (14). Indikace k operaci - a diafyzární zlomeniny metadiafizarnye kyčle a stehna. Mezi léčených pacientů, u pacientů s mnohočetným lézí několika segmentů - 7, několik poškození jedné části - 4 byly použity zavedena kanyla kolíky stanovené CHM pro zasunutí zajišťovací čepy s distálními vedení pro ortopedické tabulky. Převodník Rentgenový snímek nebyl použit z důvodu absence. Nesoucí zajišťovací šrouby monitorován vodič. Průměrná doba provozu ve stejném segmentu 1,5 hodiny.

U 1 pacienta vyvinula osteomyelitidu stehenní kosti. Použití distální vodící zařízení ve většině případů doprovázených vychýlení vodicích otvorů nehtu v zadní, že opravený odchylka distální přední vodící zařízení. To vyžadovalo další vystružování otvorů v kortikale které vedly k jejímu oslabení, že žádný další vliv na konečný výsledek. Při instalaci femorální hřeb ve 4 případech získány centrální dílčí fragmenty, které jsem transtrochanteric zlomenin kyčlí požadoval další fixace.

Výsledky jsou sledovány po dobu až 8 měsíců, u 24 pacientů považovány za dobré. Rozšíření osteomyelitis pacienta došlo kontraktura kolenního kloubu, zánět zakotvila intramedulární vložku s antibiotikem.

Případy rozdělit centrální fragment stehenní přidružený se špatným výběrem průměru hřebu nedostatečné vystružování dřeňového kanálu.

Antegrádní femorální hřeby CHM je znázorněno na zlomenin diafýzy femuru z horní a střední třetiny. Při použití v zlomenin dolní třetině klinicky významné rekurvatsiya uložen. Při použití nehty syntéza sliny část a spodní metafýzy zlomenin kyčle, je nesmírně důležité umístit uzamykací otvory pro šrouby, což značně zvyšuje počet kontrolní radiografie a dobu trvání operace.

Použití hřebíků CHM tibiální lomu je znázorněno na střední a dolní třetině nohy. Možné syntéza distálních metafyzálních zlomenin. Použití kanylovaných nehtů navrhnout CHM těžké, když metadiafizarnyh zlomeniny a nemožné na bližším metafyzálních zlomenin vzhledem k nedostatečným množstvím nízké poloze bližší nehty díry.

CHM kanylované nehty lze doporučit v nepřítomnosti trubky pro syntézu čerstvých diafyzárních zlomenin holenní a stehenní kosti. Použití nehtů metadiafizarnyh lokalizace zlomeniny způsobovat technické obtíže, ale prodlužuje dobu chirurgického zákroku a může snížit stabilitu osteosyntézy. Je-li metafyzární periartikulární zlomeniny doporučuje použít trubku, hřebíky s provedením, pro fixaci krátkých metafyzálních fragmentů.


Kovalenko AN, Moses I., Yuosef AI
Pohotovostní oddělení, oddělení traumatologie, ortopedie, Kazan State University Medical Emergency nemocnice, Kazaň