Léčba na stupních zdravotnické evakuace s poškozenými končetinami. První lékařská pomoc

První lékařská pomoc

Zraněn s vaskulární léze první lékařské pomoci je obvykle na PMP a zahrnuje následující činnosti:
a) k dočasnému zastavení krvácení,
b) náhrada za masivní hrozící ztrátou krve,
c) zkontrolovat správnost škrtidlo a indikace pro jeho použití,
g) prevenci infekčních komplikací.

Zraněn s pokračujícím krvácením, s život ohrožující akutní krvácení a turniket je odeslán do šatny na prvním místě. Zraněn intersticiální hematomů v nepřítomnosti krvácení jsou přiřazeny k evakuaci jako první. Zároveň se na poraněné končetiny škrtidlo uplatňovány.

V šatně na prvním místě by mělo být zastaveno krvácení. Ve zvlášť závažné krvácení musí tryskání intravenózní transfuzi, následovaný intravenózní roztoky transfuzí plazmozameshchath v závislosti na závažnosti ztráty krve. Každý uvolní do šatny s škrtidlo by měly být definovány - ať už má velký zranění cévy, a pokud ano, pak neexistuje žádná možnost nahrazení kabelového svazku jiné prostředky pro dočasné zastavení krvácení: uložení hemostatika, ligatury, nebo jehlováním nádoby v ráně.

S rozsáhlými zranění poškozené plavidlo může být viditelný a snadno přístupný pro aplikaci obvaz nebo klip. Někdy je možné rozpustit okraje rány háčků a pokusit se najít loď. Pokud to nepomůže, pak musíme uznat, že je třeba, jak využít opuštění. Před dotáhnout škrtidlo končetiny poskytují „odpočinout“: plavidlo za 10-15 minut lisovaných paltsem- prokrvení končetin během této doby částečně získává ze sourozenců, a riziko nevratných ischemie klesá.

Opakované použití postroje na PMP třeba měnit Zhořová - Hersh, spočívá v tom, že pod škrtidlo k povrchu končetiny naproti projekčním cévního svazku, je uzavřený kus překližky nebo kartonového pneumatiky. Tento způsob do jisté míry zachovat kolaterální oběh.

Při krvácení z rány hýždí a podkolenní jamce v SRL podmínek je možné se uchýlit k těsné rány tamponády. Aby se zabránilo tlačí tampon z roztoku chloridu sodného, je účelné, aby se v kůži po vložení tamponu několika svázaných hedvábných stehů.

Potřeba řídit PPM svazky uložené v poskytování první pomoci, vzhledem k tomu, že na bojišti, protože zkušenosti z poslední války, kabeláž je často použita bez dostatečné svědectví na skutečnost sama o sobě může vést k vážným následkům.

Je-li to nutné evakuace poskytnout opatření, která brání omrzliny končetin upnutými vlek, který může nastat i při relativně vysokých teplotách. Proto zabalit poraněnou končetinu při evakuaci raněných v chladném ročním období je velmi důležité. Je vysoce žádoucí řídit zraněného poškození cév přímo z SRL v nemocnicích, obcházet medsb (IOD), protože v moderních bojových schopností pro plavidla obnovy v tomto bodě ostře omezené.

Prevence infekce se provádí zavedením antibiotika a toxoid tetanu.
V podmínkách výskytu masové léze léze objemu zraněného s vaskulárními zranění PPM nuceně redukuje za vzniku první lékařské péče pouze ze zdravotních důvodů, a měla by být omezena zastavení krvácení pomocí popruhů nebo drcení obvazy. Transfuze krve se provádí v krvácení, hrozící smrti.

Odborníkům chirurgická péče

V podmínkách moderní války při operacích medsb (OMO) obnovy na plavidlech, které vyžadují relativně velké výdaje času, lze použít pouze tehdy, pokud jsou chirurgové nejsou přetíženy neodkladnou péči raněným ze zdravotních důvodů. Proto je hlavním způsobem, jak zastavit krvácení ve fázi poskytovat kvalifikovanou chirurgická péče je i přes pokročilé funkce chirurgie podvázání cév.

V závislosti na povaze poškozeného plavidla podvázání něj medsb (HMO), lze považovat buď za definitivní nebo dočasné zastavení tedy krvácení, podvázání cév, z nichž není ohrožena nekrózy (hlubokou tepnu ramene nebo kyčle, jeden z předloktí tepen, holenní kost, velké vídeňské ) je konečná stanice krvácení

Ligace hlavní tepny (podklíčkové, podpažní, pažní, kyčelní, stehenní, podkolenní) je konečná zastavení krvácení v těch případech, kdy je kontejner nemůže být obnovena oheň nepraktické kvůli těžkému zraněné stavu, velké destrukce měřítku tkáně nebo vinutých komplikace infekční proces

cévní podvázání s moderními možnostmi cévní chirurgie donutila operace je dána mimořádně obtížných podmínkách bojového a zdravotní podmínky v rámci rozvoje akutní ischemie po posledním podvázání velkých tepen může způsobit nutnost následné rychlé obnovy ve své nemocnice nemocnice přední základně

Z tohoto důvodu, ligace z hlavních tepen v medsb lze považovat za způsob dočasné zastavení krvácení v očekávání druhé fáze operačního vmeshatelstva- obnovení nádoby v nemocnici

Odborníkům chirurgické péče v cévních ran zahrnuje tyto činnosti
1) chirurgický zákrok dočasně nebo trvale zastavit krvácení,
2) odstranění akutního krvácení,
3) Prevence infekce rány,
4) případně rychlou evakuaci zraněných specializované péče do kroku

Za prvé, návštěva zraněné, kteří přišli s hojnými krve nasáklé obvazy a oděvů, zraněný ve stavu akutní anémie a škrtidlo

Chirurgický zákrok je nutný pro všechny zraněné při pokračujícím krvácení, hematomů s napjaté hrozit vypuknout, stejně jako ti, kteří zastavili krvácení škrtidlo

Všichni jsou ve vážném stavu vzhledem k velkému úbytku krve zaslané protivoshokovoe oddělení pro odstraňování následků akutní anémie a příprava k operaci zraněného s těžkou akutní anémie a pokračující krvácení, které nemohou být zastaveny bez chirurgického zákroku, by měl být okamžitě odeslán do šatny pro nouzové operaci při provádění energetické transfuzi terapie

Chirurgický zákrok by měly být prováděny ne za účelem revize rány s cílem zjistit zdroj krvácení a na revizi plavidla za škodu, která udává dispozici provozní příznaky se nejlépe provádí v celkové anestezii a začnou vystavit hlavní lodi během jejího měkkého a pružného upínacího klipu.

Chirurgické přístup do nádoby se provádí typický pohled v řezu v souladu s topografické v anatomické oblasti a očekávanou úroveň poraněných artérií (obr 125) přístup k nádobě přes rány by měla být použita pouze v těch případech, kdy je rána nachází na průmětu cévního svazku.

Obr. 125. chirurgický přístup k poškozené stehenní tepny

Svázat do nádoby úplnou pauzu, je nutné najít a podvázat oba konce jeho drcení a pohmožděné konce nádoby vyříznut střídmě.

Když neúplné protržení nádoby a boční rány obvazy aplikován co nejblíže k místu zranění s největší ekonomickou vyříznutí poškozené tepny. Rozsáhlá resekce plavidla není provedeno v očekávání obnovení provozu v dalším kroku.

Bandážování velkou žílu na podvázání tepny vyrobené pouze zraněn ji. Nalezení velké škody žíly, uložit svorku nejprve na proximálním konci, aby se zabránilo vzduchové embolii, a potom - na distální.

nádoba ligace, spolu s okolní tkání oblastí je nepřijatelné.

Nejúčinnější způsob, jak zastavit krvácení, je konečná ligace obou konců poškozené cévy v ráně. Ligatura jeden konec centrální tepny, a to zejména pro jeho ligaci (v Gunther) získání velké procento (z 30 až 50%) recidivy krvácení, a proto může být použit pouze v případech, které způsobily.

Při oblékání hlavní tepnou stejného jména přes bandáž žíly bez revizi jeho poškození v této oblasti je velmi nebezpečné, protože to může způsobit těžké krvácení.

Po ligaci a úpravám novokain blokády perivaskulární tkáně nádoba a přidružených nervů 1-2% ethyl novokain v množství 30-40 ml. Střelná rána by měly být podrobeny důkladné vyčištění rány. Svázané s konci nádoby jsou izolovány od vnějšího prostředí pomocí zesítění svalů. Je-li přístup do sekce typu plavidla, aby - provozní ránu může být sešita.

Při poskytování chirurgická péče odborníkům zraněn dodávány v medsb s dlouhé vedení se nachází na končetinu, před odstraněním musí tento vyrábět novokain blok končetinu nad úroveň svazku (0,25% roztok prokain 200-300 ml) pro zabránění „turniket“ šok, který může dochází po odstranění svazku v důsledku krevních produktů v převráceného výměny a rozpadu tkáně poškozené končetiny segmentu. Často se v takových případech, že je zraněný těžký akutní selhání ledvin. V případě, že zraněné s turniketem vstoupil medsb s zjevné známky nekrózy končetin, odstranění je kontraindikován postroj. V takových případech je nutné amputaci končetiny přímo nad turniketu bez jeho odstranění.

Na zraněné, jejichž cévní poranění vyskytují poměrně příznivá, chirurgický zákrok může být odloženo až do příjezdu do kroku specializovanou péči. Takové zranění, jsou zranění s podlitiny, bez tendence ke zvýšení nebo hrozit vypuknout. V očekávání možné krvácení každého z raněných před evakuace prozatímně prováděna (není utažen) turniket.

Zranění, ve které krvácení v průběhu evakuace nelze zastavit kabeláž (poranění podklíčkové, axilární, vnější kyčelní tepny, stehenní tepny pod bérce obloukem), je nutné pracovat v medsb (OMO).

Během operace pro akutní prevenci ischemie a boje proti tyto činnosti mohou být prováděny: 1) masivní transfuze krve a krevních řešení nahrazující ve spojení s podáváním látek, které zvyšují krevní tlak, a tím zlepšení funkce sourozenců,
2) povokainsvaya blokáda neurovaskulární svazek nebo futlyarnoy anestézie končetinu nad úroveň poranění;
3) zavedení do tepenného stromu přes distální konec poškozené plavidlo 250-300 ml konzervované krve;
4) resekce poškozené části nádoby v co největší možné míře, pokud arterie ligace se provádí jako poslední zastavení krvácení

V pooperačním období pro prevenci a kontrole akutní ischemie je velmi důležité pro zachování poměrně vysoké úrovně arteriálního tlaku (ne méně než 90-100 mm Hg. V.). Pokud se situace dovolí, je vhodné, aby se Novocaine blokádu hvězdicovitě ganglia nebo bederní sympatická ganglia, opětovné ucpání cév nervového svazku, podkožně vstoupit papaverin, má protikřečové účinky. Oteplování ischemie končetiny v akutní protivopokazno.

Za příznivých podmínek prostředí, objem kvalifikovaných medsb chirurgické pomoci (OMO) v cévní poranění může být prodloužena a ukončen redukcí velkých tepen. Po cévního šití zraněných je přenosná po dobu 3 dnů.

Můžete uvést následující možné provedení kvalifikované chirurgické pomoci v vaskulární léze v medsb (OMO).

1. časování při poškození cév ligaci hlavních tepen, která způsobuje vypnutí akutní nebo chronické selhání prokrvení končetiny

2. Konečný ligace nádoby poškození tepny nontrunk, z které nezpůsobuje akutní ischemii, poškození velkých cév, stejně jako poškození hlavních tepen v těch případech, kdy navrácení z jakýchkoli důvodů, je nemožné nebo nepraktické (velkého zničení měřítku končetin, komplikace infekce rány).

3. K navrácení nádoby, která umožňuje lékařské a taktické situace.

4. Evakuace s provizorním sedačky při postupu příznivě cévní zranění.

5. Evakuace z prodlouženého škrtidlo s extrémně obtížnou lékařské a taktické situaci.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné