Klasifikace, klinická diagnostika a poškození cév

Video: Poliklinika №2 Cherepovets dosáhne novou úroveň diagnostiky

Bitva poškodit hlavní cévy se nacházejí ve 4-9% zranění. Poměr končetiny poškození cév v obecné struktuře cévního traumatu je 90%.

S ohledem na zraněné a později evakuační vysokofrekvenční rány infekce ve světových válkách, poškozené tepny ve většině případů spojen s rychlostí amputace 49,6% (BV PetRovsky, M. Debekki). Z hlediska místních válek jsou příznivé podmínky pro obnovení krevních cév, a tím ke snížení úrovně pooperační amputací na 13,5% během války ve Vietnamu (H. Rich), 18,4% - v Afghánistánu a Čečensku 15,7% (A .. M. Samohvalov).

rozlišit výstřel (Bullet, střepiny a mine blast poranění) a neognestrelnuyu zraněno cévy (Neognestrelnye zranění, a mechanické poškození). Když střelná poranění Cévní polovina škoda vznikne současně tepny a žíly.

V závislosti na povaha poškození cévní stěny izolovaný narušení část (závada) nádoby, úplné nebo neúplné zlomu, boční vinutím (jedna stěna a přes) zranění a zaklínění (obr. 1), modřiny nádoba dochází nepřímým mechanismem poranění (uzavřené poranění, při bočním nárazu zraňovat střely) a zdá se, jako traumatické křeč a subadventitsialnogo mezera. Komprese nádoby, je obvykle způsobena úlomky kostí nebo intenzivní intersticiální hematomu. Všechny formy cévního poranění a stlačování, podle pořadí, může vést k úplné nebo neúplné trombóza její lumen.

Obr. 1. Druhy poškození cévní stěny tepen a žil (a) a jediné tepen (b)

1 - ničení část (závada) nádoby,

2 - kompletní přestávka,

3 - přestávka part

4 - boční vinutím (jednovrstvé)

5 - Přes hojení,

6 - poranění (prasknutí subadventitsialny)

7 - zranění,

8 - komprese,

9 - traumatický křeč.

Zranění cévy doprovázen řadou Celkové a místní poruchy v těle.

Celkové poruchy způsoben akutní ztráta krve, znaky který Jsou slabost, sucho v ústech, závratě, bledost, slabý a rychlý puls, snížení krevního tlaku. Krvácení při prohlídce zraněného lékaře, zpravidla je již zastaven tak či onak, nebo zastavit sama. Závažnost krvácení krvácení intenzity se stanoví, jakož i povaha zranění. Ztráta krve je méně výrazné při kompletní přestávky tepny (řez konce nádoby, což způsobuje spontánní zástavě krvácení) s úzkými otvory navinuta kanály v okolních tkáních (proudily vytlačuje krevní cévy v důsledku vzniku pevného hematom).

Místní symptomy cévní poranění jsou:

Lokalizace rány kanálu v projekci na hlavní nádoby,
přítomnost napětí subfasciální hematom v ráně po obvodu,
pulzující hematom a sluch nadměrný hluk nad ním, když vyšetření poslechem,
příznaky akutní ischemie (bledost a chlad kožních distálních částech poraněné končetiny, oslabení nebo nepřítomnosti periferních pulsací, citlivost a mobilitu onemocnění končetin).

Video: Ayliya

Společně uvedené obecné a místní příznaky se vyskytují ve 85% raněných z zranění plavidla, a diagnostika poranění cév nezpůsobuje potíže. Ve stejné době, zbývajících 15% poškozené cévní poranění, může být snadno prohlédnout kvůli Nedostatek externí krvácející (V případě uzavřených nádobách zranění) a příznaky akutní ischemie (s dobrou zajištění průtoku krve), v přítomnosti těžké kombinované poškození a kol.

Objasnit cévní diagnózu zranění pomocí Dopplerův ultrazvuk a radiokontrastních angiografie. V nejasných případech, převzetí provozní oblast audit navrhovaného poranění cévy.

Pokud čerstvé rány kufr lodě opustily undiagnosed, se může vyvinout Následky poranění cév ve formě pulzující hematom, kolem kterého se postupně vytvořily kapsle - s transformací do hematomu traumatické (false) aneurysma. V těsném kontaktu umístí tepny a žíly vytvořenými zraněno Traumatické arteriovenózní píštěle.

Primárním traumatické porušení hlavního toku krve, ligace nebo selhání obnovy nádoby může být komplikováno vývojem ischemická nekróza končetiny nebo doprovázena tvorbou chronické arteriální a žilní nedostatečnost.

Gumanenko EK

Vybavení vojenské polní chirurgie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné