Taktiky léčbu v akutním kraniocerebrální poranění spojeného s končetin lézí

taktiky léčbu v akutním kraniocerebrální poranění spojené s poraněním končetin a pánve

Tato práce prezentuje výsledky analýzy klinického průběhu a výsledku v 46 pacientů s traumatické poranění mozku, v kombinaci s zranění končetin a pánve. 11 pacientů bylo operováno pro nitrolební hematom, 13 pacientů - o Dent zlomeninu lebeční klenby. V 15 postižených zlomeninou diagnostikována ve stejnou dobu dvou končetin nebo pánve a končetin. U 17 pacientů s končetin zlomeninami byly otevřené.

V závislosti na poměru závažnosti kraniocerebrální trauma a zranění končetin a pánve Pacienti byli rozděleni do následujících skupin:
Skupina I - závažná kraniocerebrální trauma, těžké končetina trauma (zlomeniny kyčle, pánve, otevřených zlomenin tibie, zlomené obou končetin nebo pánve a končetin s mícháním) - 17 pozorování. Skupina II - závažná kraniocerebrální trauma, mírné končetina trauma (zlomeniny ramenních, předloktí, rukou, nohou, nohou kosti bez posunu) - 13 pozorování. Skupina III - mírné traumatické poškození mozku a závažné poškození končetin a pánve - 9 pozorování. Skupina IV - mírné traumatické poškození mozku a lehký končetina trauma - 7 pozorování. A traumatické hemoragický šok byl pozorován zejména u pacientů s I (83%), II (19%) a III (68%) skupiny. Skupina I pacienti závažná kraniocerebrální poranění trauma a končetin zhoršit navzájem, často způsobují ohrožující, někdy i nevratné patologické reakce: šok a traumatický edém mozku. Často sem a masivní ztráty krve a tuk embolie plic a mozku. Všechny diagnostické postupy byly prováděny s velkou opatrností, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Z celkového počtu 17 pacientů během prvních 2 hodin po obdržení 5 pacientů operovaných pro nitrolební hematomů, 7 pacientů operovaných pro depresivní zlomeninu lebeční klenby. Zbývajících 5 pacientů s těžkým poraněním bylo léčeno konzervativně mozek. U 6 pacientů současně vyrábí intra- a extramedulární osteosyntézu a ukládající Illizarova přístroj. U 7 pacientů v důsledku přítomnosti traumatického hemoragického šoku a chirurgii škody končetiny vyrobených po 3 dny po vyjmutí z šoku. U 4 pacientů se zlomeninou pánve je vyrobena z SHKOLNIKOV anestezie a imobilizace.

Ve druhé skupině 6 pacientů během prvních 2 hodin po obdržení operace provedené na intrakraniální hematomů, 6 pacientů nad dent zlomeninu lebeční klenby. V této skupině, končetiny a zranění pánve 4 pacientů je diagnostikováno až po 2 dnech. Všichni pacienti provedli fixaci končetiny sádrových dlah.

Ve třetí skupině obětí je vzhledem k závažnosti stavu extrakraniálním zranění. U 5 pacientů vyvinula traumatický šok. U 4 pacientů, 2 hodiny po vyjmutí z nárazu způsobenému chirurgickým imobilizací končetin. U 4 pacientů z důvodu traumatického hemoragického šoku a chirurgie provádí na 4. den. Jeden pacient s těžkým zlomenin pánve léčených konzervativně.

Ve čtvrté skupině u všech pacientů v přijímacím vyrobeny novokain blokády a končetiny imobilizaci sádrou dlahy.

Tak závažné traumatické poškození mozku a závažné poškození kostí končetin a plyn zhoršují během traumatického onemocnění. Early chirurgie zranění končetin zabraňuje vzniku komplikací, jako je traumatický šok, tukové embolie a vytváří podmínky pro adekvátní léčbu poranění mozku. U pacientů s polytraumatem provádí operaci traumatické poškození mozku a končetin zranění jedna brigáda postupně jedno po druhém umožňuje snížit množství rušení se zhoršením.

Mirzabaev MJ Bobo JI
Republican Scientific Center neurochirurgie, Neurochirurgické oddělení a polní chirurgický zákrok s průběhu traumatologie a ortopedie z Taškent státní lékařské akademie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné