Dementivnaya onemocnění. historie

Video: Jak se staví historii

historie

Navzdory zlepšení způsobů léčby a diagnostiky demencí, lékař musí dělat velké úsilí v diferenciální diagnostice demencí.

Jen zobecněný diagnóza demence je v současné době nestačí.

Pečlivé vyšetření všech tělesných systémů zaměřených na identifikaci oboustranné opravitelné prostředí stejně jako průvodní onemocnění.

Vhodné provádět průzkum na standardní rozdíl diagnostických kategorií: toxický, metabolických, nádorových, infekční, zánětlivé, cévní, traumatické, degenerativní a kongenitální příčiny demence.

detailní anamnéza je nutná k objasnění diagnózy. Dávejte pozor na kardiovaskulární systém, dýchací ústrojí a neurologické symptomy. Určete čas zahájení a průběh nemoci. Je třeba registrovat každý z přijatých léků pacientovi, včetně většiny banální. Jsou důležité informace o užívání alkoholu.

jsou potřebné údaje o běžném používání jiných látek a přípravků, deprese, metabolických poruch. Pacient zpochybňovaný o jejich stravě a možným alergickým reakcím. Vhodné použít pro úplné informace o historii a stavu systémů a orgánů standardních forem dotazníků. Klíčem k diagnostice může dát rodinnou historii.

Na základě práva shromažďovat detailní anamnézu dost často se dá předpokládat správnou diagnózu. Například Alzheimerova choroba je charakterizována pomalým postupného vývoje v průběhu let.

Když demence související s mozkového infarktu, naopak, během kroku podobné, často v kombinaci s doprovodnými nemocemi: diabetes, hypertenze, hyperlipidemie, srdeční choroby, obezita a kouření.

Historie alkoholismu může pomoci diagnostikovat onemocnění mozku způsobené alkoholem. Podezření na hydrocefalus s normálním tlakem mozkomíšního moku (CSF) může dojít například v případě, že zhoršení duševního stavu vznikl po kraniocerebrální trauma nebo meningitidy.

Při sběru historii vyhodnocen jako intrakraniálních procesů, jako je prostor zaujímající lézí (tumory, hematom, absces, Gunma) a extrakraniálních procesů, které mohou mít vliv na funkci mozku, jako jsou například účinky malignit a endokrinopatií.

močové inkontinence, křeče, asymetrické neurologické příznaky a svalová slabost: informace o specifických neurologické příznaky by měl být cílem shromáždit. Je třeba mít na paměti, systémová onemocnění, jako je urémie, nebo méně často, stav po hemodialýze, sarkoidóza, Wilsonovy choroby.

Vždy je možné detekovat ko chorobami, dokonce ani příčina demence, z nichž léčba může zlepšit vaše celkové zdraví. Taková onemocnění (např., Krčku stehenní kosti lomové), a chronický stres (např., Převedeno na horských) mohou přispět k symptomům demence (tab. 62). Léčení chorob, jako korekce anémie může významně snížit mozkové dysfunkce.

Tabulka 62. Podmínky, které zhoršují klinické příznaky demence

Zneužívání drog, alkoholu, drog a jejich abstinenčních syndromů
Polypragmazie, zejména lékové interakce
Dehydratace, chudokrevnost a horečka
Pneumonie a dalších infekcí
Arytmie, což hemodynamická nestabilita
Jaterní, respirační, ledvin a selhání srdce

sociální dějiny

Je nutné vyhodnotit osobnostní faktory a životní prostředí pacienta, jakož i na kvalitu poskytované péče pacientovi na denní bázi prostřednictvím svých rodinných nebo společenských organizací. Znát okolnosti pacientova života je určitě užitečné při plánování systému rehabilitace.

léčbu drogové závislosti je vždy efektivnější, pokud je plánováno, s přihlédnutím k sociální faktory. Pokud je to nutné, je pacient předepsán jako další non-lékové terapie. Musíme se ujistit, že pacient má přiměřenou životní úroveň, potraviny, zdravotní péče, jakož i příznivé podmínky v rodině. Kromě toho, v návaznosti s rodinou pacienta vysvětlit podstatu onemocnění a způsobů přípravy a rehabilitační péče.

lékařská prohlídka

Vyžadují podrobný fyzikální vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována kardiovaskulární, respirační, neurologické symptomy, stejně jako případné patologii v krku. Klinická studie je prováděna obvyklými metodami, stejně jako další metody zkoumání (například pásmo poslechových z krční tepny), aplikovaných na studium systémů zvláštního zájmu.

Posuzuje funkce zraku a sluchu. Všichni pacienti by měli být prováděny rektální vyšetření, ženy - vaginální. Vždy je nutné dělat Pap stěr a fekální okultní krev.

Ujistěte se, že dokončení neurologické vyšetření. Povrchní studium funkce hlavových nervů a jen hlubokých šlachových reflexů, hodně může být ponechán bez povšimnutí. Detailní neurologické vyšetření často vykazuje známky difuzní mozkové dysfunkce.

Zejména byste měli zkontrolovat, sání, proboscis, palmy a všechny druhy obličejových reflexů. Tyto reflexy jsou někdy označovány jako příznaky „čelní patologie,“ které se často vyskytují při poruchách funkce čelních laloků mozku. Čelní odrazy dojít v důsledku patologické aktivačních atavistických primitivních reflexů. Na tomto základě je možné stanovit diagnózu a jejich nepřítomnost nevylučuje demence pacienta.

Při fokálních lézí: mozku a v pokročilých případů demence vyjádřený patologických neurologické symptomy. Sací reflex způsobená kontaktem předního povrchu rtů. Proboscis reflex způsobena poklepáním na tvář v blízkosti úst. Lip proto je znamením patologického reflex.

Tyto příznaky jsou pozorovány u onemocnění čelních lalocích mozku, stejně jako dvoustranné kortiko-bulbárních lézí. Uchopení reflex je způsobena klepáním ruku na dlani pacienta. Pozitivní reflex - uchopení pohyb, dlaně pacienta.

Ladonnoschechny reflexní způsobené poklepáním na dlaň pacienta s objektem, jako je klíč. Pokud se jedná o pozitivní reflexní záškuby lícní svaly na stejné straně. Poruchy ubytovací odhalené poklepáním na nos. U tohoto pacienta s demencí, nemohou řídit Podívejte se na výzkumného pracovníka. Vzhled reflexů popsaných jakýmkoliv jedné straně znamená, poškození mozku, z opačné strany.

Podobnou roli hraje šlachových reflexů a stav svalů. Při poklepání na spodní straně čelisti s ústy částečně otevřené, může to být záškuby časových svalů, což ukazuje, že bilaterální poškození mozku. Příčinou demence může být fokální poškození mozku, ale často tento stav se nazývá difuzní encefalopatie.

Demence může být nalezen a další neurologické příznaky, jako je paratoniyu nebo flexe polohy trupu. Některé z nemocí, které způsobují demenci, doprovázené i hrubé neurologické příznaky. Příkladem je myoklonus Creutzfeldt - Jakobova nemoc.

Posouzení držení těla a chůze pomáhá diagnostikovat ischemické ataky, onemocnění páteře kabel zadní sloupky a jiné. Některé pečlivé kroky jsou typické pro onemocnění přední části čelních laloků mozku. Je třeba registrovat poruch hybnosti (například tuhé nebo chorea), poruchy řeči (např perseverances nebo afázie) a vjemové poruchy.

Zvláštní pozornost je věnována porušování kortikální aspektů citlivosti, tak grafesteziyu, stereognozis diskriminační citlivosti. Tyto příznaky mohou ukazovat patologie mozkovém laloku a doprovázené dyspraxia a zapletením na pravé a levé straně. Podrobnosti tenké neurologické diagnózy, které jsou popsány v literatuře.

inteligence Investigation

Demence se vyskytuje několik charakteristických změn v inteligenci a osobnost. Průzkum ukazuje, dezorientaci a narušení krátkodobé paměti. Často jsou negativita, neschopnost vyrovnat se s rychlou změnou klimatu, psychózy a poruch chování.

Zaměření vyhodnoceny pro správné rozpoznání osob, místa a času. U pacientů s demencí, dezorientace v čase nemůžete vidět pacienta, ne-li přesně objasnit to.

Dezorientace ve vztahu k osobám a samostatně pozorovaných u demence je vzácná, a dezorientace v prostoru dochází na středně těžkou a těžkou ektsefalopatiyah.

Nejcitlivější známkou demence je krátkodobá porucha paměti. Porušení krátkodobé paměti je třeba odlišit od bezprostřední ukládání a dlouhodobé paměti, které nejsou ovlivněny do značné míry: u demence.

Okamžité zapamatování je schopnost pacienta znovu reprodukovat informace. Krátkodobá paměť se nazývá pacientovu schopnost hrát nové informace v krátkém časovém rozmezí od jejího obdržení. Dlouhodobá paměť je schopnost přehrávat staré vzpomínky a události, které se konaly před rozvojem onemocnění.

Zhodnotit krátkodobou paměť, existuje několik metod. Například můžete požádat pacienta, aby si pamatovat tři nesouvisející navzájem slov a po krátké době se s nimi hrát, nebo můžete požádat pacienta o událostech, které se odehrály krátce před zjišťováním, a který lze snadno ověřit ( „Řekni mi, kde na recepci seděla, při čekání na rozhovor s lékařem? „). Systematické (provádějící takový výzkum vytváří lékařem poměrně spolehlivé věku měřítka a vzdělávací standardy.

změny osobnosti patří podrážděnost, impulsivity, podezření, proměnlivost nálad, ztráta sociálních vazeb s rozvojem lhostejnosti, výtržnosti a sami zanedbávat. Demence vyznačující se tím, apatii se snížením zájmu o prostředí, ztráta motivace a vitality.

Často, pacienti mohou vyjádřit bludy, zejména s prvky pronásledování nebo vznešenosti, jakož i vykonávat další psychotické symptomy, jako je vizuální halucinace. Pacienti s demencí může zdát agresivní, bojovnost, atypický pro premorbid stavu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné