Kyfoskolióza

Video: Magnetic Posture Korektor hodinky a koupit on-line

Otázka účasti herniace disku při tvorbě neurologických komplikací (zejména parézou) se mohou vyskytnout u pacientů idiopatické kyfoskolióza. Tato patologie je běžnější v období dospívání (Kleinberg S. Kaplan A., 1952), to obvykle začíná v 11-17 letech. Čas začátku, nicméně, možné, a v pozdějším věku (McKenzie K., Deward F., 1949- Vis R, Gokay H, 1955- Logatchev KD, Tyutyunnik IF, 1966- Shtulman DR 1972 ).

Juvenilní kyfóza (Scheuermann Mau choroba) To se vyskytuje 4-5krát častěji u chlapců než u dívek. Progredient vytvořena kyfózy v důsledku zničení střední nebo dolní hrudní páteře. Vzhledem k vrozeným deficitem blokovacího desek skrz do obratle tělesa zaveden dřeňové jádro (SHmorlja kýly). Kyfóza šikmé, kulaté, bez vyčnívajících trnové výběžky.

Pokud postižený segment motoru grudopoyas-polní nemocnice, kyfóza není tak výrazný, i byt tam. neměli diagnostikovat toto onemocnění kdykoli kyfózy u mladého muže. Kromě toho, že není žádný deformace tohoto druhu je doprovázen bolestí nebo jinými příznaky nepohodlí. F.Giintz (1958) u mládeže odhalila kifotichnyh subjektivní projevy pouze 11%, a mezi nimi pouze 2% měl potvrzenou diagnózou Scheuermann Mau. Pouze progresivní průběh a přítomnost rentgenových snímků s více uzly SHmorlja je diagnóza jistá. V takovém případě řekneme více o „pevné mladistvé kyfózou Gyunttsa“. Nemoc postupuje v příštích šesti měsících - jeden a půl roku.

V první fázi dochází pouze k oslabení držení těla, zvýšení kyfóza fyziologickou (a v souvisejících kompenzační lordózy, to znamená, krční a hrudní páteře), hluchý bolesti zad, únavu při delším chůze, sezení v práci.

V klidu, bolest zmizela. Druhý stupeň se vyznačuje jasnými již objektivně předpokládanými změnami: obloukovité zakřivení na úrovni léze, omezení pohybu. Pocit únavy stane trvalou. Pokud je zatížení páteře, jakož i pod tlakem na trnové výběžky, bolest nestanoveno. Tato fáze obvykle se odkazuje na 12-16 let. Pak následuje třetí fáze, která odpovídá době vzniku fibrózy kotoučů s jejich zploštění. V této fázi se stal trvalým, a to nejen únava, ale také bolesti v oblasti páteře, a to zejména po delším fyzické práce po sezení. Nakonec se vytvoří ankylóza deformované obratle.

Pod vlivem fyzické aktivity se objeví kostní výrůstky ve svislém směru (připevňovacích lůžek kalcifikace předního podélného vaziva) nebo směřuje vodorovně (jako v osteochondróze). Díky včasné léčby u vykládání páteř ve spojení s masáží a fyzikální terapie opatrní může být proces ukončen. O možných Spinale-ních komplikací jsme zůstali v kapitole 6. Pokud jde o čistě neurologické komplikace, tam jsou některé detaily (Clovard R, K Vis, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik, pokud letech 1981 AA Bazhenova , Neretin VJ, 1982 a další.), pak skutečné nevertebronevrologicheskih reflexních projevů, je známo jen málo.

Špatně pochopil zkušenosti bolesti v souvislosti s reflexní svalové-tonic, mioadaptivnymi reakcí v oblasti hrudníku a na dálku. O vertebrovaskulyarnyh a jiné viscerální reakce ze strany obsahu hrudi kyfózou a O.Bergsmann V.Eder (1982) poukázal na následující. Když se tento kmen horní hrudní páteře je nakloněna vpřed, hrudní vstupní stává vertikální než v normální poloze. Snižuje vzdálenost mezi přední a zadní části hrudní stěny v horních částech. V souladu s tím se objem se sníží horní části hrudníku, tj. snížila jejich účast vdechnutí: změny Clona šikmou polohu na horizontální, jeho kupole, jak se pohybuje směrem dozadu. V tomto a dalších deformací často doprovázen skoliotických ingredience a asymetrie je označen hrany obtížné zvládnout respirační pumpy. To vše má vliv na dýchací a oběhový nejen mechanicky. Změna stupně napětí mezižeberních svalů, kapsle, spinální žeber klouby, vytvoření řady perzistentních společných blokád - to vše vede ke změně vývodných impulsů proti respiračním a vazomotorických center, což přispívá k rozvoji příslušných syndromů. Autoři odkazují na ně jako vertebrobazilárního-dyscirculatory a VERTEBROBAZILÁRNÍ-plicní.

Kýla SHmorlja juvenilní kyfóza, když třeba rozlišovat s Nitrokostní výhřezu akutní poranění flexe. Kýla SHmorlja (dizontogeneticheskie) často prorazí centrální části uzavírací desky, traumatické kýly - přes okraj svých útvarů. Kýly dizontogeneticheskie oblíbený lokalizovány v thoracicoinferior VCP traumatické - v verhnepoyasnichnyh respektive objevují lyumboishialgicheskoy obraz a dynamiku spondilograficheskih charakteristické rysy. Všimněte si také první těsnicí kotouč zkosenou přední horní roh dolní obratlového těla ovlivněna PDS, a později - vakuum tkáně v této oblasti a periostu kalcifikace (Alexander C. J., 1977- McColletal, 1985.).

To by mělo být považováno za chybné tendence některých výzkumníků rozšířit rozsah páteře diagnostických dizontogeny dětí (osteohondropatija, kulatá záda Lindemann, pevnou juvenilní kyfózy Gyunttsa) také „mladistvý“ a dokonce i „děti osteochondróza“.

Pokud juvenilní kyfóza doprovázen výraznými klinickými projevy, někdy páteře (obratlů, ale nejčastěji), pak v senilní kyfózou obratle deformita je obvykle bez příznaků. Další I.F.Balandin (1871) poukázal na kulatými rameny staré závěrky, vázání ji slabost svalového aparátu hrudní. Nicméně poznamenal Carter, Portýr, lodníků, zatímco prodavači nesoucí zásobníků na hlavách, říká, že zakřivení bederní páteře dopředu.

kyfóza hrudní páteře s meziobratlové ploténky je pozorována tzv traumatických spondylitidy popsáno H.Kummel (1895). V této podobě bolesti zad po mírném traumatu objeví. Bolest však zmizí po jednom nebo dvou týdnech. Po několika měsících světelná perioda bolesti znovu. Do této doby se vytvořená pevná kyfózy s progresivním kompresí obratlového těla (na rozdíl od juvenilní kyfóza - pouze jeden obratle). Podle SA.Reynberga (1964), tato nemoc je v blízkosti osteochondropathy. Podle práce Kümmel, posttraumatická zploštění obratlového těla, je v důsledku zavedení látek v disku fragmenty zóny. To zpomaluje tvorbu endosteálního svalku. V houbovitá vznikají nekrózy zlomeniny kostních desek. Strukturální skolióza někdy také stalo příčinou nervových struktur.

Vertebrogenními projevy nervového systému by měly být odlišeny se stejnými příznaky zničení vegetativní přístrojů infekční, toxické a jiné etiologie, především s lézemi sympatického kmene hranice - od truntsitami (a) trunkopatiyami sympatiku ganglionitis (gangliozami).

Jak již bylo uvedeno v části anatomie, sympatického kmene v míšní lézí, a to i když traumatická zranění, trpí vzácné. Ten se vztahuje na zadní žebra hlavu a páteř a jen občas deformuje, jsou zapojeny do procesu s adhezní herniace disku nebo osteoartritida hlavy hrany. Postupně se zapojí do aseptické zánětlivé postiženého sympatického kmene neprojevuje sem hrubých příznaků, které jsou pozorovány při jeho ostré traumatickými, zánětlivými nebo jinými procesy, které přímo poškozují. Přesto mnoho projevů torakalgii opatřena razítkem sympatického truntsitov. Druhé přidělovány na základě pevných experimentálních a klinických a anatomických datech jsou docela jasné klinické charakteristiky (Bernard CI., 1859- Mullerová W., 1934- Rusetsky II, 1940 1958- Zelený matný AM, 1943, 1946 - vítězí AV, 1946- Chetverikov NS 1968, atd.) .. To je za prvé, bolest giperpatichesko druhého typu, který je často svědění a někdy bolesti, pacientů přičíst hlubokých tkání v oblasti těla s širokým ozáření. Připomeňme, že Tj_2 inervace zóna je hlava, T3T7 - ruční, TS-9 - trup Chu-TN - noha. Ve tvaru hvězdy uzel je spojen s horními kvadranty těla, dolní hrudní - s dolním kvadrantu.

Pokud dílčí léze uzlů jsou možné poruchy v zónách punčochy nebo rukavice. Přesto generalizovaná hyperpatie (jako v kauzalgii) není specifická pro truntsita není charakteristický a tepla nesnášenlivost nebo sedace pod vlivem chladu. Hypo- nebo přecitlivělost jako nestabilní šíření přes území (kvadrantu a tečkovaná oblast), a na jeho intenzitě. Rozvoji, a za druhé, humorální a trofické poruchy kůže a svalů. Pro torakalgy klinickými projevy nejsou tak důležité efektorové vegetativní poruchy (trofický, vazo- a pilomotornogo, sekreční) jako difuzní atrofie nebo svalové kontrakce těsnění s nějakým omezením pohybu, někdy drozhepo-Daubney obavy. Zjištěná hodnota, za třetí, viscerální poruchy: srdeční (kardialgicheskie) - při záběru horních hrudních uzlin z jiných orgánů v dutině hrudní a břišní - při zapojené uzly Ts-Tc spojených s velkými a malými splanchnic nervů. Objevit ve čtvrtém, a to nejen se zapojením hrudních uzlů podílejících se na regulaci kardiovaskulárních a dalších autonomních funkcí mozku, z psychických příznaků. Je to v podstatě změna emocionální pozadí, často deprese nebo úzkost, někdy s collaptoid stavu.

Trunko- gangliopatii a - klinická realita s odpovídajícím lokalizované traumatické, infekčních a nádorových procesů. Barevné popis škody (pravděpodobně, páteře, sympatického kmene a kořenů) na rakovinu plic u Turgeněv prezentovány v knize V.I.Lihtenshteyna „Pamatuj nemocné.“ Lékaři Braudel a Belopole svědkem zkušený spisovatel bolestivou simpatalgy na pozadí hmatového a bolesti gipoalgezii kůže břicha a stehen, tedy v oblastech, kde opěradlech předních obsahuje sympatické vlákna, stává bílé spojovací větve a ganglia sympatického kmene.

Nicméně, lze hovořit o trunkopati-s v přítomnosti příznaků popsaných výše. Hlavní odborníci zpochybňují A.I.Grinshteyn a N.A.Popova (1971) napsal: „Porážky uzly a větve spojující hranice barel jsou vzácné“ (273). „Vlastnosti jednotlivých sémiotiky - píší o - jsou sníženy jako speciální znak syndromů, stejně jako jejich konkrétní topografie“ (tamtéž). Tyto příkazy jsou nepochybně kritická odezva na autorů širokého výkladu diagnózy truntsita - (. Wayne A. M. a další, 1990), kritické polohy, na který opět zpátky v posledních letech. Mělo by být vyhozen do moře, zejména z širokého výkladu několika hrudních syndromů způsobených lézemi hrudní údajně soucitný kmene. V literatuře o tomto a souvisejících otázek je doslova zaplavena zprávami o sympatické „truntsitah“, „ganglionitis“.

Je třeba mít na paměti, s přihlédnutím k anamnéze, že zánětlivé léze sympatického kmene běží s velmi bouřlivým bolesti a autonomních projevů regionálními - neměli spěchat s touto diagnózou, jak tomu bylo často v nedávné minulosti. V každém bolesti projevy byly často mylně mají tendenci vidět důsledek porážky sympatických kmenech a ganglií (viz. Např disertační práci a četné publikace II Rifle). Někdy však skutečné zánětlivé léze sympatického kmene, ale převedena v minulosti co do činění s vertebrogenním torakalgiyam: do té míry, že se vytvořit místo „nejmenšího odporu“, ocitá se vzhledem obratlů patologií (TrostanetsshyYa.I, 1970)..

Mnohem častěji ve svém životě nesplňují neuro-vegetativní kmenových léze a syndromy popsané G.I.Markelovym (1939) jako reaktivní, irradiatsionnye nebo vegetativní-dráždivé. Jsou způsobeny podrážděním receptorů pohybového ústrojí nebo viscerální struktur a jsou uvedeny na oblastech těla s méně jasně vymezenými hranicemi, bolestí sclerotomic typické bolesti bodů Birbraira. Postupují s výše popsaným reflexní svalové-tonikum, dystrofických a neurovaskulárních projevů, tak charakteristické patologii páteře.

Když skolióza mechanismus nervový systém není homogenní. Během operace, míchy u pacientů s tímto druhem vypadá, jako by ukřižován na nadřazených obratlů (Tsivyan JL, 1966). podporuje mozek natažení a upevňovací kořeny. Svou roli hraje kompresí mozkové dura mater, jako řetězec protáhl přes vrchol skoliózy. I.A.Movshovich (1964) navrhli, že neurologické komplikace spinální posunu konkávní straně zakřivení, kde je podrobena stlačení kosti v těsné půlkruhu s možností dodatečného stlačení v důsledku depresivní kanálu v artikulárními procesy. Kromě toho se mícha je zraněn, nakláněl knoflíky a těsnicími břity na konkávní straně skolióza tvrdé pleny, která se stáčí maloelastichnuyu desky.

Bezpochyby v rozvoji komplikací páteře skoliózy patří distsirkulyatsii likér. Nicméně, tyto faktory jsou společné pro všechny pacienty s skoliózou, kdežto páteřní-kořenové jev nalézt mezi nimi pouze v 0,3-0,6% (McKenzie K., Doward F., 1949- Logatchev KD Tyutyunnik IF, 1966). Proto je možná úloha bederní herniace disku s expozicí více-kořenové nebo spinální arterie, podle J.Evans kol. (1961), na tepny na úrovni míchy trakci a zkroucení míchy a membrán. V dalším možném zájmu artérie, tj. ne na úrovni kyfózy, je skutečnost, že lyaminektomiya na úrovni deformit obratlů u většiny operovaného významného vlivu není.

Často paraparézou nebo plegia rozvíjet na pozadí, by se mohlo zdát, pohody s dlouhodobým deformity páteře. Tyto jevy jsou někdy pohybuje tak rychle, že je obtížné interpretovat jinak než spinální mrtvice. Proto při zkoumání ochrnutí pacienta, pokud tam kyfoskolióza, byste měli věnovat pozornost nejen nadochagovye (Maxwell J., Kanh T., 1967- Shtulman DR, 1972), ale také podochagovye - lumbosacral - příznaky. Stejný mechanismus by měl být brán v úvahu a kongenitální spondylolistézou Ly, ve které jsou často nejen kořenové ale poruchy páteře (Tsivyan JL, 1970), stejně jako některé z anomálií lumbosakrální křižovatky. Navíc, mezi faktory, které mají vliv na kořeny a svá plavidla zvláštního významu je velikost páteřního kanálu. To je také důležité, v rozdělení na oblouky a porušování tropismu kloubních procesů, alespoň - s kompresi míchy a jejích kořenů u pacientů s Chondro-dystrofií, juvenilní kyfóza (Shtulman DR, 1972). Ve druhém případě, důležitou roli při tvorbě neurologických komplikací také hrají produkován v Extradurální kosmických cyst. Když se tyto nemoci a anomálie u příležitosti dát diferenciální diagnózy nejen kořenové ale lyumbalgicheskie projevy. Je-li přítomnost spondylolistézou spondej-pronájmu a přední těleso posouvá vzhledem k tělesu křížové kosti vyčerpávajícím způsobem řeší problém diagnostiky.

Příčinou obratlů syndromů může stát různé jiné non-zánětlivých onemocnění páteře. Například při deformování osteodystrofie, Pagetova choroba se poznamenat, komprese míchy v důsledku kostí porostů oblouků v hrudní (Brussatis F., 1981). Stejného efektu může mít osteoidní osteom třmen (Steinke H., Wlnkelman V., 1969) nebo více exostóza (Larson a N. et al., 1957). Seznam pokračuje poukazem psevdogiperparatireoz Albright, dna, kostní xanthelasmatosis, homogentisuria, artrogrypózou a jiné non-zánětlivých onemocnění. Třeba vzít v úvahu údaje uvedené M.Roth (1985): nervové struktury, pokud jsou vrozené, často nejsou důsledkem poranění páteře, a objevující se v paralelní nebo předchozím kosti.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné