Korekce a stabilizace hrubé kyfózou páteře tuberkulózy u dětí

klinické příznaky tuberkulózní spondylitis u dětí je časný tvorba hrubých kyfózy deformací, že téměř 30% případů dosáhnout 50 ° nebo více. S takovými deformací v pozdním období po radikální rekonstrukčních operací 22,5-28,8% případů resorpce štěpů, jejich posunutí, tvorba pseudoartróza atd Obnovení spinální odkaz na maximální korekci deformace u dětí s tuberkulózou spondylitidou je neméně důležité, než je specifická procesu eliminace páteře. Dosažení těchto cílů je možné zlepšit techniku ​​osteoplastické fixaci páteře a s moderními instrumentálními technikami její stabilizaci.
V dětské chirurgické klinice v St. Petersburg NIIF 1983-2005 let asi tuberkulózou spondylitidy komplikovaný drsný kyfózy, deformity páteře více a 50 °, 54 pacientů bylo operováno na dítě.

Ke zlepšení účinnosti radikální rekonstrukční chirurgii v 7 případech během Kombinované přední fúze Použili jsme jako nosič kortikální štěpem s sedlovými výřezy ve ventrálním rtu (RF patentových № 2234876). U 11 pacientů v zájmu dosažení větší pohyblivost páteře po montáži nosných prvků resekovaných apikální oblouku obratle s kloubní procesu. Ve 19 případech brzdí instrumentální vícesytných fixační struktury (individuální a sériové implantáty CD-Pediatric) s různými směry nápravných snah akce. Ve všech případech jsou děti předškolního věku používá zařízení s nosnými prvky pletení (laminární), doplněná drátu tahem Luque. Obě děti starší 11 let instrumentální fixace provádí s kombinací struktur a stopka hákových nosičů.

Průměrný věk pacientů ve skupině v době operace byl 4 roky 3 měsíce (v rozmezí 1,5 až 16 let), se počet zničeného obratlů - v průměru 6 (4 až 9). Kyfózy před operací byla 61 ° (51 až 75 °).

Výsledky byly porovnány mezi zásahů prováděných v rámci radikálních rekonstrukcí ve srovnání s tradičními metodami a způsoby použití nových fúzního přední a zadní upevňovací nástroj.

Výsledky nového způsobu přední fúzního kortikální štěpem s sedlovými výřezy v ventrální rtu a zadní fixace multisupporting páteře, pro hrubé kyfózy u dětí s tuberkulózní spondylitidou, vysledovat až do období od 1 do 7 let. Studium v ​​této skupině nalezen:

• Žádný z pacientů byly pozorovány nebo dislokace štěpu psevdartroza, je plné konsolidace štěpu a těl obratlů;
• uplatňují konstrukce zadní vícesytných umožněno poskytovat maximální korekce provozní kyfóza (maximální korekce - 42 °, v průměru - 30 ° C), přičemž v každém případě jejich použití ve vzdálených podmínek, které nejsou označeny náběhu kyfózy a komplikace ve fixačním nástroje.

Kromě toho dvě děti více self-korekce deformace pozorovány v procesu růstu. Odstranění multisupporting stavby provádí ve 2 děti na pozadí plně vytvořenou kostní blok a stabilní páteře.

Použití štěpu sedlových výřezů v liště pro ventrální přední fúzi s hrubýmikyfóza u dětí poskytuje největší stabilitu štěp radikální ve spinální rekonstrukce zóny.

Multisupporting zadní fixaci páteře může výrazně změnit předozadní kontury a správné deformity u dětí různého věku. Dosažené zároveň stabilita páteře, nestanoví méně přísné volby nástroje fixační, vytváří optimální podmínky pro tvorbu vysoce kvalitních kostní blok štěpů bez rizika dislokace a umožňuje brzy na aktivní rehabilitaci pacientů.


Mushkin AY Pershin AA Evseev VA
Spolkový výzkumný ústav v Petrohradě Phthisiopulmonology Medical University, St. Petersburg