GuruHealthInfo.com

Radikulární syndrom

Video: Radikulární syndrom

Existují důkazy, patologické Komprese kostní výrůstky kořenů v zúženém meziobratlové foramen a, zřídka, kotoučové herniace (Frykholm F, 1947- Rexed B., 1947- Duus P., 1948- Mair W., DrucmanR., 1953- Ekvall S., 1954- PallisC.etal., 1954- ExnerG., 1954 ). Zúžení meziobratlových foramen a komprese páteře může dojít unkovertebralnymi porosty (obr. 5.21), foraminal kýla sclerosed vertebrální tepny aseptickou zanícené pavouk spojky duralové vaky a manžety s kořenovou angulace.

sheya5.21_.JPG


Obr. 5.21. Histologie zúžená meziobratlovém otvoru v krční oblasti (od P.Duus, 1948): 1-2 razrastaniya- unkovertebralnye kostnaté - chrupavka zbytky plastinki- 3 - meziobratlové schel- 4 - zbytky kostní balok- 5 - tukové tkáně výměna kostnuyu- 6 - část přední hřbet srpku degenerace v horní parts- 7-8 meziobratlové sustav- - kloubní otrostok- 9 - tvrdé, vymačkané kostnaté výrůstky (zahnutou přívěsek) - 10 - zadní koreshok- 11 - kompaktní kost.

Bez ohledu na to, jak složité tyto vztahy, výsledky rentgenu, zejména nepochybné chirurgické ověřování povoleno komunikovat určitý motor, smyslové a reflexní poruchy s určitým komprese krční páteře (tryskající R., Scoville W., 1944- Young J., 1945-BrowderJ., Watson R., 1945- Bradford F., tryskání R., 1945- Keegan J., 1947- Frykholm F, 1951- Tarsy J., 1953- tryskání R., 1956- Odom G. a kol., 1958- TengR, i960 -. OsnaA.I, 1966- Tsyvyan YL, 1966- Irger IM, Y. Rumyantsev, 1972- MA Farber, MD Blagodatsksh 1975-, 1982- Shustin VA ., Pa-nyushkin AI, 1985 a další.).

páteř C2

Jeho vertebrogenní komprese není disk, který na této úrovni není. Vraťme se zpět oblouk mezi atlas obratle a C2, on a jeho zadní větev (větší týlní nerv) může být ovlivněna abnormality kostí a pohybového fasciální lézí (cm. Nad syndromu dolních šikmých svalů hlavy). Jevy ztráty z krčních svalů inervovaných nebo na straně pokožky hlavy je vzácná.

Když dlouho nuceni pozici pohyby hlavy nebo trhavých může být testována parestezie v oblasti inervace velkého týlního nervu, hluboká bolest v šíje oblasti. Popisuje a gemigipotrofiya jazyk jako výsledek těchto kontaktů a dalších vláken z sympatického kmene. Tato horní anastomózy s větve sestupné hypoglosálního nervu, dno probíhá v ansa hypoglossa (Portugalsko J., 1943- Joung J., 1945- Sturm A., 1958). J.WLance (1984) hovoří o syndromu krku-lingvální: kromě atrofie jazyk parestézie a obsahuje ostrý krční-týlní bolest, obtížné otočení hlavy.

páteře C3 (DISK AND meziobratlových foramen STS.SCH)

Vzácný lokalizace. Tam pozorování J.Young (1945), a kontrolovat mielograficheski při pitvě. Po lumbago pacient krční objevil ostrou bolest ve středu krku, a smysl otok jazyka na této straně, nemožnost jejich pohyb potravin. Příznaky jazyka vysvětlující vztah horních krčních nervů na hypoglosálního nervu přes hyoidní smyčky. Hypoglossus parézy svaly geniohyoid sval táhne jazylky a jazyk nahoru, což vyvolává pocit otok ji. Pevná nadávky bráněno pohybovat jídlo v ústech. V těch případech, kdy je pacient v tvorbě bráničního nervových vláken zapojený páteř Cs, odpovídající možné příznaky (Gyzan C, 1953- Rohr H., Lenz H., 1960). 

Popisy gipoalgezii pokrývající izolované C3 dermatomy u pacientů s Osteochondróza Sts.ts jsme se nesetkali. C4 kořínek, a meziobratlové ploténky otvor Cn-IV - příliš časté lokalizace (Rohr H., Lenz H., 1960). Bolesti ramenního pletence, klíční kost, svalová atrofie zadní krk (trapéz, splenius, levator lopatka, dlouhé svaly hlavy a krku).

Snižování tón těchto svalů a tím i ke zvýšení horní části vzduchového polštáře světla (Kuhlmanová, 1953). Při podráždění jevy kořenů 3 až 4 atomy tonicitu zvyšování otvor, který vede k down-jater posunu možné bolesti simulující anginu pectoris. Na jevů ztráty - uvolnění membrány. S.Gyzan (1953) je popsáno 5 pacientů hlášeny s fluoroskopie subfrenické akumulaci plynu v žaludku a kishechnike- na postižené straně membrány se zvyšuje čtyři prsty, obvykle levou. A.V.Holod a spoluautory. (1963) při analýze velkých skupin osob různého původu relaxační membrány odhalila převládající zapojení vpravo - 43 z 45. Je třeba poznamenat, škytavka, Dysfonie (Gyzan C, 1953- Sprung H., 1956).

páteř C5 (DISC a meziobratlových foramen QV-v)

Relativně časté lokalizace. Bolest vyzařující od krku do ramenního pletence a vnějším povrchem plecha- slabosti a plýtvání deltového svalu. Téměř neurolog dochází nejčastěji s poškozením ke kořenům Sat a C7.

hřbet C6 (Disk a meziobratlových foramen Cv.vt)

Bolest, probíhající od krku a ramenního pletence lopatky k vnějšímu povrchu ramene k radiální hranou předloktí a palcem, v distální parestézie této zóny. Všechny tyto subjektivní jevy jsou zesílené nebo provokoval tím, že způsobí fenomén meziobratlových foramen nebo volních pohybů hlavy. Gipoalgeziya v dermatomu Sa (viz. Obr. 2.17). Slabost a plýtvání bicepsu svalu, snížené nebo chybějící reflexy s šlachy tohoto svalu.

páteř C7(CVI-VII Meziobratlová ploténka a otevření)

Bolest, krk a rozkládající se od čepele zadní vnější plochy ramene a dorzální povrch předloktí na prsty II a III, parestézie v distální části této zóny. Všechny tyto subjektivní jevy jsou zesílené nebo provokoval tím, že způsobí fenomén meziobratlových foramen s volních pohybů hlavy. Gipoalgeziya oblast C7. Slabost a plýtvání triceps svalu, snížené nebo chybějící reflexy s šlachy tohoto svalu.

páteř Cs (Disk a meziobratlové foramen CvirTi)

Pain, probíhající od šíje do konce ohybu předloktí a malíčkem, parestézie v distální zóny. Zisk nebo vyvolat tyto jevy subjektivní evokace fenoménu meziobratlových foramen nebo pohyby hlavy. Gipoalgeziya zónu Q, snížení nebo ztráta stiloradialnogo supinatornogo a reflexy.
Tento systém s menšími modifikacemi přijat jako typické léze určitého kořene. Někteří autoři, jako je, například, R.Spurling a W.Scoville (1944), za to, že diagnóza v důsledku přítomnosti tohoto režimu není obtížné. K dispozici jsou typické prekursory místně kořenových příznaků. Hovoříme o hloupém bolesti krčních svalů. Tyto bolesti se vyskytují akutně (cervikální lumbago), nebo zvýšenou postupně stále více znepokojeni v ranních hodinách a jsou doprovázeny ztuhlý krk. Často jsou lokalizovány v interskapulární oblasti (Semmes R., Murphey P., 1943). 

Parestézie v zóně dermatomu nebo všechny prsty jsou také velmi často předcházejí významnou kompresi projevy. V průběhu let se vyvinul představy o kompresi monoradikulyarnyh jako údajné hlavní syndromy krční osteochondróza. Měrná hmotnost v krční kořenové syndromy osteochondróze je 30% podle M.K.Brotmana (1962), 35% - z M.N.Chaykovskomu (1967), 51% - z H.Metz (1955), (1963 H.Albert ) u nich pouze 9,4%. Mezi zkoumaných našich 300 pacientů s cervikální osteochondróze (1966) komprese kořenové syndromu (samotného nebo v kombinaci s jinými syndromy) byla pozorována u 93 osob, tj 31%. Jednalo se o pacienty s lézí jedním, dvěma nebo třemi kořeny. Data rentgenové byly porovnány s úrovní klinicky definovaných kořenových lézí. Pokud se shoduje úroveň alespoň jednoho z postižených kořenů, jsme předpokládali, že existuje shoda radiologických a klinické lézí (viz. Tabulka 3.3.).

První závěr, který vyplývá z tabulky, je to, že v 81% případů brahialgy vykazující kořenové symptomy, byla náhoda spondilograficheski a klinicky definované úrovně zničení. U lézí dva nebo tři kořeny osteochondrózy někdy radiograficky je definováno v jednom disku.

V důsledku toho ke ztrátě okraj může být také spojena s spondilograficheski žádný zjistitelný patologie páteře.

Druhým závěrem Je snížena k tomu, že ve většině případů dochází klinicky významné stlačení krční páteře s osteochondróze pouze na jednom z meziobratlovém otvoru. Tak, v 59 z 93 pacientů, tj., Téměř 2/3, jeden kořen je ovlivněna.

Třetí závěr Co se týče úrovně léze. Z 59 pacientů s izolovanou stlačení kořene byl zapojen úroveň C7 39, Sa - na 13. Pokud se však společně považovány za izolované a více léze kořínky úroveň C7 se účastní 72 pacientů, Sa - kořen Sat 39. Ztráty a C7 u pacientů se syndromem komprese krční kořenového byly pozorovány u 91,5%.

Také na základě G.Odom et al. (1958) na kompresní straně jednostranného léze vyhřezlé páteře Sb nebo C7 byl 94%. V přítomnosti kostních porostů v meziobratlovém otvoru kořeny Sa a C7 jsou zapojeny do procesu v 87% pacientů. Na prvním místě v četnosti porážku v hodnotě C7 kořen, druhý - Sat.

Upstream disky obvykle podílí pacientů s mnohočetným lézí (Brain televize. V. et al, 1952). Údaje v tabulkách plně potvrdil tento závěr. C4 a C5 izolovaný stlačení kořenů byla pozorována u 2 z 52 pacientů. Když zachycovací ze dvou nebo tří vrstev C4 a C5 kořeny objevil ovlivněna u 6 pacientů. V dalších lézí, jako jsou například nádory děložního čípku kořenů převažuje vyšší lokalizaci (Grag TV., Shelden C., 1940).

Kořenové poruchy předchází krk bolest zad, bolest krku často (v 49 z 93 pacientů) na straně rozvojových brahialgii. Podle literatury, tam brahialgiya hned dvakrát více než levá (Reischauer F., 1949- Dinaburg LD Rubashev AE, 1960, aj.). Brahialgiyu dvoucestný značka v průměru o 10%. Ze jsme sledovali 93 pacientů s pravostrannou brahialgiya setkali v 41, na levé straně - 35, oboustranné, se obvykle vyvíjí nejprve na jedné straně - na 17 lidí.
Ne všechny příznaky spojené s kořenové komprese je rovněž výrazný u téhož pacienta.

Z 39 pacientů s cervikální osteochondróze zkoumané EMG glenohumerální periarthrosis syndromu byl zaznamenán v 14 člověku-10 z nich bylo možné vytvořit jednoduchá, dvojná nebo trehkoreshkovy úroveň poškození a u 4 nemocných změny byly běžné, což odráží patologii spojené s mnoha krku segmenty. Je zajímavé, že tato rozšířená porušení všechno, co jsme studovali 300 pacientů, pouze dva se setkal při syndromu krční lumbago. Takže tyto dva syndromy, které mají, jak jsme přesvědčeni, mnoho společných klinické projevy, a najít společné rysy elektromyografických. V každém případě, když humeroskapulární periarthrosis setkáme s bioelektrických poruchami motorických neuronů jeden, dva nebo více z krčních segmentů. V případech, kdy humeroskapulární periartroz v kombinaci s kompresí jednoho nebo dvou kořenů, elektromyografické schopen určit úroveň léze. 

U ostatních pacientů, kteří nemají žádné neurologické nebo EMG studie v klidu a nevykazovaly žádné synergickou aktivitu perednerogovoy patologie, snižuje frekvenci bioelektrická oscilace dochází při případných pohybech svalů ramene a ramenního pletence. Tyto změny Elektromyogram podobají vzor pozorovaný některými fyziology na únavu (Wachholder K., 1928- Pearson, RS, 1960).

Tyto změny ukazují prudký nárůst synchronizace motorických jednotek buzení. Podle všeho, máme co do činění s parabiotic stavu segmentového páteře aparátu. Jedná se o formu reakce na jejich zvýšenou bolest a proprioceptivní aferentace z periartikulární tkání ramenního kloubu a z různých okolních orgánů a tkání, včetně krční páteře. Současně libovolném pohybu je aktivně zahrnuty unsegmented bar impulsy, které přispívají k současnému zapojení nejméně inhibované buňky. Jinými slovy, budeme předpokládat, že zvýšená synchronizační mechanismus, který je za normálních okolností plně aktivován, když únava, trhavé pohyby, v okamžiku zvedání závaží. Zde však parabiotiziruyuschie faktory působí jednotněji a glubzhe- možnost „přijímání“ menshe- buněk tím více vzácných rytmů. poruchy hybnosti (slabost, podvýživa, nebo hypotonie) svalu myotome pozorované u 47 osob.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)

Video: Kenelliya. Mikro-pohyby s krční osteochondróza

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com