Dvou-horned děloha

Video: dvě rohatý dělohy a těhotenství

Dva-horned děloha - malformace, ve které je děloha rozdělena do dvou částí a dvěma rohy. na straně divize začíná více či méně vysoká, ale jsou vždy sloučeny v nižších oblastech dělohy. Separace těchto dvou rohů dělohy začíná v oblasti těla tak, že dva rohy rozbíhají v opačných směrech. V ostrém rozdělení do dvou částí by byla definována jako dva rohy dělohy. V ostatních případech je rozdělení vyjádřena velmi slabě, s poznámkou téměř úplné roztavení děložních rohů, s výjimkou děložního dna, kde sedlo-vytvořeným vybráním. Charakteristickým rysem bicornuate dělohy ve všech případech - mají pouze jednoho děložního čípku.

Dva-horned dělohy u některých pacientů se nemusí projevit klinicky. V těchto případech, děložní malformace při vyšetření a léčby dalších gynekologických onemocnění náhodně detekována. Ve stejné době, dva-horned děloha v 20-68% případů, je příčinou potratů, cervikální neschopnost, závěrový plodů anomálie pracovní aktivity a potřebu císařským řezem. Příčiny poruchy generativních funkcí, většina autorů považuje anatomickou a fyziologickou nižší účinnost děložní stěny, přítomnost anomálie v cévním systému a inervace, zvýšená dráždivost myometria, což vede k těhotenství nemají odpovídající podmínky pro implantace vajíčka, která vede k abnormální vývoj embrya a jeho zničení.

Diagnóza děložního bicornuate často obtížné a možné pouze s použitím dalších metod výzkumu.

Konečné diagnóza tvoří malformace dělohy, otázka nezbytnosti a vhodnosti rekonstrukční a plastické chirurgie v bicornuate dělohy, možné, přičemž se laparoskopie a hysteroskopie.

Laparoskopie. Identifikovat 3 možnosti bicornuate dělohy: sedlo, neúplné a úplné.
Bicornuate tvaru sedla dělohy (Obr. 16-8, A). Děloha poněkud zvětšena v průměru, má mírný zatahovací dno (vybrání) rozdělení do dvou rohů mírně vyjádřeno, tj. Všimněte si téměř úplnou fúzi děložních rohů, s výjimkou děložního fundu. Když hysteroskopie vidět i ústí vejcovodů, spodní straně, vyčnívá do dělohy jako hřeben.

Neúplné bicornuate dělohy (obr. 16-8, B). Rozdělení do dvou rohů byly pozorovány pouze v horní třetině těla dělohy. Zpravidla je velikost a tvar děložních rohů jsou stejné. Když hysteroskopie určit jednoho děložního hrdla, dělohy blíže ke dnu - dvě gemipolosti, každý z nich - jeden ústí vejcovodu. Separace na dvě gemipolosti začíná v místě, kde laparoskopicky určení rozdělení do dvou rohů. Proto při provádění hysteroskopie pouze tuto formu děložních malformací, může být považováno za neúplné nitroděložního septa.

Pouze na základě analýzy vnější (rozdělena do dvou rohů v horní třetině těla dělohy) a vnitřní (rozdělené do dvou gemipolosti, z nichž každá se ukázala pouze jednu ústí vejcovodu) obrysy dělohy, můžeme s jistotou diagnostikovat bicornuate dělohy.

Plná forma bicornuate děloha - nejvzácnější varianty malformace. Při laparoskopii, je zřejmé, že dělení do dvou děložních rohů začíná v podstatě na úrovni sacro-děložní vazů tak, aby oba rohy rozdílné v opačných směrech větší nebo menší úhel, jeho hodnota závisí na závažnosti vady.

Hysteroskopie. Lakování LongForm bicornuate dělohy je následující: od vnitřního os dvě oddělené gemipolosti, z nichž každý má pouze jednu ústí vejcovodu. Ve všech případech, bicornuate děložní tělo ve spodním druhém děložního čípku je jednou.

Konečná diagnóza děložních vad mohou být umístěny při provádění laparoskopicky a hysteroskopii. Nesoucí dvě rovnoběžné endoskopické studie (laparoskopie a hysteroskopie) je nezbytné vzhledem k tomu, že v průběhu hysteroskopické obraz bicornuate dělohy a nitroděložní přepážkou identické (latum, 1993- LV Adamyan a A.Z.Hashukoeva, 1994, 1996).

Dva-horned děloha, podle většiny výzkumníků, se vztahuje k chirurgické korekci pouze v případech, vyjádřený reprodukční poruchy po vyloučení dalších možných příčin spontánní potrat, potratu, neplodnosti. Většina autorů považuje hlavní indikaci pro metroplasty na bicornuate dělohy spontánního potratu nebo předčasného porodu, alespoň 2-3 krát došlo.

Podle našich údajů, opakované spontánní potraty a předčasného porodu vést k chronickému zánětu děložní dutiny (endometritidy chronické, intrauterinní Synechie), děložní přívěsky (chronické vaječníků, vejcovodů), které následně mohou být samostatně způsobit reprodukční dysfunkce.

Při identifikaci bicornuate dělohy a historii symptomů poruch reprodukce po specifikace diagnóza displejů (pokud je to nutné) a současné korekční metroplasty současném gynekologické patologie.

Jak vyplývá z naší studie (L.V.Adamyan, AZ Hashukoeva, 1997), se sedlem a (ve většině případů), neúplné formuláře děloha bicornuate po další diagnózy a následné v následném těhotenství pečlivě sledovat a hospitalizace v kritických fázích těhotenství přispět k rozvíjení těhotenství. Úplná forma bicornuate děloha podléhá rekonstrukční plastické chirurgie k vytvoření podmínek umožňujících nejen implantace vajíčka, ale i nošení těhotenství (sjednocený děložní dutinu). Mělo by však být poznamenáno, že poté, co metroplasty zůstává vysoké riziko děložní ruptury během těhotenství nebo vývoje sekundární neplodnosti v důsledku adheze procesu.

Při provádění operace při korekci bicornuate operace výběru děloha metroplasty tím Strassmannem použití laseru CO2 a FC.

V roce 1998 LV Adamyan a SI Kiselyov vyvinul metodu pro laparoskopické metroplasty v bicornuate dělohy, která je založena na principech tradiční metroplasty Strassmannem, zajišťuje vytvoření jediné dutiny děložní (ris.16-9):
1. Pitva dělohy v koronální rovině s otevřením obou děložních gemipolostey.
2. šití rány na dělohu v sagitální rovině.

zařízení

Laparoskopie provádí za použití 4 defekty břišní stěny. řez stěnou dělohy monopolární jehly a hákovité elektrod. K zastavení krvácení použít bipolární koagulaci. Rána byla přišita k děloze ve dvou patrech závit Dexon-Plus 2-0, překrývá slizniční-svalů a svalů-serózní švy. Příze první řady stehů se odvádí z břišní dutiny prostřednictvím centrálního defektu v oblasti třísla, obcházet rukáv trokaru a není vázána na době posledního svaru překrytí. Poté se postupně vloží do pouzdra a svázaný mimotělně. Aby se zabránilo nadměrnému napětí a erupce příze obou polovinách děloh redukovat na středové linii.

Pokud byl zjištěn metroplasty laparoskopické intra- a pooperační komplikace, ztrátu krve byl 50 ml.

Ovládání hysteroscopy se provádí 3 měsíce po laparoskopické metroplasty. Zpravidla odhalit jedinou dělohu několik sedlo ve tvaru s lineárním jizvou na dně. Úst vejcovodů jsou uspořádány poněkud normální mediální dutiny. Uspokojivé výsledky endoskopické metroplasty na bicornuate dělohy, naznačuje, že minimálně invazivní laparoskopické je vhodnější laparotomii.

Proto současné laparoskopie a hysteroskopie na bicornuate dělohy umožňuje nejen rafinovat tvarový defekt (sedlo, částečné nebo úplné), ale také prokázat užitečnost rekonstrukční a plastické chirurgie, na jaké souběžně gynekologická onemocnění, což vede k potratu a neplodnost. Zároveň korekce se provádí souběžně gynekologické patologie. S potřebným technickým vybavením a případné vysoce kvalifikovaný chirurg provést laparoskopickou metroplasty.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné