Redukční léčba diabetu

Video: Léčení impotence u pacientů s diabetes mellitus

Diabetes mellitus (DM) - endokrinní onemocnění spojené s relativní nebo absolutní nedostatkem inzulínu. Jakmile obezity je nejčastější metabolická onemocnění LÁTKA každoročně výskyt diabetes onemocnění se stále zvyšuje, což ovlivňuje především lidí v produktivním věku.

Závažné komplikace, zejména kardiovaskulárního systému, doprovázené vysokou nemocností a úmrtností, definovat sociální význam tohoto onemocnění a důležitost rehabilitaci pacientů s diabetem.

Přidělit 2 formy diabetu:

- inzulin-dependentní (diabetes typu 1), ve kterém je tělo inzulin nevyrábí vůbec, nebo je produkován ve velmi malých množstvích. To nutí použití pro léčbu inzulínových injekcí;
- nezávisle na inzulínu (diabetes mellitus 2. typu obézní). V tomto případě je krev pacienta může být přebytek inzulínu, ale tělo vzhledem k citlivosti sníženou tkáně k ní, a glukóza nedostatečně reagují za vzniku glykogenu ve svalech a játrech. Typicky, v léčbě diabetu typu 2 se používají tabletových formulací, a to pouze v případě závažné a kritické uchýlili k injekce inzulínu.

Klinický obraz. Typickými příznaky diabetu jsou žízeň, polyurie, hubnutí, celková slabost, ospalost, svědění, oděrky, špatně vyléčit rány, snížení rizikových faktorů. Výrazně snížit délku života pacientů s diabetem akutní a chronické komplikace, z nichž každá vyžaduje jistou specifičnost do rehabilitačního programu.

Komplikace diabetu: hyperglykemické koma, hypoglykemické koma, diabetická mikroangiopatie (sítnice mikroangiopatie - retinopatiya- diabetická nefropatie), diabetická mikroangiopatie (ischemická choroba srdeční, intermitentní klaudikace, diabetická noha), diabetické neuropatie (periferní ieyropatiya, autonomní neuropatie).

Léčba diabetu

Komplexní léčba pacientů s diabetem zahrnuje zdravé výživy, léčbu drogové závislosti, vnitřní a vnější použití minerální vody, bahna, cvičení terapie, fyzikální terapie a masáže.

farmakoterapie

V souladu s doporučením lékaře - přijímání ústních saharosnizhayushih preparáty, inzulín, pro léčbu komplikací diabetu.

dieta

Strava - základ léčby diabetu, zejména typu 2. To by mělo odpovídat věku, tělesné hmotnosti, úroveň fyzické aktivity.

Když se diabetes 2. typu je potřeba odstranit všechny druhy Saharov- snížení celkového kalorického zápis. To by mělo obsahovat polynenasycené mastné kyseliny a zvýšené množství vlákniny. Frakční povaha potraviny (4-5 x denně) přispívá méně výrazné výkyvy hladiny cukru v krvi a zvýšení bazální metabolismus.

Když typ 1 příjem diabetes sacharidů v současně usnadňuje ovládání a regulace obsahu cukru v krvi za použití insulina- sníženou spotřebu tučných jídel, které diabetes typu I usnadňuje rozvoj ketoacidózy.

Pohybová terapie u pacientů s diabetem

Mezi další léčebné faktory v léčbě diabetu přikládají velký význam pro fyzickou aktivitu mnohostranného revitalizační efekt v důsledku zvýšení funkční aktivity v různých orgánů a systémů těla.

Hlavní cíle léčení diabetes LFK činidel jsou: regulace glukózy v krovi- prevenci rozvoje akutní a chronické diabetické oslozhneniy- udržuje normální tělesnou hmotnost (u pacientů s diabetem 2. typu, zpravidla, snížení tělesné hmotnosti) - zlepšené funkční stav kardiovaskulární a respirační systematické rozšiřování rozsahu adaptačních schopností pacienta do fyzického zlepšení psycho-emocionální stav nagruzkam- patsienta- zajistit vysokou kvalitu života.

Svalová práce, zejména vyžaduje vytrvalost, čímž se snižuje glykémii a potřebuje insuline- zvýšení citlivosti buněk na insulinu- snížení katecholaminů při snižování zvýšené krovi- Ad zvýšená kapilární síť, zlepšení mikrocirkulace v myokardu a dalších orgánů a snížení erytrocytů adheze tkanyah- jakož i zvýšení koncentrace triglitseridov- obsah HDL plotnosti- redukci tělesného tuku a hmotnosti, respektive tela- snížení rizika teoporoza- posílení imunity a odolnosti proti expanzi a funkčnost infektsii ekonomizaci organizma- zlepšení psycho-emocionální stav a sociální adaptaci.

Nicméně, nedostatečná fyzická aktivita může vést k hypo- nebo hyperglykemie, krvácení v sítnici v diabetické retinopatie, zvyšují riziko vředů diabetické nohy a nohy zranění v periferní neuropatie a makroangiopatie, vyvolat akutní podmínky kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, mrtvice, hypertenzní krize).

Hlavním prostředkem pohybové léčby diabetu jsou zdravotní cvičení ve formě fyzického cvičení na cyklickou povahu intenzity aerobní zóny. Při rehabilitaci pacientů, a to zejména v časných stádiích, nebo v přítomnosti lokálních komplikací použít i UGG, LH, atd Hydrokolonoterapie

Často, pravidelná léčba s diabetem začíná po vyjmutí pacienta ze stavu diabetického komatu. Pacient, obvykle během několika dní na únavu materiálu, takže pokud používáte N základní cvičení (3-5 krát) na hlavních svalových skupin horních a dolních končetin, se střídají s dýcháním (statické a dynamické). Možné začlenění do LH masáž končetin a krku plocha- postupu aktivací metabolické procesy v těle, které přispívají k určitému snížení hladiny glukózy, normalizaci funkčního stavu centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému.

Účinný způsob odstranění únavy po PH je 5-10minuty autologní relace trenirovki- může omezit použití pouze prvních 2 standardních vzorcích nejnižší stupeň ( „gravitační“ a „teplý“).

Po 4-6 týdnech provedení otvoru (lite) Program pěšky nebo na kole do práce začnou zlepšovat fyzický trénink aerobního charakteru, který je hlavním prostředkem pro fyzické rehabilitaci pacientů s diabetem. Když uspokojivý zdravotní stav, takže můžete ihned začít trénovat.

Hlavními požadavky na aerobiku zatížení trénují dobu - nejméně 20 minut (s výhodou 30 minut) v optimálním rozmezí pro každý tříd pacienta pulzní - 3, s výhodou 4 krát týdně. Požadováno v teple a závěrečná část alespoň 5 minut (pro osoby se nadměrné tělesné hmotnosti vzhledem k náchylnosti k poranění ODA - 7-10 min). To znamená, že minimální doba trvání pohybu pro diabetické pacienty je 30-40 minut, 3-4 krát týdně.

Varování! U pacientů s diabetem je důležité pravidelné třídy s použitím fyzického nagruzok- nad přestávkou 2 dny při tréninku snižuje přecitlivělost svalových buněk na inzulín, dosáhl předchozí tréninky.

Pro třídy prostřednictvím fyzické přípravy vybraných zejména pacientů s diabetem mírné až střední intenzity, s uspokojivou kompensatsiey- možnou přítomností angiopatie I a II rozsah, a následující souběžných poruch: hypertonické onemocnění I, IIa stadii- oběhová nedostatečnost I, IIa stadii- CHD (I, II, II-III FC) - obezita I-III osteoartritida grade-deformace bez významného zhoršení funkce kloubu.

Kontraindikace pro fyzické přípravy: těžký pro CD, to dekompensatsiya- mikro- a makroangiopatie s významným trofické rasstroystvami- proliferativní retinopatie, doprovázené snížením pohled-hypertenzní choroba IB a III stadii- aktivní miokardit- kardiomiopatiya- selhání PB stupni oběhu a výše CHD III a FK-IV srdeční frekvence v klidu > 100-110 minutu- srdeční aneurysma a sosudov- špatně kontrolovaných srdeční arytmie renální nedostatochnost- akutní somatická onemocnění spojená se špatně kontrolovaným SD-tromboflebit- patologickou reakci na zatížení, a to zejména ve formě na prudké výkyvy hladiny glukózy v krvi v průběhu fyzického cvičení (5 -6 mmol / l originálu).

Relativní kontraindikace pro tělesné cvičení jsou: věk nad 65 let, nedostatek aktivity a neochota zapojit se do fyzikální terapie.

Pro individualizaci fyzické rehabilitaci pacientů s diabetem programů by mělo být provedeno komplexní přezkoumání hodnocení: závažnost a stavu kompenzace diabetu, přítomnosti komplikací cukrovky a jejich závažnosti, stejně jako související zabolevanij funkčního stavu kardiovaskulárního systému, na stupni kondice pacienta, přiměřenost reakce na fyzickou zátěž.

Obvykle vyšetření zahrnuje: stanovení hladiny cukru v krvi v průběhu dne (nejméně 3x) - močí na belka- obsahu EKG v klidu a během zátěžových testů s krokem zvyšuje zátěž na ergometru cyklu nebo tredmile- po konzultaci s očním lékařem (diabetická retinopatie ) a neurolog (periferní a autonomní neuropatie), - provádění testu Cooper. Zvlášť důležitá zatížení testování. Umožňuje určit hodnotu tepové frekvence a krevního tlaku - maximální přípustné a optimální pro konkrétního pacienta, protože se mění v širokém rozmezí, v závislosti na druhu přípravy používané nagruzki- posuny mohou být 60 až 75% z tolerance prahové stanoven na veloergometry.

Začněte s fyzickým tréninkového programu dávkované chůzi nebo práci na ergometru cyklus (běžící pás). Tyto typy fyzické aktivity jsou vhodné i pro starší osoby se sedavým zaměstnáním a jsou důležité z psychologického hlediska. Ty vám umožní postupně zapojit do pravidelné aerobní cvičení s použitím jiných typů zatížení. Nicméně, na rozdíl od nastavení energie, je třeba vzít v úvahu vlastnosti těchto zátěží, upřednostňují nebo naopak brání jejich použití pro léčbu diabetu.

Chůze atraktivní příležitosti dávkování (tempo a rychlost pohybu, pracovní dobu), a tudíž účinnou kontrolu tepové frekvence a krevního tlaku, takže jej můžete použít iu pacientů s chronickými diabetickými komplikacemi. Nicméně, chůze je obtížné dosáhnout vysokého energetického výdeje, který určuje účinnost CE Nízkopodlažní obezity. Pod kontrolou je zde míněno není tolik schopnost přímo měřit tlak srdeční frekvenci a krevní jako předvídatelnosti autonomních reakcí pas zatížení, s přihlédnutím k tomu, že tyto hodnoty měnit v poměru k výši výdajů energie.

Bike vážil poskytuje dobrou energii v širokém rozsahu zatížení, účinnou kontrolu krevního tlaku a srdeční frekvence, a vytváří malé zatížení kloubů. To - ty nejlepší způsoby aerobní cvičení pro pacienty s chronickými komplikacemi, obezity, retinopatie, a postižených kloubů. Špatně snášena, bez lásky k monotónní práce.

Běh umožňuje dobrou kontrolu zátěže a je spojena s vysokými náklady na energii. Nicméně, zvýšené riziko zranění ODA, poškození zastavit periferní neuropatie, oční komplikace omezit jeho rozsah.

Traumatické pro typ ODE fyzické aktivity patří běh na lyžích, jízda na kole, aerobik, tanec použití lana. Retinopatie je překážkou cvičit v posilovně při současném provozu na rukou a nohou, stejně jako pro běžecké lyžování na běžkách.

Je-li diabetes nedoporučuje třídy sporty s vysokou pravděpodobností nekontrolovaných situacích (horolezectví, horolezectví, vodní slalom, atd.), O potřebě namáhání (zápas, vzpírání, apod.)
Důležité prvky diabetiků tělovýchovu jsou prevence komplikací, jako je hyper- a hypoglykemie.

Prevence hyperglykémie při tělesné výchovy

Pokud se před provedením cvičení hladina glukózy v krvi vyšší než 240 mg%, zkontrolovat ketonů v moči. V případě jejich dostupnosti nebo obsahu glukózy v krvi >300 mg%, je nutné vzdát se školení.

V nepřítomnosti ketonů (obsah glukózy v rozsahu 240- 300 mg%) tělesné cvičení jsou možné, protože snižují koncentraci glukózy, ale když je obtížné předpovědět, glykémie výsledek zatížení: hladiny cukru v krvi může jak podzim a stoupat s příchodem acetonu moč. Z tohoto důvodu je nutná kontrola cukru po zátěži.

Prevence hypoglykémie během tělesné výchovy

Nejúčinnější způsob, jak zabránit hypoglykemii, je kontrola hladiny glukózy v krvi před a po zátěži na několika sezeních. To pomáhá k vyhodnocení charakteristiky reakce organismu vykonávat s počáteční hladiny glukózy. V průběhu doby, tyto studie byly prováděny méně často, se zaměřením na neobvyklé změny ve stavu pacienta zdraví.

Jestliže před koncentrace cvičení krevní glukózy > 100 mg% nebo nižší, 20-30 minut před tréninkového bitu poest- případně také snížení dávky krátkodobě působícího inzulínu podávaného před tříd.

Člověk musí mít tréninku koncentrované sacharidové nápoje (džusy, limonády, cola, atd.), Což může pacient vypít rychle při prvních příznacích hypoglykémie. Hypoglykemické reakce se může provést za 1-3 hodiny po zatížení (MAS), tak v období nezbytné opatrnost proti hypoglykemii rysy charakteristické pro pacienta. To platí zejména u pacientů s již dlouhou dobu nemoci, kteří někdy prekurzorů citlivost na hypoglykemického stavu snížená. Se spoustou je přísně zakázáno požívání alkoholu, který snižuje citlivost mozku na nedostatek glukózy.

Nedoporučuje parní lázeň, horká sprcha nebo vana (zejména v kombinaci s fyzickou námahou), protože intenzivní zahřívání těla urychluje a zvyšuje účinek inzulínu a zvyšují riziko hypoglykémie, Navíc, rozšíření cév může vést k lokální krvácení, které nejvíce poškozují sítnici eye.

Proto je u pacientů s diabetem by se měli vyhnout přehřátí, včetně opalování pod širým sluncem (zejména na jihu).
Pacienti s diabetem ve fyzickém rehabilitačního programu, který zahrnoval trénink musí pravidelně deník - se vyhýbá akutních stavů uvedených výše.

Lze použít kritéria účinnosti léčby: fyziologické parametry potvrzující ekonomizace kardiovaskulárního a respiračního systému (snižují srdeční frekvenci a krevní tlak v klidu i při standardních testovacích stresu, zvyšuje práh tolerance zatížení, atd) - stanovení glykémie v klidu a v průběhu kola ergometrii, při které se tendence ke snížení demonstruje pozitivní vliv cvičení na výměnu sacharidů hubnutí, jeho konstrukční části tuku (typ 2 DM).

Rehabilitace pro nohy

Samostatnou a důležitou složkou při výkonu terapeutických sezeních v DM LH je zastavit. Diabetická noha - jeden z nejzávažnějších a oslabující komplikací diabetu, což vyžaduje velmi drahé, zpravidla nemocniční ošetření. Proces přípravy diabetická noha - výsledek kombinace tří faktorů typické SD-ischemie, neuropatie a infekce. Klinické příznaky jsou závislé na přítomnosti jednoho z uvedených faktorů.

Edukace pacientů s metod prevence syndromu diabetické nohy výrazně snižuje riziko vozniknoveniya- v tomto ohledu zásadní roli LH.

Většina cvičení jsou LH základní pohyb hlavně v kotníku, metatarzofalangeálním klouby, přinejmenším - v koleně. S ním může být použita v mnoha komplexů LH pro léčbu a prevenci ploché nohy, zejména proto, že tento postupuje poměrně rychle u diabetických pacientů z důvodu oslabení svalů dolní končetiny a vazů.

Více připravené pacienti mohou dělat cvičení v izometrického režimu nebo dynamického odporu (např dorsiflexe pravou nohu patou levé nohy, který se nachází na pravé ponožky, odolává zvedání nohou). Všechna cvičení jsou prováděny 10-12 krát, mírným tempem. Komplex se provádí 2-3 krát denně.

Masáž u diabetu

Nejčastější podmínky v cukrovce, vyžadující použití masáže nadváhu, mikro- a makroangiopatie, diabetická artropatie, periferní neuropatie. Komplexní cílené terapie, včetně masáže, pozitivní vliv na patologii a často vede k regresi patologického procesu.

Problém masáž: zlepšit cirkulaci krve a lymfy v nogah- prevenci osteoporózy a profylaxi diabetických artropatii- degenerativních změn v měkkých tkáních ještě zlepšit vodivosti obvodové nervov- zlepšené měkké regeneraci tkání a kosti v postižené sustavov- bolesti pokles a únavu při hodbe- amplifikace obshego látkové výměny a zlepšení psychické a emocionální pacienta obshego.

Indikace pro masáže: obezita, diabetické angiopatie 1 a fází II, diabetická artropatie, periferní neuropatie poly.

Kontraindikace pro masáž: diabetické angiopatie s trofickými narusheniyami- artropatii- akutní exacerbací diabetických komplikací diabetu (hypo- nebo hyperglykémie) - akutních somatických onemocnění spojených s diabetem.

Vysoká hladina cukru v krvi není kontraindikací

Masáž oblasti. Především místní poruchy diabetes identifikovaných v dolních končetin, takže je kladen důraz na masáž bederní-sakrální oblasti. Vzhledem k tomu, diabetes je časté onemocnění, obvykle doprovázena obezity, při léčbě běžného užívání a masáže. Masážní přímo ramena (zejména zastavení) se provádí pouze v počáteční fázi onemocnění Kdy hlavně převládající funkční poruchy.

Aplikovat všechny masážních technik (hlazení, tření, hnětení, vibrace) s mírnou intenzitou. Vibračních technik použít nepřerušitelný stabilní a labilní. Chcete-li aktivovat metabolické procesy hodně pozornosti na hlavní svalové hnětení. Prozkoumal přechod svalů šlach, aponeurózy, vložení svalu na kosti intermuscular prostorem, od kvůli špatnému prokrvení těchto oblastech jsou zvlášť zranitelné při angiopatie. Jejich masáž je také prevencí osteoporózy.

Po tom, začnou masírovat postižených nervových kořenů a klouby pomocí hlazení techniky, broušení a nepřerušitelný vibrace. Intenzita masáže je mírný. Pokud se příznaky periferní neuropatie jsou účinné techniky akupresury. S ohledem na vysoký výskyt makro a cévních komplikací a diabetická artropatie, větší pozornost je věnována účinkům segmentové, aktivuje metabolických procesů v končetinách. Horní končetina - masáž v oblasti krku. Masáž dolní končetiny, jak je popsáno výše.

Segmentové účinky na chování a hrudní páteře, a tím zmírnit příznaky autonomní neuropatie. Možná, že zahrnutí akupresury v suprascapular regionu, ale i v paravsrtebralno mezhtopatochnoy oblasti a dolní hrudní oddělení (možnost segmentového revitalizace slinivky břišní). Při zachování alespoň minimální endokrinní funkce zlepšuje mikrocirkulaci, trofické procesy v parenchymu slinivky pomáhá stimulovat produkci inzulínu. Ke zlepšení fungování dýchacího ústrojí pracuje dýchací svaly.

fyzioterapie

Primární cíle léčby s fyzioterapeutických metod jsou: vyloučení metabolických poruch (uhlohydrátů, lipidů, proteinů, voda, minerální látky, apod), - pokud je to možné - stimulace produkce inzulinu slinivkou břišní, a snížení výtěžku jeho antagonistickou aktivitu a kortikální nadpochechnikov- prevence varování insulinorezistentnosti- a léčba komplikací diabetu, jako je akutní (ketoacidóze a hypoglykémie) a chronické (převážně angio a neuropatie) - kompenzací úspora SD-zabránit progresi Nia onemocnění.

Aplikace fyzikálních faktorů u pacientů s diabetem jakéhokoli typu a s kompenzací gravitačním tokem.

Fyzikální terapie je kontraindikován u dekompenzované procesu bez ohledu na závažnost, v přítomnosti akutních komplikací diabetu (ketoacidózy a hypoglykémie).

Diabetes typu určuje diferenční aplikaci fyzikálních faktorů. Při zachování endokrinní funkce pankreatu zlepšení mikrocirkulace, trofické procesy v pankreatu může podpořit stimulaci produkce inzulínu.

Vyjádřeno terapeutický účinek, když je vystavena pankreatické projekční oblasti SMT- mají normalizační účinek na sacharidů jejich indexy, stejně jako metabolismu lipidů snížená aktivita stanovena contrainsular mechanismy, zejména funkce nadledvin.

Pokračující význam jsou fyzikální metody terapie při léčbě související s diabetes angio- a neuropatie. Nejčastěji se v tomto případě podává CMT-terapii, iontoforézy roztok kyseliny nikotinové, síran hořečnatý, atd., S použitím střídavé magnetické pole, UHF, VHF, vystavení ultrazvuku, laserová terapie. Tyto fyzikální faktory předepsané diabetickým pacientům v souladu s běžnými postupy. Obvykle se používá v oblasti nárazu s největšími vegetativní trofických poruch.

Typické pro onemocnění diabetes cerebrovaskulárních jsou základem pro vznik poruch astenonevroticheskih. Účel electrosleep nebo centrální elektroanalgezii sedativních postupu zmírňuje chronické napětí emocionální stres, čímž snižuje tvorbu adrenokortikální glukokortikoidy, které jsou antagonisty inzulínu.

Hydroterapii pozitivní vliv na narušeném metabolismu (sacharidů a tuků) u pacientů s diabetem, ale také mít významný terapeutický účinek při makro a mikroangiopatie končetin obschenevroticheskih poruch.

Minerální voda se používá při diabetu, a to nejen k pití, ale také ve formě koupelí. Nejzřetelněji ovlivnit metabolismus sacharidů při cukrovce plyn minerálním koupelím. Přírodní a umělý sycené, sulfid lázni při teplotě 35 až 36 ° C příčiny u pacientů s diabetes významný pokles hladiny cukru v krvi. Průměrná doba pobytu v lázni - 12 až 15 min-léčebného cyklu - 10-15 lázně. Délka léčby a trvání průběhu se určí podle závažnosti diabetických poruch a na povaze komorbidit.

Mějte na paměti, že většina pacientů s diabetem trpí horší než ošetření horkou vodou (>40-45 ° C), pro ně více než dostatečné při teplotě hydroterapii je 34 až 38 ° C

Kombinace terapie jako doplněk k léčbě související s diabetes onemocnění ORP, periferní nervový systém používá bahno obvykle lokální aplikace. Za stejným účelem použití různých chladicích (parafín, ozocerite, atd.) O sobě známými způsoby.

Varování! Po obdržení jednotlivých postupů u pacientů s diabetem, by měl mít alespoň 1-2 hodiny.

Epifanov VA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné