Rehabilitace dětí a dospívajících s astmatem v poliklinice. Fyzické a psychické aspekty rehabilitace

Fyzický aspekt rehabilitace

KRG-1,2 - KRG-3,1

1. rozloží události.

Hlavní způsob zvýšení odolnosti dítěte na infekčním agens, a tím snížit možnost provokovat astmatické záchvaty se kalení. Při ochlazování dochází kůže reflexní vazokonstrikci jako kůže a nosní sliznice, což snižuje teplotu vzduchu v nosní dutině při teplotě 2 ° C,

Když je tato ochranná funkce rozbité buňky se sníží dodávka protilátku, která zvyšuje riziko infekce. Kalící vlaky Reakční nádoba se tvrzené po ochlazení teploty vzduchu klesá v nosní dutině pouze 0,3 -0,5 ° C.

Kalení nevyžaduje velmi nízkým teplotám, kritickou teplotu kontrast a pravidelnosti postupů. Dobrý rozloží dopad na chodidlech, kůže, krk, pas, nicméně, získat ještě lepší účinek, vliv na pokožku celého těla. Maximální doba vystavení chladu na dítě by neměla přesáhnout 10-20 minut, je mnohem důležitější než opakování a postupný.

Velký temperování efekt je každodenní mytí nohou studenou vodou. Postup začíná teplota vody 27-28 ° C, snížení jeho každých 1-2 dny při teplotě 2-3 ° C až na konečnou teplotu 15 ° C (o něco chladnější než teplota místnosti). Kalení má dobrou rázovou sprchu: změna teplé vody (40 ° C po dobu 30-40 sekund) za studena (14 až 15 ° C) -, probíhající od jejího vystavení 15-20 sekund na 30 sekund.

Přivést k nepříjemným studeným expozice (tj. Používat příliš studenou vodou, nebo nechat dítě ve studené sprše déle než 30-40 sekund) nepřijatelný - ne proto, že je to možné &ldquo studené&rdquo-, a vzhledem k nebezpečí, že způsobí negativní postoj k dítěti kalení. Jakýkoliv postup temperování mělo způsobit pozitivní emoce, když je dítě &ldquo-chvění &rdquo-, strach, že by neměli být nuceni.

Pro předškolní děti je snadné zařídit doma kontrastní letecké lázní. Za toto dítě v ložnici před probouzí otvor příčník, teplota se sníží na 14-15 ° C a pak uvolněním dítě u sebe hrací pomlčkami teplé v chladné místnosti.

Viděl lázně nabízí ještě více příležitostí pro kontrastní efekty, teplota v sauně by měla být asi 90 ° C, délka pobytu se postupně upraví na 10 minut sedí v 1. kroku. V ruském lázeň, nižších teplotách (60 ° C, s vystavením 2-3 minut zvýšit na 80 ° C po dobu 6-8 minut). Pro jednu relaci děti navštěvují páry 2-3 krát v intervalech, které se sprchou nebo vanou prostorovou teplotu vzduchu nebo float (pomalu) do bazénu s teplotou vody kolem 25 ° C.

Vytvrzení může být obnoveno po nonsevere SARS (nebo start) 7-10 dní při reakční teplotě s délkou onemocnění více než 4 dny - 2 týdny, a po 10-ti denní prasat - 3-4 týdnů.

2. Respirační terapie (dechová cvičení) - Léčba „dýchání přes dýchání.“

Dechová cvičení pomocí různých technik:

2,1 - se zvuky výpovědi, prodloužený výdech

2.2 - brániční dýchání (gipoventilyatsionnye cvičení)

2,3 - dýchací odpor,

2.4 - pomalý protáhlá dech s pasivním výdechu

2.5.- břišní dýchání,

2.6.- metody intervalového hypoxické přípravy.

2.7.- způsob volní eliminace hluboké dýchání (o Buteyko)

2.8.- paradoxní dechová cvičení (Strelnikova)

2,9 - hudební škole ve třídě dechových nástrojů.

3. Masáž hrudníku (manuální, mechanické) № 8 -10.

Může to být klasický, tečka, segmentové. Hlazení masáž, vibrace, v souladu s ustanovením odvodnění.

4. Terapeutický plavání - důležité astmatické děti rehabilitační programy faktor (pokud je to možné i pro jednotlivé indikace). Navigace terapeutický kurz pro děti, které nemohou plavat mohou být reprezentovány v podobě dvou obdobích: přípravná a hlavní. První období - studie o individuálních charakteristik dítěte s využitím psychologických testů a lékařských výzkumů, temperování postupy a speciální dechová cvičení, stejně jako cvičení "sucho" plavání pro zvládnutí plavecké techniky.

Toto období trvá jeden až dva týdny a je prováděna doma. Hlavní období se koná v bazénu, kde se děti učí plavat techniku ​​v podstatě znamená prsa hruď. Je příznačné, že tento způsob nejvíce upřednostňuje se plaví plný dech s odlišnými fázemi: inhalovat-výdech pauzy.

Dále se plavec během inspirace překonat tlak vody na hrudníku, a při vydechování do vody pro splnění odpor. Výsledkem je patrný nácvik dýchacích svalů, zlepšení funkce plic, zvýšení jejich kapacity, což je příznivé pro posílení celého plicního přístroje.

5. milník aerosolem se nedoporučuje k léčbě astmatu,

protože mukolytika používané může zvýšit kašel a obstrukce dýchacích cest.

6. Použití předem vytvořených fyzikálních faktorů.

Aeroionotherapy - ionizovaný úpravu vzduchu ke snížení bronchospastickým účinky. Ionizované částice vzduchu - aeroions - způsobit významné přeskupení reaktivita akt hyposenzibilizace způsob zlepšení zdravotního stavu dítěte, cévní vegetativní ukazatele EFU.

Elektro - způsob expozice obdélníkový impuls proudu nízké frekvence v mozku, která vyvolává spánku nebo ospalost, zlepšuje krevní oběh a okysličení mozku přispívá k normalizaci poměrů inhibičních a excitačních procesů. Široce používané v rehabilitaci pacientů s astmatem.

inductothermy - Způsob léčebných účinků vyvolaných vysokofrekvenční střídavé magnetické pole, čímž je generován teplo do tkání, oběhu krve a mízy je zvýšena, zlepšuje životní funkce buněk. Inductothermy uvedeno v subakutních a chronických respiračních onemocnění.

U pacientů s astmatem v období ustoupila bronchoobstructive jevy nestabilní remisi a v období extraseizure onemocnění inductothermy přiřazen k aktivaci glukokortikoidy funkce nadledvin zejména dětí s těžkým astmatem dříve léčených GC terapii. Inductothermy provádí na adrenální oblasti, elektrodu vířivých proudů (EVT-1). Předmět -. 10-15 postupy trvá 10-12 minut každý den nebo každý druhý den, s výhodou v první polovině dne (1-2 hodin po snídani).

Mikrovlnná terapie - léčba mikrovlnné energie UHF (UHF-terapie) a centimetrových vln (SMV-terapie). Během absorpce mikrovlnné energie zvyšuje teplotu tělesné tkáně, zvýšení průtoku krve, propustnosti membrány, a metabolismus. Mikrovlny mají protizánětlivý a analgetický účinek.

UHF energie (jednotky "Daisy", "syřidlo", "vlny"), proniká bolschoy hloubku než SMV (přístroj "Ray-2"), což je výhoda dělá. Dává dobrý ohledem na mikrovlnné kombinované terapie s iontoforézy na hrudi. UHF vlny jsou účinnější v alergických onemocnění a přechodný charakter imunodeficiencí výrazně urychlit resorpci zánětlivých buněk

Magnetická - způsob, ve kterém je střídavé magnetické pole o nízké frekvenci (AMF) působí na tkáň pacienta. Jedná se o relativně nový způsob fyzikální terapie v pediatrii. Pod vlivem magnetického pole do tkání těla je zesílen fyzikálně-chemické procesy, propustnost membrány zvyšuje úroveň metabolických procesů.

Důležitý vliv AMF je posílit regenerační procesy v poškozených tkání. Magnetoterapie malý vliv na horní cesty dýchací ve srovnání s mikrovlnami, ale když nemůžete přiřadit mikrovlnnou troubu, je lepší použít magnetoterapii.

Ultrazvuková terapie - používá v lékařské účely mechanického pružného vibrační frekvenci média s 880-2800 kHz, která je vyšší než je akustická rozsah (20 kHz). Ultrazvuk se nepoužije ve vzduchu, takže dosažení terapeutického účinku prostřednictvím kontaktního media - minerálního oleje nebo voda.

Funkce ultrazvukového působení na tkaniny, jsou proměnné komprese a vypouštění, což vede k pulzace intracelulární a extracelulární microflows oběhu, který má zvláštní efekt „mikromasáže“ tkaniny. AD používá techniky dopad na hrudi pro Shein, v průběhu 12 procedur, prvních 6 procedur každý den, pak každý druhý den.

Také je uvedeno v ultrazvukové oblasti nadledviny až 8 procent. nebo do oblasti sleziny 8-10 procent. (Postup Chirkina profesoři). Na rehabilitační fázích dobře sám doporučuje střídající zasedání ultrazvukové terapie (1 den) s mikrovlnnou terapii (druhý den).

Elektroléčba - zinkování a iontoforéza. Iontoforéza tradičně používají ve všech fázích rehabilitace pacientů s bronchopulmonální patologie. Použít jiný uspořádání elektrod na hrudníku - příčné a podélné (v obou polovinách plic).

V inzerátu pomocí elektroforézy s hořčíkem, papaverin, vápníku na hrudi, 8-10 postupů. S doporučenou nosní elektroforézy 2% roztoku chloridu vápenatého a 2% roztoku síranu hořečnatého nebo 0,1% roztok dimedrola (8-10), aby postupy desenzibilizace a snížení dráždivosti nervových patologických receptorů.

Amplipulse - léčba sinusové modulované proudy (SMC) terapie (apaparaty "Amplipuls"). Tyto proudy snadno proniknout přes pokožku, aniž by způsobily potíže, což je velká výhoda pro děti. Techniky určení: kříž na interskapulární oblasti, oblast nadledvinek, sklíčidla-axilární.

Může být použit v řízení dopadu na jednom poli nebo ve dvou oblastech, denní nebo každý druhý den až 8 procent. Kombinované použití postupů [mikrovlnné + SMT + pohybové léčby + masáž hrudníku], podle odborníků, je silný komplexní rehabilitace dětí s bronchopulmonální onemocnění, včetně astmatu.

EHF terapie - Stalo se již široce používán v rehabilitaci dětí a dospívajících s astmatem. Používá se v monoterapii, stejně jako komplex. Předmět - 6 - 12 ošetření.

Laserem nebo magnetic-- je nyní široce používán v rehabilitaci pacientů s plicními chorobami. Tyto metody mohou zlepšit mikrocirkulaci tkání, snížení vnější složka obstrukční respirační působit místní a celkové imunitní stimulaci. Tato technika spočívá ve vystavení helium-neonový laser reflexní zóny ve spojení s laserovým nebo magnetické nadvennym ozařování krve v loketní žíle. Účinný komplex pro dispenzárních pacientů na klinice je kombinace: Laser + komprese hrudníku.

Fototerapie.

Ultrafialové záření v erytémové dávkách - v astmatu usnadňuje hyposenzibilizace účinek tím, že zlepšení vlastností krve antihistaminika (zvýšení gistaminopeksii). Vyšší účinnost má technika UV-vystavení určitým reflexní zóny: zóna 1 - límec oblast, zóna 2 - mezhlopa jemné oblast, zóna 3 - bederní oblast (nadledvin projekce). Zóna ozařován střídavě jako vymizení erytému (2-3 dny). Léčba Předmět se skládá z 2-3 cyklů 3 ošetření (celkem 6-9 expozic).

Nejvýraznější účinek ultrafialového eritemoterapii pozorován při mírném BA.

Bioptronterapiya - způsob léčby za použití protizánětlivý účinek v rovině polarizovaného světla o vlnové délce 400 až 2000 nm. Použití způsobu zlepšuje místní hemodynamiku a lymfy, zvyšuje metabolismus v zanícených tkáních.

Termoterapie.

Parafín - pro paravertebrální technikou, trvání řízení po dobu 15-20 minut, u starších dětí - až 30 minut. Kurz - 8-10 procedury jsou prováděny v jeden den.

Vodoléčba.

koupel: marine (mořská sůl), iodobromnye, uhličitá, "perla" z měkkého dřeva.

duše: déšť, kruhové, vějířovité, podvodní (masážní sprchový kout). Děti v remisi při doporučené fázi rehabilitace v den v nemocnici klinice kurz podvodní sprchový masážní na hrudi (postup - od zdola nahoru), pak UHF na hrudi, v den, samozřejmě - 8-10 procedury. V zimním období ambulantní holding uvedený komplex je nežádoucí.

Halo a speleoterapie.

V posledních letech se na jevištích rehabilitaci pacientů s astmatem našly široké využití aplikací kamer (komor), uměle vytvořené mikroklima solných dolech - Haloterapie nebo přírodní mikroklima solných dolech - speleoterapie (National Hospital speleolecheniya, Soligorsk).

Tyto varianty mají mikroklima multifaktoriální vliv na pacienty v důsledku mírné účinky na dýchací cesty sodíku, draslíku, chloridů. Takový alergen bez prostředí má silný vliv eliminace, zejména ve formě alergického astmatu.

Reflexologie.

Metody se používají laser a elektro magnitopunktury. Akupunktura (8-10 postupy) je obzvláště pro psihozavisimoy formy astmatu u pacientů s neurologickými chorobami spojenými - tiky, enurézy, logoneuroses SVD). Na pozadí Reflexoterapie pozitivní dynamiku klinického průběhu onemocnění, které se projevuje snížit závažnost a četnost útoků, prodloužení období remise. Reflektorové účinky na pacienta s AD vedou k jeho normalizaci duševních a emočních stavů.

Psychologický aspekt rehabilitace

Metody psychologického korekce

KRG 02.01.-01.3.

Metody psychologického korekce jsou aplikovány podle potřeby, s ohledem na stávající kapacity (přítomnost státního rehabilitačního týmu, odborný psycholog). V tomto případě se používají individuální přístup k pacientovi, stejně jako skupinovou terapii. Pre psychologické testy prováděny s analýzou osobních charakteristik pacientů podle techniky vyvinuté a schválené.

Zharnasek VF, Vasilevsky IV, Kozharskaya LG, Jusko VD Kabanov MV, Popova OV, Ruban, AP, Novikov ME