Manuální terapie v rehabilitaci pacientů s cervikální osteochondróze. Výsledky výzkumu

Video: Neurologie, léčení degenerativních onemocnění disku, rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Výsledky výzkumu MPD SHOPU

U všech pacientů, jsme identifikovali funkční blokáda (FB) páteřního motorických segmentů. To znamená, že nejčastější ve funkční jednotku horního (78,0%) a s nízkou krku VCP (73,4%). Když tservikokranialgii FB došlo C 0-CI PDS v cervicobrachialgia a Cervicalgia - VCP CV-TI

Na zvláštnosti rehabilitaci pacientů s neurologickými projevy krční nemoci degenerativní disku (NPSHO) v nejvyšší možné míře ovlivnila nejen povahou klinických syndromů, ale umístění a etapě procesu onemocnění, takže všichni pacienti podstoupili rentgen hrudníku obchod v předozadní a boční pohledy, stejně jako funkční spondylography - flexe a extenze v laterální projekci.

Stupeň závažnosti osteoartrózy byla stanovena A.N.Mihaylova klasifikace I.S.Abelskoy et al. (2003).

Před manipulačního relace naměřené amplitudy pohybu v kloubech, určené lokalizace pohmat a závažnosti FB, svalové nerovnováhy a funkčního stavu pohybových vzorů. Na základě výsledků získaných použitím různé taktiky rozpracovány techniky manipulace na bázi.

Existují tři instruktážní techniky ovlivňují: mobilizace, manipulace a kombinované techniky. Bezprostředním cílem tohoto vlivu jsou svaly a / nebo kloubů.

V kroku exacerbace považovány za dostatečné účinky na klinicky „vinný“ MPD slouží jako společný zdroj miofixation, s předností dal mobilizační techniky, který v podstatě méně traumatické ve srovnání s technikami manipulace. Když mobilizace začal pohyb v opačném směru, aby způsobil, že bolest, a vyhnout se, včetně rotace a intenzivní tlak.

V ostrém svalovým křečím široce používané postisometric relaxace (PIR) svaly (někteří autoři ji definuje jako „postisometric mobilizaci“). Obecným principem je PIR pasivní svalové protažení bezprostředně po 7-10 sekund aktivní statické plic (izometrický) napětí.

Potom pacient dostal příkaz k odpočinku, a v tomto okamžiku pro 10-20 byla provedena s hladkou, v maximální možné tahu svalu (relaxační fázi a pasivní svalů protahování). Pasivní protahování se provádí plynule a bez zvýšení stávající bolest.

Tento cyklus, který sestával ze dvou fází, opakuje 5-6 krát. Při provádění průzkumné práce s použitím dýchacích a očních pohybů synergie. fázové napětí se konalo přes pomalé dýchání přesměrování na první pohled směrem do příslušných svalů táhnoucí fáze - na pomalém výdechu přesměrování na první pohled v opačném směru.

Svalová relaxace nastane během konzervace tonogennogo zdroje je pouze dočasné, ale dost často k samovolnému uvolnění jednotlivých PDS.

Opačný Funkční blok pathobiomechanical manifestace - místní hypermobilita, který se vyskytuje v VCP nad a pod FB. To přispívá k zachování maximální možný rozsah pohybu v příslušném páteře.

Dalším z hlavních patogenních poruch je regionální posturální sval nerovnováha. To spočívá v tom, což způsobuje poruchy funkční vazby mezi posturální svaly (náchylné ke zkrácení) a fyzické svaly (náchylné k relaxaci), což vede ke vzniku nevyhovujících pohybových vzorů.

Dostupnost funkčního bloku hypermobility místní, regionální rozdíly způsobují posturální změny pohybové vzory. U pacientů s poruchami pohybového aparátu se zúčastnilo všech těchto složek, takže manipulace je u nás používán rozlišit různé druhy korekčních pathobiomechanical projevy onemocnění pohybového aparátu.

V našem případě je mobilizace často dokončena manipulaci, t. E. K odstranění FB aplikovat rychlý, krátký, nízká amplituda tah. Zpravidla se manipulace provádí po dosažení nejvyššího možného pasivních pohybů v kloubech a doprovázené zvukovým fenoménem - kliknutím nebo křupavý.

Po manipulaci se pacient umístěn na pohovku, na které bylo v poloze na zádech po dobu 30 minut až 1-2 hodin s povinnou upevňovacího krčku Schantzová límec až 24 hodin.

Důležitou součástí konečného manipulace byla korekce polohových odchylek a svalové suboptimální motoru stereotypu. K tomu, abychom použili speciální techniku fyzických technik terapie přestavět výkon spotřebitelské a profesionální pohyby.

V důsledku manipulace jsme dosáhli plánovaných ukazatelů. Hlavní klinické příznaky zlepšení předpokládá, odstranění nebo snížení bolesti, muskulo-tonikum poruch, jakož i na stupni a počtu funkčních bloků v oblasti krční páteře segmentů ruční vyšetření. Spondylograms byly studovány před a po manipulaci.

Po průběhu manuální terapii závratě zmizel v 60 (55%) pacientů, bolest hlavy - 23 (52,3%), bolesti v krku - v 43 (39,4%), 60 (55,0%) pacientů, a bolesti krk snížila a pouze 6 (5,5%), ale stav změnil. Významné zlepšení došlo v 25 (56,8%) pacientů tservikokranialgiey, u 26 (63,4%) cervicobrachialgia a 13 (54,0%) - Cervicalgia.

Při analýze rentgenových snímků a jejich porovnání s neurologickými projevy osteochondróze což představuje nárůst o fyziologické lordózy, amplituda a harmonizace pohyb v krční páteře, vymizení skoliózy, snížit úhlovou pohyblivost a zlepšení dalších ukazatelů statokinetic.

Naše zjištění jsou v souladu s existujícími představami o Sanogenetické reakce organismu s krční osteochondróza. Pod sanogenesis pochopit dynamický rozsah ochranných adaptivních procesů probíhajících v důsledku vystavení na těle extrémně dráždivé, vývoj v průběhu nemoci a obnovit narušenou samoregulační orgán.

Zjistili jsme, že aby se předešlo komplikacím u pacientů s neurologickými projevy osteochondróza krční páteře by měla být provedena manuální terapie s počátečními příznaky onemocnění. Pacienti s funkční varianta neurologické projevy Osteochondróza krční uvolňujících svaly klasická masáž metod doporučuje relaxační postisometric postupu, který uvolnění svalů a / nebo mobilizace.

Při provádění manuální terapie u pacientů s NPSHO potřebuje „jemný“ způsob léčby. Pro jednu manipulaci sezení se doporučuje jeden blokované PDS, respektive kloub.

Zvláště zajímavé jsou ty vertobrogennymi tservikotorokoalgiyami a ischemické choroby srdeční (ICHS). Existují důkazy, že degenerativní a dystrofické dorzopatie nepříznivě ovlivnit funkci převodního systému, stejně jako nepřímo prostřednictvím eferentních cestami do systémového tepenného tlaku (V.V.Gorbachov, K.S.Kushakovsky 1999- 1992).

Tyto předpoklady jsou spojeny s zvláštnostmi inervace srdce, která je vyrobena z hrudní aorty plexu (krční, hrudní větve uzly sympatické kmene), jakož i od vagus nervy a diafragmalnogo.

Smyslové vlákna sympatických nervů innervating srdce, část míchy jako součást míšních SVII-TX, a poskytují různé srdečních impulsů. Buněčné prvky těchto nervových vláken jsou spinalnyh ganglia.

Některé somatických a viscerálních aferentních jsou uzavřeny ve stejných neuronech zadního rohu míchy. První integrační centrum pro smyslové informace, vnímají pulsní toky jsou neurony zadních rohů míchy.

V segmentovém úrovni se sbližují viscerální a somatické aferentní impulsy. To je důvod, proč aplikace léčebných modalit bylo vybráno místo paravertebralnye zónu na úrovni CIV-TVII. Pro objektivizaci účinnosti komplexní léčbě pacientů studoval dynamiku tlaku EKG a krve.

Výběr těchto ukazatelů byl kvůli dostupnosti techniky, její neinvazivní, bezpečnost pacientů, a docela poučný.

Studie se změní základní hemodynamické a elektrofyziologických parametrů (EKG a krevního tlaku) pod vlivem komplexní léčby prováděného ukázala, že pacienti systolický krevní tlak snížil v průměru o 16,5% (20-25 mm Hg. V.), diastolický 10,5% (10-12 mm Hg. v.). U pacientů s příznaky systolického přetížení (EKG) byl pozorován stabilní pozitivní dynamiku (vymizení příznaků systolického přetížení).

U pacienta s ventrikulární extrasystola EKG` FK2 podle Lowvn-Wolf, extrasystoly výrazný pokles v množství I na Fc Lowvn-Wolf. EKG pacienta k blokádě přední větve levého raménka výrazný pokles úhlu alfa s -40 ° C až -30 ° C a intraventrikulární dobu vedení od 0,12 do 0,1 s.

Tak, manuální terapie v osteochondróza krční páteře je důležitou součástí léčebné rehabilitace pacientů s poruchami pohybového ústrojí, neboť eliminuje pathobiomechanical změny a přispět k odstranění bolesti spojené s tímto.

IS Abelskaya, OA Michajlov, VB pouta

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné