Farmakoterapie nervového systému lézí osteochondróze

Video: Jak se k léčbě skoliózy a osteochondróza! Co dělat s bolestí zad v skoliózou a osteochondróze

Podle klasifikace onemocnění periferního nervového systému, přidělit řadu významných klinických syndromů Osteochondróza krční páteře: kořenové, reflex (svalové tonikum, neurodystrophic, vegetativně-cévní bolesti), míšní a mozkové.

Vznik neurologické projevy Osteochondróza krční páteře mají přímý patologické změní hodnotu v páteřního segmentu (primární patologický faktor), stejně jako podráždění struktury inervovaných míšní nerv a zapojení do patologických procesů segmentových vegetativními útvary, které vedou k reflexní svalové tonikum, NEURODYSTROPHIC a cévní poruchy (sekundární patologický faktor).

Komplex konzervativních opatření provedena s neurologickými projevy osteochondróza krční páteře, se skládá z místně reflexu (blokády, reflexní, lokální aplikaci anestetik a protizánětlivých léků), ortopedických ošetření (speciální stohování, roztahování, na sobě krční límec, atd) , léky a fyzioterapie, pohybová terapie.

V některých případech může vést i neurochirurgické ošetření. Množství a povaha lékařské péče v neurologických syndromů nemocí určenou strukturou a funkcí klinického syndromu, jakož i na závažnosti a stádiu klinických projevů.

Kořenové syndrom osteochondrosis krční páteře spojené s kompresní kořeny osteofytů, protruzirovannym disku a vazů míchy a kořenů traumatizaci vyplývající nestabilitu obratlového segmentu.

Léčbu. Je-li kořenové syndrom akutní fázi onemocnění přiřazena anestetického koktejlu (2 ml 50% roztoku analgina 1000 mcg vitamínu B12, 2 ml 2% roztoku shpy baralgina a nebo 5 ml roztoku, 5 ml roztoku reopirin intramuskulárně). Při těžké syndromu kořenové, a to zejména v otvoru, je přiřazen dehydratačního činidla pro snížení bobtnání nervových kořenů: 40 mg furosemid nebo hydrochlorothiazid, 25 mg nebo 250 mg Diacarbum perorálně po dobu 3-5 dní, nebo 2 ml lasix intravenózně.

S intenzivní bolest kořenové syndromy komprese geneze doporučeného příjmu 10% roztoku glycerolu uvnitř nebo intravenózně kapání 15% roztokem mannitolu (rychlostí 1 g / kg tělesné hmotnosti), 250 mg hydrokortisonu-intravenózní bolus. V vegetativního složky bolesti se doporučuje přidat do léčebných Wegetotropona formulace: 1,5% roztok gangleron 2 ml intramuskulární injekcí 1-2 krát za den, pahikarpin 0,1 g 2 krát denně. dovnitř. V akutní fázi se provádí Novocaine blokádu (paravertebrální) v bodech CVI-Cvll! 1 až 3-krát v 0,5% roztoku novokain (5-8 ml na 1 podání) dne (3-6 blokád).

Účinná aplikace se 33% roztokem krční oblasti Dimexidum po dobu 30-60 min nebo aplikace se směsí 100 ml 33% roztoku Dimexidum, melliktina 0,02 g, 1 g novokain, 100 mg ATP, 20 mg kyseliny nikotinové. Při lokální anestetika a analgetika (Menovazin „Finalgon“ mastí přípravky had a včelí jed).

V akutní fázi kořenové syndromu nezbytné imobilizaci krční páteře (opotřebení měkké límec Schantz), spánek s podkladyvaniem polštář nebo sáčku písku pod hlavou, účel léčení, diadynamické proudy sinusový modulovaných proud (zejména během vegetativního složky bolesti), elektroforézy řešení novokain , anestezina, analgina- magnet.

V syndrom subakutní období kořenového předepsané uvnitř analgetik a NSAID (piroxikam, indomethacin, Baralginum Brufen, reopirin, Naprosyn Voltaren et al.).

V chronické fázi syndromu je vhodné jmenovat protizánětlivé a dehydratačních činidel. Je nutné přidat terapie analgetika sedativa (seduksen, relanium, sibazon, phenazepam a kol.), Antidepresiva (amitriptylin, trioxazine et al.) Na podporu složky psychovegetativní prodloužené bolesti. Přiřadit také protikřečové (No-Spa, gangleron), neuroleptika.

Na jevy kořenové ztráty v motoru, reflexní nebo citlivých oblastí používá cholinesteráz drogy: neostigminu, galantamin, oksazil, amiridin (0,02 g třikrát denně perorálně), Dibazolum 0,005 g 2 krát denně ústy, na vitaminu B12 1000- 2000 mcg za den., vitamíny B6 a B1. S výhodou je použití biostimulátorů (Aloe, malých lží, sklivce lidasa, Rumalon).

Přiřazení fyzioterapii, masáže, akupunktura, iontoforézu 0,05% roztok neostigminu podélně na ramenu (jedné elektrody na hrudní páteře, na druhé straně), diadynamické proudy, ultrazvuk, fonoforézou hydrokortizon lidazy. Účelem cvičení léčby kořenového syndromu - vytvoření správných pohybových vzorů, posílení svalový systém, zlepšení krevního oběhu ve svalech, snížení bobtnání kořeny.

V subakutní a chronické fázích kořenového syndromu aplikovat trakci krční páteře (ruční nebo Glisson smyčkou na speciální židli s blokový systém nebo speciální trakčním stole). Protahování je dávkován, s postupným zvyšováním zátěže (2 až 6 kg) a době expozice (od 3 do 10 minut). Síla a trvání tahu vybral individuálně. Se konají každý den nebo každý druhý den, jen 5-8 sezení.

Cíl trakce - zvýšení vertikální průměr meziobratlových foramen (temporální dekomprese znevýhodněn edematózní páteř). Přilnavost je kontraindikován u pacientů s těžkou mozkovou arteriosklerózou, hypertenzí, závažných somatických nemocí v akutním stadiu radikulární bolesti, s výraznou skoliózou krční páteře, herniace disku, výraznější svalové kontraktury, fibrózu tkáně, nestabilita obratlů segmentů.

V syndromem chronické fáze kořenové pečlivě předepsaný bahenní koupele s ozocerite, Naftalan (při teplotě nepřesahující 35-37 ° C), jakož i léčebné vlastnosti (radonu, chlor sodný, sulfid vana) - ultrazvuk, fonoforézou lidazy, hydrokortizon.

Reflexní svalová-tonické projevy osteochondróze vznikají z důvodu spinálních motorických segmenty postižené tkáně receptoru pocházejí dlouhé patologických impulzy přicházející do míchy, kde jsou zapnuté na svých předních a bočních rohů, a potom následuje příčně pruhovaného svalstva, což způsobuje jejich reflex napětí.

V pohybového tonikum reflexních syndromů (cervikobrachiální syndrom, syndrom pectoralis menší, atd.) Předepsaná chlorethyl blokády v roztažené svalu.

V akutní fázi je také používán prokain, hydrokortison blokády přední scalene sval pectoralis menší šlachu. Výhodně přiřazení relaxanty (baklofen na 0,01-0,025 g 2-3 krát denně. Vnitřně Mydocalmum, melliktin 0,02 g 1-3 krát denně. Duchu, spasmolytika (Nospanum, papaverin, gangleron) VI , (a. kyselina nikotinová, komplamin atd.), v akutní fázi onemocnění je přiřazen diadynamik proudy elektroforézu Novocaine, anestezina, dipyron, UHF, subakutní a chronické období - fonoforézou hydrokortison, ultrazvuk, pulzní magnetické pole, LFK (postisometric relaxace spastické svaly).

Při mírné vyjádřeno pohybový tonikum syndrom bez vývoje skoliózy a fibrózy hrubá znázorněno dávkované trakci krční páteře. V úporných případech chronické neúčinnosti konzervativní léčby chirurgická intervence se provádí - scalenotomy, resekce přední scalene svalu eliminovat zaměření patologických impulsů.

Vznik obratlů reflexní cardialgia - spinální nervové podráždění a hvězdicovitě ganglia, sympatických vláken innervating srdce, jakož i bolesti svalů hrudníku přední povrch inervovaných kořínků CV-CVII. Terapie reflexní kardialgicheskogo syndrom zahrnuje kromě prostředky působící na postiženém segmentu, svalové relaxanty (baklofen, Mydocalmum), spasmolytika (Nospanum, papaverin, gangleron) a koronarolitiki od často kombinace krční osteoartritidy a onemocnění koronárních tepen dochází přední hrudního syndromu komplex geneze.

Reflex neurodystrophic syndrom Osteochondróza krční páteře dochází v důsledku delší impulsy postižených tkání pozvonochnogo4 segmentu motoru z pleny míšní, spinální vazivového aparátu, což vede k sekundárním dystrofických a zánětlivé změny v periartikulární tkáni fibrotických - vazy, šlachy, svaly, atd

Když neurodystrophic syndromy, krční osteoartritida (periartroz, epikondilez „rameno - kartáč“ syndrom) v akutním stadiu předepsané zbytek s dočasné odstavení rukama v fyziologické poloze, lokální aplikací 33% Dimexidum sodného s novokain, hydrokortison, fyzioterapie: první impulsní magnetické pole, pak fonoforézou anestezina. Účinně obkalyvanie hydrokortizon a novokain periartikulární tkáně ramenem nebo loktem. V akutní fázi se aplikovaných analgetik ganglioplegic (pahikarpin 0,1 g 3-krát za den, 1,5% roztok gangleron 2 ml intramuskulární injekcí 1-2 krát za den).

V subakutních stupeň provádí elektrostimulace, inductothermy, elektroforéza Novocaine, platifillina Směsi Novocaine, difenhydramin, pahikarpin, elektroforéza pirabutol, fonoforézou hydrokortison anestezina pulzujícího magnetického pole IRT.

Když je exprimován v cévní a autonomní komponenty neurodystrophic syndromu účinné elektroforézou aminofylin. V chronickém stadiu neurodystrophic syndromů předepsaných radonové koupele, cvičení, masáže, segmentové aplikací bláta na límci zóny, ruku (při teplotě ne vyšší než 35 až 37 ° C). V úporných případech syndromu „rameno - kartáč“ je vhodné provádět blokádu hvězdicovitý ganglion 2% roztoku novocaine.

Zadní cervikální sympatický cervikální syndrom s osteochondróze se objeví v důsledku podráždění a komprese míšního nervu a následného zúžení vertebrální tepny. Terapie v tomto syndromu zahrnují blokádu vertebrální tepny suboccipital oblasti 2% roztokem novokain v množství 4,2 ml, blokádou sympatického plexus vertebrální arterie úrovni Cv.

Opatrně trakční léčba se provádí s aplikací Dimexidum dočasné znehybnění krční páteře v akutním období. Přiřazení ganglioplegic, myorelaxancia, spazmolytika, Bn ve fázi subakutní - fonoforézou Novocaine, aminofylin, LFK (cíl - rozvíjet správné stereotyp trenazh vestibulární systém). Žáruvzdorné případy chirurgická léčba: dekomprese páteřního tepny, periarterial sympatektomie, odstranění excrescences unkovertebralnyh et al.

V patogenezi mozkové cévní syndromu v krční osteochondróze hrát roli jako přímé lisování vertebrálních tepen omezené prokrvení vertebrobazilárního systému, a podráždění sympatických plexus vertebrální tepny s následnou vazokonstrikci. Základem spinální cévní syndrom je chronické cévní cervikální myelopatie, vyvíjí v důsledku chronického traumatického míchy kompresní cévní radiculomedullary tepny a anterior spinální arterie.

Konzervativní léčba páteře a cévních mozkových syndromů krční degenerativních onemocnění disk obsahuje anti-sklerotické, vasoaktivní, nootropika, metabolické léky, svalová relaxancia. Přiřazení akupunktura, fyzikální terapie, fyzikální terapie (elektroforéza aminofylin, platifillina, gangleron -. Na Shcherbak et al).

Indikace pro operaci: v mozkové syndrom - těžká vertebrobazilárním nedostatochnosti- relapsující samozřejmě s myelopatie cév - pěstování procesu vývoje, příznaky komprese míchy, přítomnost bloku subarachnoidálního prostoru. Provádět řadu operací (laminektomii, odstranění osteofytů, imobilizaci obratlů při jejich nestability a kol.).

To znamená, že volba terapeutických opatření v krční osteochondróze závisí na klinickém obrazu, závažnosti symptomů, stádia nemoci a bere v úvahu všechny patogenetické mechanismy rozvoje neurologických poruch.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné