Post-hořet boláky. chirurgické taktiky

Video: Léčba žilních vředů u diabetiků

Chirurgické taktiky ve vztahu k post-hořet trofickými vředy mohou být vyjádřeny takto: aktivní předoperační přípravu, excisi patologického zjizvení, uzavření rány rozdělit kožních štěpů.

Úspěch operace závisí hlavně na kvalitě předoperační přípravy. Předoperační snižuje aktivitu zánětlivého procesu v vředu a patologické bachoru vyloučit jevy dermatitida pomocí antibiotika lokálně a parenterálně. Před operací by měly být odstraněny infekci Pseudomonas, že sada klinické a bakteriologické. Všimněte si, že mikroorganismy ve velkém množství (až 10 na 1 g tkáně) proniknout celou tloušťku patologického jizva vředy zóně, a proto nejprve nutno potlačit mikroflóru v tkáni rány a na jeho povrchu, odstranění pyo-nekrotických procesů a urychlit regeneraci granulační tkáně.

Příprava chronických vředů jízvovitých konvenční metody na krok (různé masti, krémy a roztoky), vyžaduje dlouhou dobu. Pokrok v tomto směru bylo použití perlového polymeru z dextranu (debrisana) [Grishkevich B. M. a kol., 1982] a místní nebakteriální izolátorů [Judenich V. et al., 1983].

Granule se nalije do rány, kryt vlhkým hadříkem, nad který ležel komprimovat papír. Obvazy se mění každý den, a prášek se odstraní gázu a promývací roztok furatsilina. Délka léčby 1-3 týdnů. Granule se suší a vyčistit absorpci navinuté hnisu, snižují otoky granulace, jsou světlé a růžové. Mizí hyperémie a maceraci přilehlých oblastí kůže, zápach z úst. Zarostlé granulační nemají vyschnout ani kůrku a nepodléhají nekróze. Pro potlačení aeruginosa infekcí Pseudomonas granule se smísí s práškovým borité práškové kyseliny absorbuje velké množství mikroorganismů (až 10 na 1 g produktu). Při léčbě snížené kontaminace mikroorganismy, ulcerace tkání, zvyšuje jejich citlivost na antibakteriální přípravky.

Histologicky zjištěna čerstvé, dobře tvarovaná granulace představil velké množství tenkostěnných kapilár bez jevy skleróza, edém a supurace.

Velmi efektivní přípravu trofickými vředy jízvovitých pro provoz v místních nebakteriální izolátory. Předtím, než se ponoříme do izolátoru končetiny důkladně umýt mýdlem a povrchových vředů odstranit všechny nekrotickou tkáň. Povrchu rány foukání teplého sterilního vzduchu při teplotě 30 - 32 °, vlhkost 30 až 40% a při tlaku v izolaci 60 - 80 mm vodního sloupce rychle a drasticky mění proces hojení. To snižuje počet mikroorganismů na povrchu rány a jeho tkání. Odezní zánět a vředy v boku, snížené pocení a tvorbu hnis. Zmizí ložiska nekrózy v granulační tkáni. Po odstranění znovu kůra vidět růžovou zdravou granulaci.

Příprava chirurgického zákroku v místním abakteriální izolátoru se pokračuje po dobu 1-2 týdnů, dokud setby vředů tkáně a jeho povrch prudce klesá (10 nebo méně). Pokud rozsáhlé excize jizev končetiny vhodné uvést do provozu a po izolátoru, který poskytuje jednoduché enfragmentaci transplantovanou kůži.

Obr. 205. Exprese patologické jizvy holeně.
a - operatsii- b - jizvy vyříznuty do fastsii- in - nejbližší výsledek.

Obr. 206. Současné odstraňování patologického zjizvení vředy nohy a nápravě flexe kontraktury kolenního kloubu.
a - na operatsii- b - excize rubtsov- v -rubtsy issecheny- d, e - výsledek léčby.
Obr. 206 (pokračování).

Provoz. Před operací, hranice patologického jizvení třeba poznamenat, methylenovou modř. Řez se provádí na okraji patologické jizvy na palubní desku, zvedl plátěnou motyku. Nůžky tupé a ostře odděleny celou zjizvenou tukové hmoty, subkutánní bandáž a perforovací žíly. Ve všech fázích odstranění jizev v jednom bloku by měl být vyloučen kontakt s vředu a infekce rány. Jako výsledek těchto operací může být zkráceno na přístrojové desky nebo hlubších struktur celého dříku a nohou nebo podkolenní oblasti (viz obr. 205).

Výsledek operace není určen hojení povrchem a radikalismu excizí patologických jizev. Obtíže při manipulaci s obézních pacientů. Aby se zabránilo ostrým ředění jedné holenní kosti byl odstraněn pouze zlomek (1 - 3,2 cm), podkožní tuk vrstvy. Tato technika komplikuje provoz, což je více krvavý zůstávají neperevyazannymi perforování žíly. Hojení drsný povrch se získá, a vybrání mohou být vytvořeny v malém hematomu. Pokožka hojení proces je pomalý, a to trvá delší dobu hospitalizace. Zároveň se odstraní stávající flexe kontraktury kolena (obr. 206).

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné