Post-hořet boláky

Video: Žilní trofické vředy na nohou: příznaky, léčba

Post-hořet zjizvení vředy se vyskytují hlavně v dolních končetinách. Léčba komplexu. Tyto vředy jsou obvykle nemůže být předmětem konzervativních způsobů léčby a často opakovat po operaci. Na rozdíl od vředů se nachází v aktivních zónách kloubů, kde hlavní roli v jejich vzhledu hraje mechanické trauma (slzy utahují jizvy a chronické nospalenie), vředy na nohou a v oblasti kotníku kloubů jsou současně důsledkem oběhové nedostatečnosti.

Pokles průtoku krve v bachoru a spodních tkání demonstrována radiografie Xe [Lagvilava MG, 1981]. Vředů lze lokalizovat v jakékoliv části kurzu, ale častěji na nižší a střední třetině nohy. Vředy může být jedna nebo více, malý nebo kruhově zasáhnout více než polovinu nohy.

Klinická pozorování rozdělit do 3 skupin trofické vředy jizvy:
1) primární, vyplývající z degenerativních změn z důvodů uvedených v bachoru;
2) sekundární, což má za následek jizvy oblasti, ale v důsledku žilní nedostatečnosti;
3) vřed, který je způsoben kombinací výše uvedených faktorů.

Sekundární vředy mají stejné klinické příznaky jako primární, ale objevují dříve než ve zdravé kůži. Proto induragivny proces v měkkých tkáních obklopujících vřed, je slabý nebo chybí. Charakteristické pro typické umístění, znakem křečových žil, kapilárního krvácení, porucha odtoku. Jizvy uzavřené jen v vředu oblasti, kde mohou hyperpigmentace. Tento pohled zabírá malý zlomek celkové struktury vředů a jizev má nepřímý vztah.

Primární stejné jizva vředy - důsledkem oběhových poruch, degenerativních, zánětlivých a nekrotických procesů, způsobujících nejprve vývoj patologického zjizvení, a pak se rozkládat. Ve třetí formě vředů jizva méněcennosti faktor je rozhodující. Křečové žíly a perforační žíly nedostatečnost - obvykle sekundární přitěžující moment.

Vyhodnocování výsledků při léčbě více než 300 pacientů s post-hořet trofické vředy, provádění klinických studií dynamiky procesu rány a stavu dolních končetin, stejně jako studiem fyzikálních vlastností po vyhoření zjizvení, autoři zjistili, že jizvy lze jednoznačně rozdělit na 2 typy - zdravé a patologické. Zdravé zjizvení měkké, tenké, posuvně a mohou být užívány do brázdy, má určitou pružnost, který je upraven epiteliem- odolný proti patologickým jizev zranění husté, silné (0,5-2 cm), často bolestivé, erytematózní, bez ohledu na průchodu jejich existence, zbaven pružnost a nejsou brány do záhybu. Epidermis tenké, lehce lesklý, někdy edematózní s výraznou hyperkeratózy nebo eczematization.

Dokonce i drobné mechanické trauma způsobující Identifikujte krvácení, lymfa-yard, zánětů a krust. Po stisknutí prstem plochu dojde k náhlému bělení. Někdy patologický jizva je hyperpigmentovaná. Shin patologické jizvy mohou být uspořádány kruhově, řetězení ji v brnění. Stehno se stává gipotrofichnoy zmizí zahušťující lýtkového svalu (viz obr. 204), který zřejmě je důsledkem komprese jizev jako pulzace tepen nohou je uložen.

Obr. 204. po vypalování vředy s měkkou tkání atrofie (a), v nepřítomnosti žilní nedostatečnosti (b).

Pozorování ukázala, že post-hořet boláky se vyskytují pouze v patologické jizvy. Stabilita patologických jizvením mikroorganismů prudce snížila, a zotavení a epitevizatsiya velmi pomalé. Jako výsledek, drobné úrazy (podlitiny, odřeniny, škrábance) se stávají příčinami vzniku hnisavého nekrózy procházejícího do rány, která se může rozvinout a šíří do celého regionu patologické jizvy - stehno podkolenní jamce, nohy.

Pokud spotřební vředy v hloubce až do zdravé tkáně, ale od okraje ustupovat jen 0,5 až 3 cm, u křižovatky kožního štěpu se zbývajícími abnormální jizvy jsou vytvořeny malé rány, které se postupně rozšiřuje isledstvie nekróza jizva hrany, nebo se vyskytují v dlouhodobém horizontu. `Tyto rány nebo boláky nejsou přístupné konzervativní léčby a opakovat po opakovaných operacích tak dlouho, jak patologické jizvy issekut ne úplně. To znamená, že problém po spálení bércové vředy je v podstatě problém patologického jizvení, snadno prochází nekrózu a ulcerace. Na tomto základě se dospělo k závěru, že je třeba za účelem odstranění patologického zjizvení místo léčení vředů.

V současné době používané léčebné postupy jsou neúčinné konzervativní - lokální aplikaci různých antibakteriálních nebo biologicky aktivních látek ve formě mastí, krémů, roztoků, sprejů - být považován za pomocný nebo jako prostředek k přípravě pacientů k operaci. Provozní stejné metody - volné dermepenthesis granuluje vředy a rány, excize celé tloušťky zjizvené vředu, pohyblivé chlopně zjizvenou tkáň, plastové vředy Filatov kmenové nebo Ital způsobem po ekonomické excizi jizvy vřed není nic jiného než paliativní chirurgické metody zejména proto, patologického zajizvení u to zůstane.

Na nutnost radikální excizi ulcerace jizev indikující počet autorů [Kallistov BM, 1970 Dmitriev GI 1973- Kallistov BM, Kichemasov S. X., 1978- Baux S., Stern A. 1971] , Nicméně, až dosud drtivá většina pacientů působit více „jemné“ metody [vír B. C, Burmistrov VM, 1981].

Pozorování ukázala, že patologické jizva je úzce spojena s podkožní tukové tkáně, které podléhají podkožní žíly a někdy s palubní holeně. Tuková vrstva pod vláknitý jizva změní, skluzavky jsou viditelné známky chronického zánětu. Saphenous žíly jsou často zvětšené a sklerotické není k dispozici dostatek perforační žíly. Bachoru s podkožního tuku, fascie, a je celé, a celý komplex je během provozu v případě, [Judenich VV, Grishkevich B. M., 1983] odstraněny.

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné