Scar deformity nohy a kotníku. Léčebné vady povrchu plosky nohy

Léčba vad povrchu chodidla nohy, které vyplývají z kontaktních popáleninami - obtížný problém, protože v této oblasti je stále nedostatek měkkých tkání, vhodné pro plasty. Na rozdíl od jiných částí těla pro chodidlo musí rekonstruovat takovou měkkých tkání krytu, které jsou schopny vydržet velký tlak. Tento požadavek nesplňuje transplantát nebo dělené kůže nebo tkáně břišní stěny, ani holenní, protože struktura kůže a tukové tkáně z uvedených oblastí je v podstatě odlišná od kůže povrchu chodidla. Nejlepší plastový materiál zůstávají neporušené části kůže podešve, která se používá ve formě různých klapek [Mathes S., Nahai F., 1979- Hartamph O. a kol., 1980- Scheflan M. a kol., 1981].

Mezi vředy povrchu chodidla nohy, podle autorů, je třeba rozlišovat relativně povrchové vředy, vředy, když mezi dnem a patní kosti nebo šlach flexorů v bitech oblast metatarzů kostí uložené tukové vrstvy a hluboká, když vředy proniknout k uvedené kosti nebo šlachy. Zavřít do vředů „prostřednictvím“ jizvy vyplývající z radioterapie. Podle stupně poškození funkce, které nejsou horší než vředy, proto podléhají chirurgické léčbě. Způsob chirurgické léčby závisí na hloubce měkkých tkání, a lokalizace jeho plochy.

Obr. 193. Plastové sval unikající V prst.
a - umístění svalů a vedení razreza- b - krovosnabzhenie- in - svalové možnosti posunutí.

Obr. 194. Plastics s trofické vředy paty svalu V čepování prstem a bilobed cellulocutaneous klapkami.

Obr. 195. Uzavření defektu v patní svalu a bilobed dermální tuku klapky. a - operatsii- b, - časné a pozdní výsledky.

Léčba vad umístěných v oblasti paty. S hlubokým vady dostávají na patní kosti, je třeba provést kombinaci plastu - svaly ve spojení s pohybem klapky kůže a tuku, nebo s volnou kůží roubování [Judenich VV, Grishkevich VM 1984]. Tento závěr je založen na skutečnosti, že klapka kůže a tuku, dokonce vzít v plné tloušťce nedostatečné pro adekvátní odstranění defektu měkkých tkání a zavádí se stabilní nosnou plochu.

V kombinaci s plastovým vyřízne vředu jizvou ve zdravé tkáni. defekt měkkých tkání vyplnit svalovou klapku. Pro tento účel samostatné řez na vnějším okraji nohy izolované svalové prstem únosce V, protínají ji šlach a patní kosti mobilizovat, udržování spojení s okolními tkáněmi na vnitřním povrchu, vyznačující se tím, sval dostává prokrvení bočním chodidla tepny [Mathes S. et al., 1974] (obr. 193). Šlacha je šitá a vlákno je nahráván. Ze strany rány, aby se tunel ve směru izolovaného svalu, který je nahraný pro výstup na ránu (Obr. 194).

Svalové stehy připevněny k okrajům rány, aby nešla do tunelu. Dvouřadá šicího sešita postel, svaly a vypusťte rána gumovou absolventa. R. Ger (1975), rozšiřuje boční povrch nožní napyatkudo sloučeniny s ránou, která podle autorů, je nepraktické, protože další jizvy vytvořené na povrchu nosiče. Na konci operace obnovení pokožky. Nejlepší způsob, podle našeho názoru, je plastová bilobed dermální tuku klapka.

Při této metodě se pohyboval svalů šlachy se nachází v ráně, mohou být odříznuty. Vystřihnout bilobed klapku (obr. 195). První frakce se sklízí v závislosti na velikosti a tvaru rány, vředy, vytvořené po vyříznutí s jizvou. Druhá frakce o něco menší než první, což tkáně k redistribuci napětí na zdravé velké ploše a zabránit sekundární deformaci chodidla. V důsledku otáčení klapky na jeho základně tvoří malý ohyb, která se ztrácí nezávisle na sobě. Donor hojení úzké sblížení druhé části jejího okraje bez velkého napětí, protože se posunul na zdravou tkáň se zadní nohy na straně chodidla.

Při navrhování chlopeň třeba mít na paměti, že celková kompenzace napětí dochází v tomto případě, je-li druhá frakce se nachází v oblasti klenby, a v souladu s tím dlinniku. Prostor pod chlopní se musí vypustit po dobu 1-2 dnů s pryžovými absolventů. Stehy by měly být odstraněny dříve než dva týdny po operaci.

Pokud se v důsledku rozšířené jizev nelze použít bilobed klapka, rána, jehož spodní část se pohybuje svalové úzkou štípaná kůže. Předpínací výztuž se vyřízne s svalu, kůže štěpu odběru o tloušťce 0,4 mm a na ní se nanese několik řezů skalpelem. Štípenka plodí pomalu, to může částečně nebo úplně nekrotické nebo proměnit dort a místo jizvy. Nicméně, v tomto případě pohybuje svaly pod jizva zůstane životaschopná a vytváří stabilní nosnou plochu. Při plném nekróze kožního štěpu tvořeného otevřené rány, která je základem granulační tkáně svalu. Když tento sval je plná. Při jednom z těchto autorů pozorovacích vyříznuty jizva vřed granulační tkání a provádí plastické bilobed-kožní klapku tuk, který je dobře usadil a obnovený opěrná plocha patu.

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné