Léčba post-popálenin jizvením fyzikálních metod. radioterapie

Video: keloidní jizva - odstraňování keloidních jizev na krku

Jedním ze společných způsobů, jak k léčbě hypertrofické a keloidní jizvy je radioterapie. Fascinace s nimi byla nahrazena zklamáním a nyní určeném místě korotkodistantsionnoy radioterapie systému komplexního vlivu na patologické jizvy. Radioterapie je založeno na mechanismu působení ionizujícího záření na pojivové tkáně: otok a zničení kolagenových vláken, a fibroblasty k produkci kolagenu, ve kterém se se degenerativní změny (vakuolizaci, degradace buněk), stejně jako snížení počtu mladých fibroblastů [Gadjiyev R. T. a kol. 1969].

Bylo zjištěno, že „mladý“ jizevnaté tkáně je mnohem citlivější na ionizující záření než „staré“ a poúrazových a pooperačních jizev lze léčit lépe než post-hořet [Rudermana AI, 1968- Venger H. et al., 1974] , Existují případy, kdy post-hořet jizvy, a to zejména „staré“, jsou odolné vůči rentgenů. Je třeba poznamenat, že radioterapie je účinnější v prevenci jizev než pro lékařské účely. Podle Epanova M. D. (1970), který se smísí s rentgenovými paprsky různé etiologie keloidy, 34 92 jizvy změkly a atrofické, došlo u 30 pacientů částečné vyhlazení jizev na 21- účinek byl zanedbatelný, 7 - výsledek je neznámý. VF Bolshakova (1970) uvádí, resorpce keloidy v 18 z 25 pacientů. Nejlepších výsledků bylo dosaženo na jizvy a léčba po vyhoření zjizvení nedal zvrátit jejich vývoj.

S ohledem na tyto skutečnosti nastavit označení pro korotkodistantsionnoy radioterapii. Keloidní jizvy, a to zejména „stará“ a post-hořet, pokud je to možné, by měla být vyříznuta a pak regulaci růstu radioterapie pooperační jizvy [Rudermana AI, 1968- Arnold N., Grauer F., 1959- Craig R. Pearson D., 1965]. Podle L. A. Barker (1959), této taktiky se nechá snížit pooperační jizvy od 8,2 do 1,4%. Radioterapie je uveden v případě plastické chirurgie provádí na obličeji a krku, v oblasti hrudní kosti, kde se používají plastové místní tkáně. Pooperační jizva ozařována bezprostředně po odstranění stehů profylakticky.

Při volné dermepenthesis záření směřuje k řadě roubovaného sloučeniny do okraje rány. Pokud odebrat jizvy nemožné nebo nepraktické, radioterapie je znázorněno v kombinaci s jinými konzervativní léčby [Bolshakov, VF, 1974], jakož i v případech, kdy nejsou účinné i jiné způsoby a to buď, nebo je nelze použít. V takové situaci je vhodné kombinovat s kryoterapii, a za použití nízké teploty dosáhne zploštění jizvy, a výsledek je stanovena rentgeny. Také ukázaly radioterapie jizvy po dermabrasion s oběma léčebné a preventivní účely.

Korotkodistantsionnuyu radioterapeutických přístrojů různých společností tráví [RUM-21 (SSSR), TUR-60 (GDR), TPC-60 (Maďarsko), atd.], S boční výstupní paprsky. Vzdálenost od trubice na kůži 7 - 30 cm (obvykle 10 cm). Zvláštní trubky umožňují vyzařovat pole 5-5, 10-10 a 15-15 cm. Paprsky zaměřen výhradně na bachoru a zároveň chrání okolní kůží prosvintsovannoy kaučuku. provozu vozidel - napětí 10 kV, proud 25 mA, vzdálenost na kůži 10 cm, délce trvání ozařování po dobu 43 sekund. Současně ozařován od 1 do 10 polí.

Pooperační zjizvení profylakticky ozáří jednou (méně dvakrát). Když se přerůstání, druhá zasedání radioterapii.

Během jednoho sezení může být ozářeny až 10 polí s celkovou jednorázovou dávkou.

Post-hořet keloidní jizvy vyžadují intenzivní léčbu sezení až 6 s nimi na dálku v 6 - 8 týdnů, s jednorázovou dávkou, se napětí zvýší na 30 kV pomocí hliníkového filtru. Ionizující záření vystavena pouze povrchové vrstvy kůže (jizvy), náklad X-ray na hluboko ležící tkáňové struktuře je zanedbatelný.

Když frakcionován způsob radioterapie, napětí se zvyšuje až na 30-100 kV (v závislosti na tloušťce jizva), v jedné dávce 1,5 Hz při rytmu frakcionace 3 sezení v 1 týdne. Celková dávka nepřesáhne 15 - 20 Hz. Na pooperačních jizev celková dávka je 10 Hz.

Nejúčinnější vlnová délka v rozmezí od 0,05 do 0,4 nm (0,1 nM - 0,1 mm- 0,3 nm - měkký dlouhá vlnová délka 0,001 nm - krátkovlnného tvrdé).
Klinicky vystavena rentgenovým paprskům sníženého svědění, bolesti a pocit zúžení v bachoru. Na místě ozáření vznikají zarudnutí, suchost krytí tkáně, deskvamace. Zastavuje růst jizvy, pak se postupně vyrovnat, slábnout, změknout. V závislosti na povaze jizvy a dávce záření regrese a atrofií jizvy lze vyjádřit různými způsoby. Recidivy jsou vzácné růst jizvy.

Pacienti radioterapie převedena snadno obecná reakce prakticky neexistují. Jako to nastane následkem opakované předmětů radioterapie spolu s atrofií jizvy depigmentace, že na obličeji a jiných exponovaných částí těla je významným kosmetická vada. Po atrofické jizvy začnou prosvítat rozšířených krevních cév (teleangiektázie). Někdy opakované ozáření ulcerace bachoru [Vengerov A. N. a kol., 1974]. Pozorované rentgenové na suchém epidermální zmizí během 2 - 4 týdny.

Kontraindikace pro radioterapii jsou určeny korotkodistantsionnoy onemocnění krve, ledvin, oběhový dekompenzace a dermatitidu, vředů a jizev atrofie. V průběhu léčby kontraindikováno účinky na ultrazvuku a ultrafialovým paprskům.

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné