Scar deformity nohy a kotníku. Jizvy v oblasti kotníku

Jizvy v oblasti kotníku často promění patovyzyvaet odřeniny proměnit nekrotických lézí a dlouhodobé hojení ran a vředů. Nejčastěji zachycují kotníky, mají jiný tvar a velikost, nejsou přístupné konzervativní léčby a v kombinaci s flexi-prodloužení kontraktur kotníku. Plastu bez granulační vředy, jakož i jejich ekonomická vyříznutí dává krátkodobý účinek.

Navzdory tomu, že přímo pod jizvy ležet kosti, šlachy a vazy, všechny patologické jizva podléhá radikálové odstraněním jednoho bloku s vřed (Obr. 200). Rozdělené kožní štěpy jsou obvykle dobře aklimatizoval na okostice a holé šlachy. Výsledek operace závisí na pečlivém předoperačním přípravu a odstranění patologického jizvení.

Keloidní jizvy ovlivňující kotník, noha a bérec, nosí boty obtížné, konzervativní léčba je neúčinná kvůli jejich neustálé trauma chůzi. Proto takové jizvy se mohou brzy (do 6 měsíců), a současně, odstranění zbytek se uzavření rány štěpí neděrované kůže odebrané z hýžďové oblasti (Obr. 201). Po propuštění z nemocnice je nutné vyloučit trauma transplantované kůže dobu 6-12 měsíců. Obnova normální pleť obvykle nesnižuje omezení pohybu v kloubu kotníku způsobené jizvy hluboko ležících struktur.

V případě, že kožní štěp v oblasti kotníku není zakořenit, pak tato oblast je pokryta sval unikajícího I nebo V prstu (Obr. 202), na kterém je umístěn rozdělený kůži. S rozsáhlou vředů jedné strany hlezenního kloubu může uzavřít ránu, vytvořenou po excizi patologických jizev obtížné hřbetu klapky na cévní stopkou. Klapka má axiální pohyb a dobré plodí jako a rozdělit kožní štěp pokrývající ránu dárců na zadní části nohy.

Uzavření rány po excizi patologického zjizvení provedeného jako kožní tuk nebo Musculocutaneous klapky, obsahující poloviční lýtkového svalu odebrán z tibie druhou nohu. Není-li žádná vhodná donorová místa, zdravou pokožku je produkován prostředek Filatov kmenové [Gnilorybov T. E., 1955].

Pokud kontraktura hlezenního kloubu je často možné pozorovat změny v kloubní plochy kostí. Rozsah pohybu na to zúžila na 15 - 30 °, poruchy chůze, ale reakce je bolest obvykle chybí. Nucené redressatsiya často neúspěšné a konzervativní léčby se provádí, může osteolýza [Mirazimova T. M., 1970] a také použití rozptýlení zařízení [Povstyanoy N. E. a kol., 1978].

Obr. 200. Scar kontraktura hlezenního kloubu s vředů.
a - před a po operaci

Obr. 201. Scar deformita a kontraktura kotníku a chodidla.
a - na operatsii- b - jizvy issecheny- v - rána je uzavřena dílčí kožní štěpy pevné ve tvaru písmene U švy a nitě kladené na tamponah- g - výsledek léčby.

Obr. 202. Odstranění defektu tkáně kotníku svalovou plastikou a poklepal prstem.
a - na operatsii- b - vyřízne vřed, zvýrazněny myshtsa- - Muscle sešité do lodyzhke- g - volný horní kůže plastiki- d - funkci obvodu.

Obr. 203. Plastová defekt v oblasti Achillovy (Achillovy) šlachy L-obpaznym cellulocutaneous klapek.
a - na operatsii- b - je uveden v patchwork, r - časné a pozdní výsledky.

Utahování jizvy na chodidlech, ne mísil s šlachy jsou předmětem pitvy. Silné dělené kožní štěpy jsou velmi vhodné pro uzavření výsledných ran. S úplnou ztrátu tukové tkáně může vyžadovat převod kůži tuku záplaty ze zadní nohy, nebo na druhé holenní kosti [McGraw J., Furlow L., 1975] nebo plastové Sural Musculocutaneous klapkou.

V tepelné léze pata (Achillovy) šlachy nejprve obnovit normální kůže, šlachy se pak provede automatického nebo alloplasty. Omezením pohybu v kotníku a přítomnost husté jizvy rekonstrukční zásahy na patě nemusí být vyžadováno (Achillovy) šlachy. V přítomnosti jizev v oblasti paty (Achillova šlacha), jsou vystaveny konstantní traumatizace, nebo v důsledku ulcerovat hyperkeratóza kožní roh tam může růst.

S omezeným léze mohou být vyříznuty jizvy a hojení úzké sblížení jeho okrajů. Avšak takové taktiky často k relapsu. Nejlepších výsledků se dosáhne u nás používají plastové tvaru L klapka kůže a tuku (viz obr. 203). Vodorovná část chlopně by měla mít dostatečnou délku a šířku na pokrytí rány bez napětí v oblasti paty (Achillovy šlachy) a posterolaterální plochy paty.

Klapka obsahuje podkožní tuk k fascii, krevních cév a nervů, takže je citlivý. Rána dárce uzavřen štípaná kůže. Rána v patě (Achillova) šlach, a zadní povrch paty mohou být uzavřeny přímým [Ger R., 1977], nebo na zadní straně klop platýse útok svalové kříž na proximálním konci a vnitřně otáčet distálně [Magee W. et al., 1980].

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné