Hrudní přistupuje vnitřních orgánů přes hrudní stěny

Video: thorakoskopický odstranění recidivující schwannom (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo Bazarov DV)

anterolaterální přístup

Anterolaterální přístup (viz obr. 1, 2) je opatřen Overholtom, Lezius (1951) a upravil Bakuleva. Pacient je umístěn na zdravém boku nebo zezadu. Začít kožní řez na úrovni žeber chrupavky III, odchýlit poněkud z parasternální linky. Dále ocasní řez se provádí na spodní žebra hran a IV, sokl bradavky pokračuje na čtvrté mezižebří na zadní axilární čáře. Po disekci tkáně kůže, povrchové fascie a část prsní svaly v ran hřbetních řezaných vláken serratus anterior.

Obr. 1. anterolaterální mezižeberní přístup křižovatka žebro chrupavky.

Obr. 2. anterolaterální mezižeberní přístup bez křížení chrupavkami.

Vyčnívající okraj latissimus dorsi sval v zadní části háčku tažena bočně vyjmout nebo částečně proříznout. Pak řez skalpelem mezižeberních svalů, hilovou obložení a pohrudnice. Získaná dírou proplout tkáňového mezižebřím celé ráně kůže. V případě potřeby se uchylují k zvýšenému přístupové křižovatky III nebo IV chrupavkami, v některých případech - na fin resekce. Výběr mezižeberní prostor pro otevření pleurální dutině je určena povahou blížící se operaci.

Když je anterolaterální přístup nezhorší respirační aktivitu zdravé plíce. Snadno přístupné plicní tepny a žíly.

Tento přístup je výhodný u pacientů s plicní chorobou srdeční, porazit zdravé plíce, hrudní stěny regidnoy, rozedma plic, pleurálních adhezí na zdravé straně.

Nevýhody anterolaterální přístup je obtížnost přistupovat k zadní mediastina při odstraňování retrokardialnyh retroaortalnyh a lymfatické uzliny, potíže při uzavření rány.

Když se spodní anterolaterální přístup (viz obr. 3) jsou umístěny na zdravém boku pacienta, na válci. Řez kůže začíná na 3 cm pod xiphoid procesu a provádí několik směrem dolů, pak na sedmý mezižebří žeberní oblouk průřezem a dále podél mezižebří ostří úhel. Prořízl kůži, podkoží, svalů. Přímý sval břišní v pobřežním oblouku naříznuty. Reveal pleurální dutinu, v sedmém mezižebří, a pak přes žeberní oblouk. S navíječem široce otevřít dolní polovinu pleurální dutině.

Obr. 3. Snižte anterolaterální přístup.

Plánujete-li přístup k hornímu anterolaterálně (viz. Obr. 1) jsou umístěny na straně pacienta. Řez kůže se provádí z parasternální linky v průběhu druhé nebo třetí mezižebří na přední axilární čáře. V průběhu muskulokutánní vinutých vrstev je pleurální dutina otevřena a potom se protínají v blízkosti okraje sterna chrupavky II a III žeber.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné