Výsledky RTG vyšetření jícnu a žaludku

Video: Laparoskopická gastrektomie o GIST

X-ray studie jícnu a žaludku byla provedena u všech pacientů s AP (Tab. 7). Ubolnyh CI stupeň PA změny ve velikosti a tvaru jícnu není odhaleno. Došlo k nestabilní přechodné (3,4 ± 1,0 s) zpoždění barnatého přes kardii bez známek ezofagitidy. hromadění tekutiny v jícnu lumen žádný plyn bublina žaludku byla stanovena u všech pacientů, ale byla snížena velikost.

U pacientů s stadiu II onemocnění odhalily mírnou dilataci jícnu na 3,2 + 0,5 cm v průměru, přičemž stěna jícnu peristaltiku uložené nezměněném a slizniční reliéf. Na zveřejnění kardie v reakci na akt polykání se zpožděním na 8,3 + 3,4 s. V průběhu studie byly zaznamenány časté a hluboký pokles segmentové v dolní a střední třetiny jícnu. plynová bublina v žaludku byla snížena nebo neidentifikovatelnou u většiny pacientů.

Kompletní evakuaci jícnu barya postupující na 28,6 + 6,8. Obr. 1 je rentgenový snímek z pacienta stupně AP II. Jícen průchod, hrudní rozšířena na 3 cm. Stěny flexibilní, přesné obrysy, pomalu peristaltika. Distální segment kónické zúžení jícnu až 0,5 cm. V dolní barnatý suspenze třetí zpožďovací, bublinky plynu žaludku není.

Obrázek 1. Práškový X-difraktogram kroku jícnu AP II pacienta (vysvětlení v textu)

Pro fázi III onemocnění se vyznačuje přítomností rozšíření vyjádřený jícnu na 5,4 + 1,0 cm. U 29 pacientů (41,4 + 5,9%) byla stanovena v jícnu hladovění vodorovné úrovně kapaliny. Jícen je mírně protáhlý, vřeteno tvaru. Peristaltika jícnu stěna byla snížena u 2 pacientů (2,9 ± 0,2%) ukázala, segmentální spasmu. Na zveřejnění kardie v reakci na akt polykání dochází v 23,3 + 6,2 s, průměr kardie při otevření byla 4,3 + 0,6 mm. plynová bublina žaludek není určena.

Tabulka 7. Výsledky X-ray studie jícnu u pacientů s AP

V stadiu IV onemocnění indikuje přítomnost úrovni horizontálního tekutiny v jícnu u všech pacientů, mediastinální rozšíření okruhu, žádný plyn bublina žaludek, výraznému snížení kontraktility jícnu až do atonie. Jícen byl významně rozšířen ve tvaru S deformace, je rozšířena, u některých pacientů s jícnu průměru dosáhne 10-13 cm. Ztluštění slizničních řas, se ukázalo nerovnoměrný reliéf ezofagitidy. Na zveřejnění kardie v reakci na polykání došlo v 49,4 + 17,9 sekund. Latence kontinuální evakuace jícnu, nenastalo 18 pacientů (41,9 + 7,5%) suspenze evakuace barnatého v průběhu 15 minut.

Obr. 2 ukazuje rentgenový snímek pacienta fázi AP IV. Jícen obsahuje velké množství hlenu rozšířit až 9 cm, s v podstatě podlouhlého tvaru S deformace - dolní třetině jícnu je umístěn horizontálně na membránu.

Obrázek 2. Rentgenový snímek AP krok jícnu pacienta IV (vysvětlení v textu)

Jícen atonichen evakuaci z jícnu do žaludku je obtížné, distální jícen kuželovitě zúžen na 0,3 cm, žádný plyn bublin žaludku.

V pořadí diferenciální diagnostice AP a organické patologie u 102 pacientů provádí vzorek Hirst. Hirst vzorek byl pozitivní u všech pacientů s stadiu II AP, na 57,1 + 7,5% pacientů s onemocněním ve stádiu III, stupeň IV priori pouze u 1/3 pacientů (31,8 + 9,9%). Když byl negativní vzorek Hirst test provádí s nitroglycerinem.

Pokud je test s nitroglycerinem došlo kardie odhalení a byl vždy viděn nezměněnou reliéf sliznice gastroezofageální junkci.

Podle RTG vyšetření na straně žaludku a dvanáctníku léze byly zjištěny u 29 pacientů. Hypotonie žaludku u 14 lidí. (8,2 + 0,2%), gastritida 0,2 + -7,1%, duodenogastrického refluxu -1,2 + 0,8% a žaludeční polyp detekován u 1 pacienta. Tyto změny neovlivnily nataktiku lecheniyabolnyh s výjimkou pacientů s žaludečními polypy, který byl odstraněn endoskopicky.
tudíž daty rentgenové pro AP I krok charakteristické znaky jsou nad barya kardie krátké zpoždění, jícen není rozšířen, žádné příznaky zánětu jícnu, žaludku bublinky plynu zmenší.

Pro stupeň II jícnu dilatace charakteristické až 3 cm v průměru, nemodifikovaný reliéf sliznice kardie zpoždění informací několik sekund, absence plynu bublin žaludku. V kroku III vyplynulo, že jícnu dilataci 5-6 cm v průměru, vyznačující se tím, horizontální úrovni kapaliny v lumen jícnu, karcinom jícnu peristaltika stěna je snížena, existuje důkaz o ezofagitidy. Zpoždění suspenze barya z kardie 20 sekund. plynová bublina žaludek není určena.

Pro krok IV AP typické expanzní smyčky mediastina, přítomnost úrovni horizontálního tekutin, výrazně oslabena jícnu protáhlý, ve tvaru písmene S deformován značně rozšířit, aby 10 cm ibolee. Peristaltika stěny jícnu. Suspenze Evakuace barnatý malých částí jícnu, opožděné.

Podle Počítačová tomografie hrudní dutiny u všech pacientů AP identifikovat pokročilé fázi IV ve všech částech jícnu, čímž se zvyšuje velikost mediastina offset v pleurální dutině. V srdeční jícnu byla stanovena omezení s jasným, hladký obrys. Obr. 3 poháněné horizontální řez počítačová tomografie na úrovni rozvětvením aorty - vidět významně zvýšena 7,5x6,3 cm jícnu, jícnových lumen téměř zcela naplněn velkým množstvím potravinářských hmot s hlenu. Obrysy stěny jícnu jasné, hladká. Mediastinum významně zvýšena, čímž se sníží velikost pravé pleurální dutiny.

Obrázek 3. CT na prsou dutiny IV kroku pacienta AP (vysvětlení v textu)

U 4 z 5 pacientů studovaných podezření na rakovinu jícnu v důsledku CT nebyla potvrzena. 1 pacient určeno 12 let poté, co cardiodiosis o počítačové tomografie ukázal, nádorovou jícnu - v dolní třetině jícnu lumen zúžen významně prodlužuje stěnu (5,0x6,0 cm) vnější smyčky bez jasných hranic, existují známky infekce v mediastinální orgánů. Podle výsledků histopatologického vyšetření diagnostikována rakovina jícnu.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné