Dlouhodobé výsledky cardiodiosis

Video: Dlouhodobé výsledky scleroplasty :-)

Ze 170 pacientů jsme pozorovali AP 95 pacientů (55,9 + 3,8%), byly provedeny různá provedení cardiodiosis (Pers -51 Stark přístroje, 53,6 + 5,1%. - Pnevmokardiodilatatsiya -18 CEL, 18,9+. 0,4% - dávkován cardiodiosis zlepšil kontakt zařízení Stark -26 osob, 27,3 + 4,5%) .. Pacienti AP měl stadiu I 13 os. (20,0 + 0,5%), II -33 cel krok. (34,7 + 4,5%), III, stupeň -38 cel. (40,0 + 5,0%), IV -11 cel krok. (11,5 + 0,3%).

Dlouhodobé výsledky cardiodiosis zkoumán u 71 pacientů (74,7 + 4,5%), vsroki od 1 roku do 15 let. Z toho AP I fáze bylo 13 osob (18,3 + 0,5%), II -21 cel krok (29,6 + 5,4%), III, stupeň -26 cel. (36,6 + 5,7%) a ve stadiu IV -11 cel. (15,5 + 0,5%). Bylo zjištěno, že 38 lidí. (53,5 + 5,9%) po prvním průběhu přijít cardiodiosis stabilní obnovy průchodnosti jícnu, většina pacientů neměl potíže během jídla. Tyto výsledky jsou považovány za dobré (tab. 11).

Dalších 17 pacientů (23,9 + 5,0%), vtechenie několik let, udržovat přiměřenou enterální výživu byly opakovány více cardiodiosis kurzy, které nás podle uspokojivým výsledkům. Ve zbývajících 16 pacientů (22,5 + 5,0%) opakuje kurzy cardiodiosis nebyly účinné, což vyžaduje chirurgický zákrok. Tyto výsledky léčby jsou považovány námi jako nevyhovující. Tabulka. 11, že všichni pacienti AP jeviště jsem měl dobré dlouhodobé výsledky.

V kroku II AP jen o něco více než poloviny pacientů (61,8 + 10,6%) měl dobrý výsledek, při uspokojivé a neuspokojivé výsledky byly při 19,1 + 1,0%. AP stupeň III Ubolnyh dobré a uspokojivé výsledky byly zaznamenány s přibližně stejnou frekvenci (v tomto pořadí, 46,1 + 9,8% a 38,5 + 9,5%), p> 0.05. V kroku IV AP dobré výsledky nebyly v 2/3 pacientů bylo neuspokojivé a 1/3 pacientů (27,3 + 1,6%), uspokojivé výsledky.

Tabulka 11. Dlouhodobé výsledky cardiodiosis ubolnyh AP

U pacientů s dobrými a uspokojivými výsledky zkoumali funkční stav jícnu. Indikátory jícnu skiaskopie před a po cardiodiosis významně odlišné u pacientů s stupeň II -IV AP. U těchto pacientů došlo ke snížení po průměru cardiodiosis zvýšení jícnu a kardie v průměru v době jejich zpřístupnění. Dynamika poslední index snížil z II až IV stupeň AP. V kroku I AP k žádným významným změnám v radiografických parametrů před (tab. 12) a po cardiodiosis.

Tabulka 12. Výsledky RTG vyšetření jícnu a až pozdě po cardiodiosis

Podle endoskopických vyšetření u všech pacientů AP I kroku jak před, tak i po známém cardiodiosis jícnu byla volně průchozí pro endoskopu 9,8 mm, jevy esofagitida (Tab. 13). Ve fázi II onemocnění po cardiodiosis polovinu počet pacientů s jícnového dilatačních lumen. Nicméně, příznaky zánětu jícnu, žádná z vyšetřovaných pacientů nejsou přihlášeni. Počet pacientů, z nichž je zaznamenaný odpor kardie k endoskopu významně snížila Když AP po kroku III cardiodiosis.

Nicméně, zbytky potravin v jícnu se ve více než poloviny pacientů. AP stadium IV Upatsientov frekvence brání průchod kardie fibroskop, jícnu dilatační lumen a přítomnost potravy výrazně snížila půst (ne více než 20%). Tyto pozitivní trendy určitému zlepšení průchodnosti jícnu pomohlo snížit ezofagitidy frekvenci 2 krát ve srovnání s dříve cardiodiosis.

Tabulka 13. Endoskopické změny u pacientů s AP

Poznámka: * - p <0,05. Левый столбец до кардиодилатации, правый - после кардиодилатации

Výsledky jícnu manometrie vyznačující pokles kardie tón, který bylodostovernovyrazhenou u pacientů ve stádiu I a II, AP (Tab. 14). Pacienti s III, IV snižování tlaku krok NPZVD byl méně výrazný. Koneckonců cardiodiosis jícnu zvýšené amplitudy snížení jeho stěně, a to zejména v dolní a střední třetiny jícnu, který byl statisticky významný na stádiu onemocnění I, II.

Tabulka 14. Výsledky jícnu pohyblivost studie manometrií a jícnu, žaludku křižovatce před a po cardiodiosis

U pacientů s III, IV fázi počáteční stoupající trend snižování amplitudy nebyly statisticky významné. Tak, ačkoli jícnu pohyblivost byla významně zvýšena pouze u pacientů s AP I a fází II, je však tendence k jeho zlepšení a postupuje pozdních stadiích onemocnění.

Jeden z pacientů s stadiu III AP 12 let po Starkově aparatuře cardiodiosis diagnostikována rakovina gastroesofageálního spojení. Představujeme tento klinický příklad. Pacient byl přijat v roce 1995 g. Szhalobami obtíže při průchodu jícnu pevné a pastovité potravin regurgitace potravin nezměněné. Když X-ray jícen rozšířen na 4 cm vnizhney třetí kuželovitě zúžené průchodnosti po opakovaném kardie, po malých částech.

jícnové obrysy přesné, rovná. plynová bublina žaludek není určena. FEGDS - jícen mírně rozšířen lumen hodně hlenu, zbytky jídla, sliznice rohože, kardio uzavřený, neprůchodný pro endoskopu, 9,8 mm v průměru, je volný. krevní hodnoty Laboratorní se nezmění. Diagnostikována fázi III AP. Dáno 3 sezení cardiodiosis Starkova nástavce, po kterém byl jícen průchodnost obnovena.

Po 6 měsících, jsem si začal všímat potíže při průchodu jícnu pevné a pastovité potraviny. S cílem usnadnit tyto příznaky se potravin postavení, vypil velké doušky vody. Lékařskou pomoc nepožádal, jak je uvedeno výše techniky umožňují, aby jíst přiměřeně. Po 12 letech, fenomén dysphagia začala rychle rozvíjet, jakmile pacient může pít jen vodu. Při této příležitosti požádal o lékařskou pomoc, byl hospitalizován. Made FEGDS - jícen rozšířen luminální hlenu, fragmenty potravin v distální třetině kardie sliznice nerovný, nerovný, kontaktní krvácení, kardio není průchozí. Biopsie - spinocelulární karcinom.

Když fluoroskopie - jícen zvětšen na přibližně 5 cm, od úrovně spodní třetina na kardie sliznice nejasný obrys zúžených lumen, délka 7 cm, prochází kardie kontrastu v menším množství. Hirst vzorku, je vzorek negativní s nitroglycerinem. Počítačová tomografie (Obrázek 7.) - v dolní třetině jícnu dutiny (1), je podstatně zúžen, značně rozšířil stěna (5,0x6,0 cm), vnější smyčka bez jasných hranic, existují známky infekce v mediastina orgánů (2), který se nachází v blízkosti srdeční stín (3) iaorty (4). Mediastinální lymfatické uzliny nejsou vizualizovat. Závěr: nádor spodní třetiny jícnu.

Obrázek 7. Počítačová tomografie pacienta s diagnózou rakoviny dolní třetině jícnu (vysvětlení v textu)

Diagnostikován s rakovinou dolní třetině jícnu T4NxM0. Dysfagie IV rozsah. Podvýživa stupně I.

Vzhledem k přítomnosti závažné komorbidity, vysoce rizikové operaci, bylo rozhodnuto omezit paliativní zákrok. Pacient v celkové anestezii provedena na Videoassisted gastrostomie Kader. Pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu.

Výše uvedený příklad potvrzuje klinické údaje v literatuře o možnosti rozvoje rakoviny jícnu spojené s AP. Nedostatečná vyprazdňování jícnu, permanentní stagnace potravinových mas v něm vyvolat a udržovat chronický zánět sliznice jícnu, což může vést k maligní transformaci na mnoho let.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné