Obezita. Klasifikace, klinický obraz

Video: Přednáška: „Průběh onemocnění u starších lidí. Taktiky GP "

Obezita se odkazuje na polyetiology stavy, tak tam jsou problémy s uvedením hlavních důvodů, které vedly k rozvoji nadváhy. V tomto ohledu, v současné době neexistuje společná, jednotná klasifikace obezity. Zvýrazní jeho různých typů, v závislosti na povaze rozložení tělesného tuku, etiologie, anatomické rysy. Z praktických důvodů, může být izolován alimentární a konstitutivní, hypotalamické a endokrinní obezity.

Trávicí a konstitutivní obezita běží v rodinách, se vyvíjí, většinou v systematické přejídání, zneužívání stravy, nedostatek fyzické aktivity.

Hypotalamický obezita nastane, když poškozený hypotalamu (zejména jeho ventromedial regiony) a je doprovázena poruchami hypothalamu funkcí definujících klinické příznaky onemocnění.

Endokrinní obezita je příznak primární patologie žláz s vnitřní sekrecí (hyperkortizolizmus, hypertyreóza, hypogonadismus, inzulinomu).

Je třeba zdůraznit, že ve všech těchto forem obezity bez ohledu na etiologii jsou různě přísných hypothalamických poruch, primární nebo zjištěných v průběhu onemocnění. Při studiu pozadí elektrické aktivity mozku, stejně jako její činnost `po různých funkčních zatížení (rytmické akustické stimulace, vzorek je otevření očí, hyperventilace test) a to jak u pacientů s zažívací konstitutivní a hypothalamu obezity odhalilo podobné poruchy bioritmiki doprovázené bilaterálně synchronizované bliká zpoždění (theta rytmus) nebo časté výkyvy.

U některých pacientů může být zaznamenána „plus“ křivka se 6 skupinami nízká amplituda vln. Když alimentární a konstitutivní typu mají vyšší index oritma v EEG nebo jasnější jeho zvýšení po aplikaci funkčních zatížení, tj. E. Jak je v zažívacím a konstitutivní, a hypothalamu obezity zjištěno známky toho, že zájem hypotalamu struktury, ale v poslední době se jsou výraznější.

Podle typu rozložení tuku v těle je izolovaný robot, gynoidní obezitu, a různé druhy.

První ukládání tukové tkáně se liší především v horní části těla, na ginoidnaya - tuk se hromadí zejména v dolní části těla a na smíšeného typu je poměrně rovnoměrné rozložení podkožního tuku. Vztah mezi povahou distribuce tukové tkáně a přítomnosti metabolických komplikací. Zejména android typ obezity častěji než ostatní, v kombinaci s porušenou tolerancí glukózy nebo s diabetem, hypertenze, hyperlipidemie, hyperandrogenism u žen.

Základem anatomické klasifikace jsou morfologické vlastnosti tukové tkáně. Zvýšení v těle se může provádět jak zvýšením velikosti buněk, ze kterých je vyroben (adipocytů) a jejich počet, nebo oba současně. Základní částka tukových buněk je položen na konci prenatální a postnatální brzy periodah- mírný nárůst v jejich počet se objevuje na počátku puberty. Existují důkazy, že tukové buňky mohou být generovány v průběhu celého života. S rozvojem obezity zvyšuje velikost tukových buněk, aniž by výrazně zvyšovat celkový objem se objeví hypertrofické typ obezity se často vyskytuje v dospělosti.

Hyperplastické (zvýšením počtu tukových buněk), nebo smíšený s obezitou (kombinace hypertrofie a hyperplazie adipocytů) pozorovaná u osoby s nadváhou od dětství. Snížení množství tukové tkáně u obézních doprovázena změnou pouze velikosti tukových buněk, je jejich počet zůstává v podstatě konstantní, a to i za drastické hubnutí. To vysvětluje rezistenci na snížení tělesné hmotnosti v hyperplastické a smíšených typů obezity a důležitosti prevence obezity od raného dětství.

Reklamace pacientů s obezitou jsou různé, závisí na závažnosti a trvání průvodních onemocnění. Když pacienti alimentární stupeň ústavní obezita I-II jsou obvykle ne predyavlyayut- stížností na základě více těžkou obezitou mohou narušit jejich slabost, únava, snížená výkonnost, bolesti hlavy, podrážděnost, lhostejnost k, poruchy spánku životního prostředí. Často pozorovány dušnosti při námaze, palpitace, bolesti srdce, dolních končetin edém, bolest kloubů, páteře, v důsledku zvýšeného zatížení pohybového aparátu a metabolické poruchy.

Jsou-li změny v zažívacím traktu pacientů může být matoucí pro pálení žáhy, nevolnost, pocit hořkosti v ústech, bolest v pravém horním kvadrantu, zácpa. Když Hypotalamický obezita jsou časté stížnosti týkající se zvýšeného nitrolebního tlaku: bolesti hlavy, rozmazané vidění, jakož i vzhledem k psycho-a neurologických poruch: změny nálady, ospalost, hypo nebo hypertermií, žízeň, zvýšená chuť k jídlu, a to zejména v druhé polovině dne, pocit hladu noc.

U žen může dojít menstruační dysfunkce, nejčastěji na typu hypomenstrual opsomenorrhea nebo sekundární amenorey, alespoň - dle typu menometroragie (což hyperestrogenia periferního původu) - primární nebo sekundární besplodie- hirsutismu různé závažnosti, seborrhea oleosa, někdy možné jevů alopetsiya- difuzní fibrocystické mastopatie.

Muži s masivní obezitou může obtěžovat sníženou účinnost, zvětšení prsů, alespoň - snížení růstu chloupků na obličej a tělo.

Tyto inspekce odhalí nadměrné vývoj podkožního tuku, zvláště jeho rozložení. Když hypotalamus obezity - špína a trofické poruchy kůže, malé stopy růžové úsek na stehna, břicho, ramena, podpaží, hyperpigmentace krku, lokty, místa tření, vysoký krevní tlak, pokud těžká obezita - lymphostasis dolních končetin, příznaky kardio-plicní nedostatečnosti.

Na lebce rentgenových snímků ephippium pacienti mají tendenci nezměnil často ukázalo hyperostóza z čelní kosti a lebeční klenby, páteř - osteochondróza a spondylózou jevu. Aby bylo možné spolehlivě rozlišit skutečný od falešného gynekomastie, na mamogram.

Gynekologické vyšetření žen se často ukázalo bilaterální zvětšení vaječníků. Vzhledem k tomu, abdominální obezity přesnější údaje lze získat pomocí ultrazvuku pánevních orgánů.

Rektální teplota jednofázová nebo výrazným nedostatkem druhá fáze. Jiné testy funkční diagnostiky potvrzena anovulace a umožňují posoudit míru hypoestrogenism, dostupnost hyperestrogenia.

V endokrinních forem obezity je hlavní příznaky způsobené poškození odpovídajících žláz s vnitřní sekrecí.

NT Starkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné