Klinický obraz meningokokových infekcí

meningokokové nasofaryngitis Projevený obtíže při dýchání nosem, výtok z nosu sporý, malý kashlem- bolest a bolest v krku, malátnost, přechodná horečka, bolest hlavy. Ve vzácných závažných případech, zimnice, závratě, zvracení, přechodné meningeálních příznaků. Na vyšetření odhalí překrvení a otok sliznice hltanu s těžkou lymfatické folikulární hyperplazie, hlen překryvu. Zánětlivý proces je výraznější v horní části hltanu a sliznice rozšiřuje zadního nosních dírek a nosní dírky.

Důraz je kladen na obličeji bledost, tachykardie. V případech s vysokou horečkou s analýzu krve mírné leukocytóza s posunem doleva. Lakování folikulů, akutní zánět hltanu mohou být detekovány v nepřítomnosti nosičů meningokoka žádné stížnosti. Zánět nosohltanu může předcházet zobecněné formy.

meningococcemia vyvíjí akutní, rychle. Objeví silná zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů a někdy zvracení. Tělesná teplota po dobu několika hodin až do 39-40 ° C a více. Nejtypičtějším příznakem - vyrážka se objeví v období 4 až 36 hodin po začátku onemocnění. V typických případech, hemoragická vyrážka, lokalizované převážně v distálních končetin, bočních plochách stehen a hýždí.

V závažných případech se vyrážka šíří na obličej, krk, na předním povrchu hrudníku a břicha. Prvky vyrážky se mohou lišit ve velikosti od petechií do velkých krvácení nepravidelně tvarovaných rozsahu několika centimetrů. Hlavní prvky mírně nad povrch kůže na dotykové plotnovata jako jsou části hemoragické kožní zánět. Po 1-2 dnech se podstoupit nekrózu. V časných ranních hodinách vyrážky někdy roseolous nebo papulární, pak se to stane typický pohled. Drobné prvky pigmentované a vymizí během 1-2 dnů. Velký kůra nekróza, odmítání po kterém vystaven vřed povrchu. V některých případech existují subikterichnost bělmo způsobené hemolýzou.

Často se hlásí krvácení ve spojivce, někdy bělmu, sliznice a měkkého patra. Častým příznakem je polyartritida. V počátcích onemocnění obvykle postihuje malé klouby ruky, v den 3-7 - střední a velké klouby, zejména kolena. V souvislosti s léčbou antibiotiky může být hnisavý výpotek nebo serózní, ale vždy sterilní. Bez použití antibiotik hnisavého výpotku, bylo zjištěno meningokoka.

Srdeční onemocnění se projevuje tím, tachykardie, hypotenze, neznělými tóny. Časté známky renální toxicity, při možné přechodné zvýšení hladin sérového kreatininu a močoviny.

Je-li krevní test odhalí neutrofilních Hyperleukocytóza na 20-40-10 / L a výše, s výrazným posunem k levé straně vzorce, někdy až myelocytů.

Závažnost meningococcemia se velmi liší od mírných případech, které mohou vést k regeneraci bez léčby, na těžkou blesku (fulminantní) formě, což vede k úmrtí v období několika hodin do 2-3 dnů v důsledku infekce toxický šok a mnohočetného selhání orgánů.

Fulminantní forma začíná ohromující horečka, hypertermie rychlý vývoj (v 39,5-41,0 ° C a výše). Syndrom prohlásil bolesti (bolesti svalů, kostí, kloubů, bolesti hlavy), je často pozorováno zvracení, může dojít k bolesti břicha a průjem. Vyrážka se objeví během prvních 4-12 hodinách, počet prvků se rychle zvyšuje, se stanou větší a jsou předmětem nekrózy. nejčastěji na obličeji, hrudníku a břicha vyrážka je hojnější než na končetinách. Krvácení ve spojivce obilnye- často nosní, gastrointestinální, renální a děložní krvácení.

První příznaky šoku může dojít dříve, než se objeví vyrážka. Zároveň existují bledá kůže, studené končetiny, zmodrání rtů a nehtové destičky, označené tachykardie a dušnost. Krevní tlak v tomto okamžiku je normální nebo zvýšené. Charakterizované euforie, úzkost, psychomotorický neklid v jasným vědomím, kožní přecitlivělost. Potom cyanóza zvyšuje, postupně poklesu krevního tlaku, často není detekován, tělesná teplota klesne na podnormální oligoanuria vyvíjí. Vědomí může přetrvávat až do smrti, ale často spojeny otoku mozku, zmatenost, křeče.

Studie krve u pacientů v této skupině mají leukopenii, trombocytopenii, v časných ranních hodinách známek hyperkoagulability, pak antikoagulace. Když krevní nátěry často detekovat intra- i extracelulárně umístěné meningokoka.

Pokud jste schopni zastavit šoku dlouho zůstat horečka, intoxikace, známky varhan a selhání orgánů. Možné gangréna prstů, ušních boltců, špička nosu, často pozorovat infekční alergií artritidu a myokarditida.

meningitida, jakož i meningococcemia ostře začíná zvýšení tělesné teploty, intoxikaci. V období od několika hodin do dnů intenzivní, difúzní rostoucí bolest hlavy Expander přírody, spojený nevolnost a opakované zvracení. Panuje všeobecný přecitlivělost. Na vyšetření, odhalí šíji svalové napětí, symptom Kernig horních a dolních příznaky Brudzinskogo u dětí do 1 roku - vypouklé a pulzující zánik velké fontanely, visí nápis. Častá paréza lebeční nervov- může rozvinout hnisavý labyrinthitis a neuritidu sluchového nervu, což vede ke ztrátě sluchu.

Cerebrální symptomy vyjádřeno letargie, slabost, zmatenost, psychomotorická agitace. S šířením mozkové tkáně objevit obrna končetin, hyperkineze možné pánevní poruchy, záchvaty, hlubokou poruchu vědomí až bezvědomí. Krevní obraz meningitida je stejná jako u meningococcemia, avšak pod úrovní leukocytóza - v rámci 10-25 • 10 / L. Nejvíce charakteristické změny v mozkomíšním moku: bederní punkce proudí pod vysokým tlakem, je zakalený. Na vědomí, že vysoká (10 • 10 / L) neutrofilní pleocytóza, zvýšení obsahu bílkovin, snížení glukózy. Dochází k rozmazání snímku se často vyskytuje intracelulárně umístěné meningokoka.

Závažnost meningitidy se velmi liší, ale ne těžká, a to i v prvních dnech nemoci, aniž by léčba často vede k vážným následkům. vyznačující se tím, stupně závažnosti poškození mozku látky (encefalitida), a závažnosti otoku mozku, což může vést k jeho nasazení. V těchto případech jsou zmatenost, rychlý vývoj mozku komatu, přítomnost generalizované záchvaty, respirační tísně a hemodynamické poruchy ve formě ostrých tachyarytmií, zvýšený krevní tlak, zejména systolického. Vyznačující se tím, autonomní poruchy: zrudnutí obličeje, zvýšenou sebum toku a často pozorované hyperglykémie. Smrt nastává od zástavy dechu.

Většina pacientů vidět smíšená forma, když v časných ranních hodinách se nákaza meningokokovou vyrážka, a pak po 6 do 24 hodin připojit symptomy meningitidy. Tato forma se vyskytuje nejtěžší, protože je možné komplikace spojená s oběma meningococcemia a meningitidy.

chronická meningococcemia vzácné. Je charakterizována nepravidelným horečka, zimnice, kožní vyrážky, artritida, endokarditida. Meningokokové pneumonie jsou klinicky liší od ostatních primární zápal plic a diagnostikovány laboratorními metodami. Meningokokové artritida a iridocyklitidy, jsou obvykle komplikace meningococcemia, který nebyl rozpoznán.

Kromě těchto specifických komplikace, sledovat komplikace způsobené sekundárními planě rostoucích rostlin (pneumonie, abscesy, sepse) a trofických poruch (dekubity, infiltruje).

Yushchuk ND, Vengerov YY

Sdílet na sociálních sítích: