První pomoc a postup pro sledování dětí s meningokokovým onemocněním

Video: Principy diagnostiky a poskytují pohotovostní zdvih péče v přednemocniční

Akutní infekční onemocnění s pravděpodobností 0,5% všeobecných forem. Called Neisseria, s výhodou N. meningitidě séroskupiny A, B a C (méně ostatní - W13i, X, Y, atd ...).

Typické klinické formy: nosohltanu, meningitida, meningococcemia, smíšená forma (meningitida a meningococcemia).

Zánět nosohltanu - nejběžnější forma onemocnění, nijak neliší od ostatních akutních respiračních onemocnění jiné etiologie. Vyznačující se - mírně vyjádřeno kašel, rýma nebo ucpaný nos, polovinu pacientů - horečku, obecně subfeb sterilitou. Spontánní zotavení po 3-7 dnech. Malé procento pacientů nasofaryngitida (1 z 30-40) vyvíjí zobecněné formy.

Diagnóza je možná jen v kontaktu průzkumu in-zdroj infekce. Pacienti nasofaryngitis může přijímat terapii doma: držených 4-dny ampicilin antibiotické terapie, chloramfenikol, erythromycin, cefuroxim, rifampicin sekundárních terapeutických dávek ve spojení s výplachem a vypláchnutí úst antiseptickým roztokem (1:. 5000 řešení furatsillina et al) ,

Meningitida, meningoencefalitida projevuje náhlým (obvykle přesně určené hodiny) nástupem onemocnění doprovázené prudkým nárůstem teploty na vysokých počtech, se týkají dítěte, vznik silných podnětů (někdy nesnesitelné), bolesti hlavy, zvracení. Na konci prvního dne u většiny pacientů určil pozitivní meningeální známky - Kernig příznaky Brudzinskogo, ztuhlé krční svaly.

U kojenců důležitá otoky a pulzující velký Fontanelle. K pozdějšímu datu je charakteristická póza - „seřizovač“ a „natažena“: děti ležet na boku, hlavu zvrácenou dozadu, nohy a ruce ohnuté, žaludek olizovat. Vědomí je obvykle podstatně snížena, časté generalizované tonicko-klonické záchvaty. Při vstupní diagnóze po třetí den nástupu prognózy onemocnění zhoršuje.

Meningococcemia v nepřítomnosti meningitidy objeví současně rychlý nástup, vysoká horečka, úzkost dítě vzhled v průběhu prvních 6 hodin vyrážky přednostně lokalizovaného na hýždě, nohy, bočním povrchu kmene. Zpočátku může být morbiliformní (makulopapulózní), ale základní hodnota je primární nebo sekundární hemoragické léze nepravidelné (hvězdicové podobně) tvaru, uspořádaných ve stejných místech a nekrózy ve středu.

Tato forma je často doprovázeno vývojem v infekční toxické (septický šok), diagnóza, která je identifikovat studené končetiny, vzhled modrých skvrn na kůži nebo difuzní cyanóza, tachykardie a vzniku nízkého krevního tlaku.

Pouze včasná diagnóza meningitidy a meningococcemia je klíčem k úspěšné léčbě pacientů. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci dětí se provádějí jim terapii Antishock již přednemocniční (kyslík, prednisolon, někdy úvod tekutin do žíly Antishock). Při identifikaci meningitidu (bez vyrážky) volitelně podávání penicilinu přednemocniční.

Pozorování prostoru

Děti jsou vydávány po úpravě klinického stavu. Ve skupině dětí povoleno do 10 dnů po propuštění z nemocnice. Utrpěli meningitida jsou pozorovány spolu s neurologem 12 měsíců meningoencefalitidy - 2 roky.

Po „čisté“ meningococcemia končícím v úplné uzdravení, pozorování je ukončena jeden měsíc po propuštění z nemocnice. Očkování může být měsíc po úpravě klinického stavu. Děti, kteří měli meningokokového onemocnění (meningitida, meningococcemia, smíšené formy generalizované infekce a zánět nosohltanu), vydané po ukončení léčby bez bakteriologické vyšetření na meningokoka.

Rekonvalescenty povoleny ve skupině organizovaných dětských, specializovaných středních a vyšších vzdělávacích institucí v přítomnosti 1. negativními bakteriálními proveden ne dříve než 5 dnů po ukončení léčby, bakteriologické pozitivní - 3 dny po skončení rehabilitace (San.-epidemiologické pravidla SP 3.1.2.1321-. 03).

Opatření v krbu infekce

Pro jednotlivce, ke komunikaci s pacienty s generalizovanou formou meningokokového onemocnění v rodině (bytu), jakož i v uzavřených skupinách dětí, nastavit denní lékařský dohled po dobu 10 dní s povinnou inspekci nosohltanu, kůže a termometrii. První lékařská prohlídka osob, které mají komunikovat s nosiči pacienta nebo bakterií, se provádí s povinnou účastí otolaryngologist.

Děti navštěvující předškolní zařízení a personál pracující v těchto institucích, který měl kontakt s pacientem s meningokokovou zánět nosohltanu, provést lékařské vyšetření a jediný bakteriologické vyšetření nosohltanu.

Bakteriologické vyšetření se provádí na všechny osoby z prostředí generalizované formy pacienta meningokokového onemocnění nebo podezření na onemocnění:
- v předškolním vzdělávací instituce, dětské domovy, dětské domovy, sanatoria pro děti, nemocnice a zdravotnické organizace: děti ve skupině nebo oddělení, stejně jako servisní personál v celé organizaci;
- ve škole: studenty a učitele třídy, která zahrnovala pacienty se známou nebo suspektní onemocnění;
- internátní školy: komunikace studentů ve třídě a spací místnosti, stejně jako učitelů v této třídě;
- v rodině (byty): všechny osoby, které mají komunikovat s pacientem;
- ve středním a vyšším vzděláním: případ onemocnění v prvním roce - učiteli a studenty kurzu, na vysokoškolák - komunikovat s pacienty ve skupině a koleji;
- v jiných organizovaných skupin - osoby s bydlištěm v ložnicích.

Multiplicity bakteriologické vyšetření do ohniska meningokokového onemocnění je definován takto:
- 2-násobný vyšetření kontaktu s intervalem 7 dní strávit v předškolních vzdělávacích institucí, dětské domovy, dětské domovy, domovech důchodců, dětských nemocnic;
- 1-krát bakteriologické vyšetření trolejového drátu ve všech ostatních týmů.

Odběr a doprava materiálu pro bakteriologické vyšetření na přítomnost původce meningokokového onemocnění se provádí v souladu se schváleným postupem.

Bakteriologické vyšetření materiál od pacientů s meningokokovým onemocněním a jedinci s podezřením na onemocnění, ale také komunikovat s nimi, prováděné v souladu s předpisy.

Skupiny s širokým rozsahem osob se vzájemnou komunikací (studenti pobývají v koleji, stravování škol a podobně. N.) s několika onemocnění dochází současně zobecněné formy meningokokové infekce nebo postupně v 1-2týden šíření chorob po dobu alespoň 30 dnů.

Postexpoziční profylaxi specifické (polysacharid meningokokové vakcíny A nebo A + C) se provádí u dětí ve věku od 1 do 7 let, s výskytem více než 2,0 na 100 tisíc obyvatel, a to až do 20 let -. S výskytem 20,0 na 100 tisíc obyvatel a. vyšší. Děti by měli být očkováni během prvních 7 dnů po expozici, opět - každé 3 roky u vysokého výskytu na území. Očkování se provádí v prvních 5-10 dní po prvním kontaktu s pacientem.

Přítomnost nosohltanu nebo nosičem není kontraindikací pro očkování. Při detekci jiné patogeny meningokokové infekci preventivně kontaktovat pro děti ve věku od 7 měsíců do 7 let lidského imunoglobulinu je podávána v souladu s návodem k jeho použití, intramuskulárně, jednou, a to nejpozději do 7 dnů po vzniku zdroje.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné