Stehy na rány plic

Video: chirurgický šicí

Anatomické rysy struktury plic způsobit potíže sešití tkáně. Jemné viscerální pohrudnice, označený vývoj elastického tkání a cév, proti pozadí nerozvinutých pojivové rámce vede k vytvoření široké rány kanálu. Po propíchnutí tkáně z okolního vzduchu východů štěrbinou pramen, a netěsností porušených cév.

Kromě toho se často pokoušejí utáhnout uzel vede k dalšímu poškození v důsledku řezání tkáně závitu. Na tomto základě je vhodné svařit překrytí na malorazdutoe nebo selhání plic. Ke splnění této podmínky vyžaduje koordinovanou akci chirurg a anesteziolog. V době, kdy nit přes tkaninu nezbytné k poskytnutí krátkodobé zpoždění dechu.

Šev uložena na světlo, je určen pro důkladné hemostázi a utěsnění. K dosažení hemostáze šev musí zachytit celou hloubku rány. šev těsnost je dosaženo zvětšení plochy kontaktních plechů viscerální pohrudnice.

Šití povrchových ran světla není nutná. Poškození Plot zachytit klip, podle kterého se mají navázané steh. Budete potřebovat pouze dobrý plevrizatsiya. Výrazné regenerační a reaktivní vlastnosti viscerální pleury poskytují spolehlivé uzavření defektu. Čím hlouběji rána je šitý steh 8 (obr. 21,30). Upevňovací svorka poškozené plochy a lehce tahem, jehla se vstřikuje a propíchnuta ve vzdálenosti 3-5 cm od hrany defektu. V tomto případě je nit se provádí na celou hloubku rány. Strmé použití atraumatické jehly s ostrým hrotem.

Obr. 21.30 šití ran lehký 8-steh

Obr. 21.31 sešívání ran snadný šev kelímek

Pro uzavření velkých lineárních ran kelímek švu (obr. 21,31). Aby se zabránilo snížení dvou látkových příze se provádí přímo v pohrudnice, několik milimetrů od okraje rány, rovnoběžně s jeho dlinniku. Potom je v cíli rány superponovaná oddělené uzlové klouby.

Při šití malé rány světlo dává dobré výsledky pleurální ponorné Friedrich švu (obr. 21,32). Steh, první jeden okraj rány. Tah jehla produkovaný pohrudnice v oblasti 5-8 mm od okraje, a propíchnuta ve vzdálenosti 1-3 mm. Produkovat další steh na opačném okraji. Jehla je vstřikován do rozmezí 1-3 mm od okraje a propíchnuta ve vzdálenosti 5-8 mm. Když je vázání uzlu dosaženo kontakt povrchu viscerální pohrudnice na velké ploše. Nedostatek spolehlivé hemostázy je popsána nevýhoda šev.

Obr. 21.32 šití rány plic šev Friedrich

Dobrá hemostáza a hojení těsnění poskytuje dostatečný šev Garre-Talca (obr. 21,33). Technicky je to snadné provést. Stejně jako v předchozím švu, přičemž první steh k výrobě jednoho z okrajů rány. Jehla je vložena do parenchymu z pohrudnice v oblasti 1,0 - 1,3 cm od okraje rány, a propíchnuta ve vzdálenosti 0,5 -. 0,6 cm příze se potom provádí za tlaku pleurální rány dna a výstupem na symetricky naproti jeho okraje , Ustoupil od hrany 0,5 - 0,6 cm, opět mělké vpichu pohrudnice a základní plicní tkáně. Zobrazení jehlu ve vzdálenosti 1,0 - 1,3 cm od okraje rány. Když je vázání sestava větší kontaktní plochu listů viscerální pleura.

Obr. 21,33 sutura rány světelného švu Garre Talca

Chcete-li odstranit relativně malé množství plicní tkáně, na okraji klínu resekce se obvykle provádí. K tomu, plicní Jakub Nakládal klipy dělat směrem ven od okrajů rány tak, že jejich konce spojily a svírají úhel (klín), otevřený k obvodu (obr. 21,34). Odříznout poškozenou oblast. Složené zničil tkáně zahrnuje uložení Twining kolo kontinuální švu. Pro tento účel, klipy se ředí tak, že jejich konce svírají úhel přibližně 180 °. Pak produkovat šněrování na upínací tkáně propletené kole kontinuální šev (Obr. 21,35).

Obr. 21.34 Wedge resekce plic. Plicní svorky navrstvené ven na zamýšleném místě

Obr. 21,35 Wedge resekce plic. Plicní klipy rozvedli. Nitě tkáně na upínacím Twining kole kontinuální švu

Jak je hladký šev utahovací svorky jsou odstraněny. Kontrakce (ražba) plicní tkáně do centra a uzlování vlákno, vyrobené opatrné pohyby konvergentní prstů (gáza míče). Stačí provést klínovitou resekci pomocí sešívačky. Takové resekce se provádí na superpozici dvou světelných jednotek RO (sešívání přístrojů těles), je to šitých tantalu konzole. K obvodu mechanického svarového švu, po čelisti přístroje, uříznout postiženou oblast. Pleurální dutiny mozků.

Nychik A3.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné