Chronický empyém. provoz Technology

Video: empyém - torakoskopie. Empyém - torakoskopická léčba

provoz Technology

Po disekci měkkých tkání v průběhu čtvrtého nebo pátého mezižebří, resp postero-laterální torakotomie je vystaven, ale nepopisují pohrudnice. VI Struchkov et al., Doporučit tento účel jeden nebo více resekce pebep. Jsme v praxi dětí raději jen přes žebra krk odpovídající mezižeberní prostor.

Pohrudnice jemně odlupuje z hrudní stěny podle výhodou tupý. V tomto případě je hlavním úkolem je potřeba přesně určit hranici pleurálních listů a snaží se oddělit od přední stěny hrudníku. Pak také střídavě tupý a akutní potravinářský uvolnění pohrudnice mediastina a plicní tkáně (s výhodou v „zóně dekortikací“ - LK Bogusz, 1961).

Neotevřené empyém sáček a jeho obsah se vyjme. Osvobozený tímto způsobem snadno narovnal. Je třeba poznamenat, že to není vždy během operace podaří udržet nedotčené pleurální listy. V těchto případech, pohrudnice odstraní jednotlivé sekce ( „kuskovanie“) po předchozí extrakci hnis empyém vaku.

Plevrektomii Takové provedení by neměly být považovány za komplikované operace. Hrozba infekcí je nízká, protože operace předchází důkladné vyčištění zbytkového pleurální dutiny, a před sešitím operační rány (punkce, aktivní a pleurální drenáž al.) - ošetření povrchu rány se etherem a zavedením širokospektrých antibiotik. Operace končí hemitoraxu odvodňování, stejně jako obvykle vypustit pleurální dutinu po operacích plic a stratifikované provozní šití ran.

I přes dobré výsledky dosažené s touto operací, je třeba zdůraznit její velké trauma spojené s vytvořením velké rány, povrchu a výraznému krvácení z malých cév. Tyto okolnosti je třeba vzít v potaz při přípravě dítěte na operaci, během ní a v pooperačním období. jsou zapotřebí přísná účetní a včasná výměna ztráty krve.

Kromě toho se po těchto operacích, jak ukazuje náš výzkum s LV Granova, E. B. Spector, C. B. Kibrik (1971) a kol., K dispozici je ztenčování kůry nadledvinek, který vyžaduje použití hormonální terapie pro a po operaci.

Použití ultrazvuku v operaci plic může výrazně usnadnit provádění těchto operací (MI Perelman et al., 1971- VI Petrov, K. Kostenko, 1972). To je vzhledem k dvě hlavní výhody způsobu: pomocí jeho ztrátu krve je výrazně snížena (téměř 4 krát) a mnohem jednodušší „vstupující do vrstvy“ v přidělování pohrudnice, od ultrazvukového nože „dělení“ světlo.

Plevrektomy (izolované nebo ve spojení s resekcí plíce) je třeba zvážit při výběru operace chronické pleurální empyém u dětí, kde není vliv dýchání terapie. Tato operace umožňuje regeneraci pacientů s rekuperací funkce plic.

To znamená, že drtivá většina dětí s chronickým pleural empyém thoracostomy s aktivní aspirace je nutné uznat metodu výběru. Podle Matzel (1965), Neef (1968), Joppich (1969), Lau (1972). Tento způsob léčby je téměř vždy vede k úspěchu u chronické pohrudniční empyémem u dětí, což je v souladu s našimi daty. Thoracostomy s aktivním aspiraci je vhodné kombinovat s periodickým podnarkoznym kollabirovannogo nafouknutí plíce přes Bronchoskopu nebo endotracheální trubice.

Nicméně, ne všechny děti metoda odvodnění umožní dosáhnout úspěchu v léčbě chronické empyémem. V těchto případech je nutné uchýlit se k radikální operaci - různé možnosti plevrektomii.

Výsledky léčby a prognózy

Úmrtnost při chronické pohrudniční empyému je 1-2%. Prognóza rozsáhlé chronické empyémem bez racionální léčby u dětí je velmi nepříznivá. Většina těchto pacientů zemře v příštím exacerbace nebo progrese poruchy letochnoserdechnoy.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné